Metotrexát (MTX) sa používa na liečbu chronických zápalových ochorení ako napr reuma, svraba Crohnova choroba. Vo vysokých dávkach sa môže použiť aj ako súčasť chemoterapie na liečbu leukémie a iných druhov rakoviny. Účinná látka inhibuje enzým v kyselina listová metabolizmus, čím zasahuje do rozdelenia rakovina bunky a bunky imunitný systém ktoré pre svoj rast vyžadujú kyselinu listovú. Výsledkom je, že ošetrenie pomocou metotrexát môže mať významné vedľajšie účinky: gastrointestinálne problémy sú bežné. Navyše, koža môžu sa vyskytnúť vyrážky a svrbenie a tiež pečeň a oblička poškodiť.
Účinok metotrexátu
Metotrexát patrí do skupiny drogy tzv cytostatiká a inhibuje bunkové delenie v tele nasledujúcim spôsobom: Aby sa bunka mohla rozdeliť, potrebuje kyselina listová. Chemická štruktúra metotrexátu je veľmi podobná ako v prípade kyselina listová. Výsledkom je, že metotrexát „zapadá“ do enzýmu, ktorý normálne dodáva kyselinu listovú do bunky v potrebnej forme a blokuje ju. Výsledkom je, že bunka nemá dostatok kyseliny listovej a zabráni sa bunkovému deleniu. Na jednej strane je teda metotrexát účinný proti rakovina pretože bráni množeniu nádorových buniek. Na druhej strane sa dá použiť proti chronickým zápalovým ochoreniam, pretože pri týchto tzv autoimunitné ochorenia the,en imunitný systém bojuje s bunkami vlastného tela. V takom prípade metotrexát zabráni tomu, aby sa imunitné bunky čo najviac množili, a spomalil tak priebeh ochorenia. Spomalí sa však aj delenie ďalších buniek v ľudskom tele, a preto sa počas používania môžu vyskytnúť početné vedľajšie účinky. Spoznajte psoriázu: tieto obrázky pomáhajú!
Aplikácia a dávkovanie
V reumatoidnej terapiedávka sa pohybuje od 7.5 do 20 miligramov týždenne. Pri liečbe svrab, maximum dávka je 30 miligramov, užíva sa raz týždenne ako tableta. Ak sa metotrexát používa na liečbu Crohnova chorobasa chronické zápalové ochorenie čriev, 15-25 miligramov sa podáva raz týždenne ako injekcia. V rakovina terapiemetotrexát spomaľuje rast nádorových buniek. Používajú sa tu podstatne vyššie dávky, ktoré sa počítajú na štvorcový meter povrchu tela. V závislosti od typu ochorenia maximum dávka je až 12,000 XNUMX mg / m². V tomto prípade ide o záchranu tzv terapie musí sa vykonať: Na zmiernenie vedľajších účinkov sa podáva infúzia kyseliny listovej.
Vedľajšie účinky metotrexátu
Metotrexát ovplyvňuje hlavne rakovinové bunky a bunky imunitný systém pretože sa zvlášť rýchlo rozdeľujú. Napriek tomu sú v menšej miere pri rozmnožovaní ovplyvnené aj ďalšie bunky tela, a preto môžu pri užívaní lieku niekedy nastať závažné vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie problémy pri užívaní metotrexátu patria ťažkosti v zažívacom trakte ako napr nevoľnosť, zvracanie a hnačka, Navyše, zápal slizníc v ústa a môže sa vyskytnúť aj hrdlo koža vyrážky, svrbenie a precitlivenosť na svetlo. Príležitostne sa zvyšuje spojivové tkanivo v pľúcach (pľúcna fibróza) alebo zápalové zmeny (pneumonitída). Okrem toho potlačenie imunitného systému zvyšuje náchylnosť k infekciám a riziko vzniku benígnych a malígnych nádorov. Najmä pri vysokých dávkach pri liečbe rakoviny, obličiek a pečeň sa môže poškodiť. Úplný zoznam vedľajších účinkov metotrexátu nájdete v príbalový leták.
Kontraindikácie metotrexátu
Rovnako ako iné látky, aj metotrexát má množstvo kontraindikácií. Napríklad by sa nemal používať, ak existuje precitlivenosť na účinnú látku alebo ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- Renálna dysfunkcia
- Ochorenie pečene
- Choroby kostnej drene
- Imunodeficiencia (AIDS)
- Vredy v zažívacom trakte
- Infekcia
- Závislosť od alkoholu
Podobne by sa liečba metotrexátom nemala vykonávať počas liečby tehotenstva a laktáciu.
Možné interakcie
Užívanie metotrexátu môže interagovať s mnohými ďalšími drogyNapríklad riziko oblička poškodenie môže byť zvýšené, ak bude protizápalové lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové drogy, NSAID), ako je ASA, ibuprofen or diclofenac sa užívajú súčasne, pretože tieto účinné látky sa vylučujú aj obličkami. Ak tieto lieky proti bolesti sú kombinované s metotrexátom v reuma terapia, napríklad blízka lekárska monitoring musí sa preto uskutočniť. Niektoré lieky, ako napr dna lekárstva probenecid a niektoré antibiotiká ako penicilíny, sulfónamidy, tetracyklíny a chloramfenikol vplyv vstrebávanie, metabolizmus alebo vylučovanie metotrexátu, a môže tak neúmyselne zmeniť hladinu účinnej látky v krv. Pred začatím liečby preto vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate! Prečítajte si príbalový leták pre úplný zoznam liekov interakcie.
Metotrexát a alkohol
Alkohol spotreba počas liečby metotrexátom zvyšuje riziko pečeň poškodenie a iné nepriaznivé účinky. Rovnako ako u mnohých iných liekov, aj vy by ste sa preto mali vyhnúť pitiu alkohol počas liečby metotrexátom. Nadmerná konzumácia kofeínových nápojov ako napr káva, kolaa čierny čaj treba sa tiež vyhnúť.
Metotrexát v tehotenstve
Metotrexát sa nemá používať počas liečby tehotenstva pretože poškodzuje genetický materiál a môže spôsobiť potrat a vážne vývojové problémy u nenarodeného dieťaťa. Počas liečby a šesť mesiacov po nej by preto mali ženy a muži v sexuálne zrelom veku používať spoľahlivé lieky antikoncepcie. Ak si prajete mať dieťa, informujte o tom svojho lekára pred liečbou. Pretože účinná látka prechádza do materské mlieko, metotrexát sa nemá užívať, ani keď dojčíte.