V porovnaní s minulosťou trávia pacienti v nemocnici menej dní. Dĺžka pobytu klesla z desiatich (1998) v priemere na 7.3 dňa (2017). Dôvod: nemocnice už nie sú platené podľa dĺžky pobytu svojich pacientov, ale podľa fixných paušálnych sadzieb za prípad (DRG).
Počet pobytov, naopak, stúpa: V roku 2012 poskytli nemocnice v Nemecku lôžkovú starostlivosť 18.6 miliónom ľudí. V roku 2017 to bolo už 19.4 milióna.
Nemocnica – definícia
Zákonodarca definuje nemocnicu ako každé zariadenie, v ktorom sa diagnostikujú, liečia a/alebo zmierňujú choroby, neduhy alebo telesné úrazy lekárskou a ošetrovateľskou službou, poskytuje sa pôrodníctvo a v ktorom môžu byť ubytovaní a stravovaní pacienti alebo osoby, o ktoré sa má starať. Nemocnice musia byť pod stálym lekárskym dohľadom lekára, musia mať dostatočné diagnostické a terapeutické zariadenia na plnenie svojho mandátu a musia pracovať podľa vedecky uznávaných metód.
Trend k privatizácii
Keďže nemocnice s verejnými sponzormi (v súčasnosti 30 percent) sú často obzvlášť veľké, najviac lôžok (47.8 percenta) sa nachádza práve tu. Aj tu sa prejavuje trend privatizácie a podiel postelí v súkromných nemocniciach (v súčasnosti nad 30 percent) sa neustále zvyšuje. Naopak, podiel lôžok v neziskových nemocniciach klesá (z 34.1 percenta v roku 2012 na 18.7 percenta v roku 2017).
Nemocničné služby s kompletnou a dennou starostlivosťou poskytované nemocnicami, ktoré sú zahrnuté v pláne nemocničných potrieb príslušnej spolkovej krajiny, sú odmeňované v súlade s federálnym nariadením o sadzbách nemocníc alebo zákonom o odmeňovaní nemocníc. Všetky verejné a neziskové nemocnice musia účtovať podľa týchto predpisov. V prípade súkromných nemocníc sú na druhej strane aj nemocnice, na ktoré sa zákonné ustanovenia nevzťahujú, a preto si môžu slobodne určovať svoje ceny. To môže viesť k ťažkostiam pri preplácaní nemocničných výkonov zdravotným poistením.
Ústavný verzus ambulantný
Prísne oddeľovanie ambulantných lekárov od ambulancií všetkého druhu sa má v budúcnosti zmierniť. Integrovaná starostlivosť“, ktorá bola zavedená ako súčasť reformy zdravotníctva z roku 2000, sa zameriava na zastrešujúce formy starostlivosti. Podporuje väčšie prepojenie rôznych disciplín a sektorov (všeobecní lekári, špecialisti, nemocnice). Má to zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacientov a znížiť výdavky na zdravotnú starostlivosť.
Typy nemocníc
V Nemecku sú rôzne typy nemocníc. Rozlišujú sa teda fakultné nemocnice, všeobecné nemocnice, špecializované nemocnice, pridružené nemocnice, praktické ambulancie, denné a nočné nemocnice.
- Univerzitné nemocnice sú určené na poskytovanie komplexnej lôžkovej starostlivosti obyvateľom. Ďalším zameraním je medicínske vzdelávanie a výskum.
- Všeobecné nemocnice sú určené na poskytovanie komplexnej lôžkovej starostlivosti obyvateľom. Je tu viacero medicínskych odborov.
- Špecializované nemocnice sa špecializujú na určité odbory (napr. endokrinológia, dermatológia, oftalmológia).
- V lôžkových nemocniciach zdravotnícke služby neposkytujú lekári v pracovnom pomere, ale zmluvní lekári v súkromnej praxi. Nemocnica poskytuje len priestory a stará sa o ubytovanie, stravovanie a starostlivosť o pacienta.
- Denný stacionár je zariadenie pre ambulantnú/čiastočnú ústavnú starostlivosť. Pacienti sa tu môžu liečiť alebo sa o nich starať až 24 hodín. Pri nemocniciach pribúdajú chirurgické denné stacionáre – vykonávajú sa tu ambulantné operácie.
V zásade si pacient môže slobodne vybrať nemocnicu. Nie všetky liečebné postupy však ponúkajú každá nemocnica. Tu môže byť nápomocný pohľad do správy o kvalite kliniky: od roku 2005 majú kliniky zo zákona povinnosť poskytovať informácie o svojich štruktúrach a službách.
Nemocnice sú rozdelené do rôznych kategórií v závislosti od ich úlohy starostlivosti. Rozlišujú sa ambulancie základnej a štandardnej starostlivosti, regionálne nemocnice so strednou úrovňou starostlivosti a nemocnice so zameraním (napr. fakultné nemocnice) s maximálnou úrovňou starostlivosti. Ambulancie sa zvyčajne delia na oddelenia ako interné, chirurgické, ORL, kožné či urologické. Väčšina nemocníc má aj jednotky intenzívnej starostlivosti.
