Komplikácie | Zápal pankreasu

Komplikácie

Akútny zápal pankreasu môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nebude liečiť okamžite. Jedným z najbežnejších problémov pozorovaných v priebehu tohto ochorenia je tryptická akumulácia susedných orgánov a štruktúr. Vznik takzvaných „pseudocýst“ a vznik krv zrazeniny v rámci portálu žila patria tiež k najbežnejším komplikáciám akútneho zápalu pankreasu.

Okrem možného poškodenia orgánov môže akútna pankreatitída viesť aj k poškodeniu kardiovaskulárny systém. Postihnutí pacienti sa často vyvíjajú dehydratácia, prudký pokles krv tlak alebo život ohrozujúce šok ako choroba postupuje. Okrem toho nedostatočne liečený akútny zápal pankreasu môže viesť k srdce, pľúca or oblička zlyhanie.

Terapia

Najbežnejšia príčina chronického zápalu pankreasu je dlhodobé zneužívanie alkoholu (asi 80% známych prípadov). Spotreba alkoholu nevyhnutná na spustenie zápalových procesov v pankrease je v priemere viac ako 80 g za šesť až dvanásť rokov. Samotná pravidelná konzumácia alkoholických nápojov však nepredstavuje rizikový faktor pre vznik chronickej pankreatitídy.

Je to skôr rozhodujúci kofaktor, pretože iba desať percent ťažkých alkoholikov má chronický priebeh zápal pankreasu počas ich života. Okrem toho pravidelná konzumácia nikotín sa považuje za rizikový faktor pre rozvoj chronickej zápal pankreasu. Ak je postihnutým dieťaťom dieťa, môže to byť takzvaná „dedičná autozomálna dominantná pankreatitída“.

Táto forma zápal pankreasu vedie k chronickej forme ochorenia opakovanými záchvatmi (akútny zápal podžalúdkovej žľazy) so samo-stráviteľnými nekrózami. Priama príčina v týchto prípadoch je mutácia génu kódujúceho syntézu pankreatického enzýmu Inhibícia (PRSS1) alebo v géne inhibítora serínovej proteázy SPINK1. Spustené týmito dvoma rozhodujúcimi mutáciami, autoaktiváciou Inhibícia na trypsín sa vyskytuje v podžalúdkovej žľaze a s tým súvisiacou autodtrávením tkaniva pankreasu.

Takzvaný „autoimunitný chronický zápal pankreasu“ je tiež spúšťaný genetickou poruchou. Ďalšie príčiny vzniku chronického zápalu pankreasu

• Idiopatická (bez známej príčiny)
• Súvisiace s drogami (diuretikábeta-blokátory, Inhibítory ACE, cytostatiká, antibiotiká, antiepileptiká atď.)
• Pretrvávajúca hyperkalciémia v hyperaktívnej prištítnej žľaze
• hyperlipidémia
• Chronická renálna insuficiencia
• Nádory
• Zúženie pankreasu a žlčových ciest
• Genetické faktory

Neustále sa opakujúce bolesť ktorá nie je kolická a môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, sa považuje za hlavný príznak chronického zápalu pankreasu.

Typicky bolesť je u postihnutých pacientov lokalizovaný do hornej časti brucha. Aj pri chronickom zápale pankreasu sa bolesť vnímané pacientom môžu vyžarovať do bokov a krížov. Aj keď na začiatku ochorenia môže byť bolesť veľmi silná, neskôr sa bolesť často zníži.

Mnoho pacientov s pokročilým chronickým zápalom pankreasu je dokonca úplne bez bolesti. U postihnutých osôb je navyše často možné pozorovať výraznú potravinovú intoleranciu. Či je táto potravinová intolerancia spôsobená samotnými zápalovými procesmi alebo iba strachom z bolesti po jedle, nie je zatiaľ jasné.

Okrem toho často spôsobuje chronický zápal pankreasu nevoľnosť a zvracanie. Postihnutí pacienti v priebehu choroby čoraz viac chudnú. Kvôli obmedzeným funkcia pankreasu, menej tráviaceho enzýmy sa uvoľňujú do tenké črevo.

Vďaka tomu sa rôzne zložky potravy už nemôžu tráviť. Tuková stolica, hnačka a nadúvanie rozvíjať. Okrem toho sekundárne cukrovka mellitus sa môže vyvinúť v dôsledku obmedzeného uvoľňovania inzulín.