Stručný prehľad
- Symptómy: Spočiatku červenkasté papuly, neskôr pľuzgieriky, potom bolestivé vredy, u mužov zvyčajne pod predkožkou, u žien na pyskách ohanbia, v oblasti močovej rúry, vagíny alebo krčka maternice; zápal lymfatických uzlín, niekedy abscesy lymfatických uzlín.
- Príčiny a rizikové faktory: Infekcia baktériou Haemophilus ducreyi, prenos nechráneným pohlavným stykom.
- Vyšetrenia a diagnostika: stery zo zmenenej oblasti, detekcia patogénu v laboratóriu
- Priebeh ochorenia a prognóza: Úplné vyliečenie vhodnou terapiou.
- Prevencia: Používanie kondómov (bezpečnejší sex)
Čo je molle vred?
Ulcus molle (tiež mäkký chancre alebo chancroid) patrí medzi pohlavné choroby, skrátene pohlavné choroby – ľudovo sa im hovorí pohlavné choroby. Pohlavne prenosné choroby zahŕňajú napríklad syfilis (hard chancre), kvapavku, známejšie ako „kvapavka“, genitálny herpes a tiež HIV.
Ulcus molle sa vyskytuje prevažne v krajinách Južnej Ameriky, juhovýchodnej Ázie a Afriky. Príležitostne však možno infekcie bakteriálnym patogénom pozorovať aj v západných priemyselných krajinách. Muži sú asi desaťkrát častejšie postihnutí touto chorobou ako ženy.
Aké sú príznaky molleovho vredu?
Ulcus molle spôsobuje celkom charakteristické príznaky. Asi dva až desať dní po sexuálnom kontakte s infikovaným partnerom sa objavia prvé príznaky choroby:
- Na začiatku malé, červenkasté papuly
- Papuly sa vyvinú do vezikúl
- V mieste vezikúl vzniká vred s červeným, mierne vyvýšeným švom a sivožltou jamkou
Vred je jemný na dotyk (odtiaľ latinský výraz molle = mäkký) a spôsobuje bolesť. U mužov sa vredy molle typicky vyskytujú na vnútornej strane predkožky, na okraji žaluďa a na uzdičky predkožky. O niečo menej často sa kožné zmeny nachádzajú na žaludi, na drieku penisu alebo na mons pubis.
Ulcerované kožné lézie tiež slúžia ako vstupná brána pre iné patogény. Preto existuje riziko, že mäkký chancre môže byť prekurzorom infekcií HIV, genitálneho herpesu alebo syfilisu.
V závislosti od sexuálnej praxe sa vredy mäkkého podnebia ojedinele vyskytujú aj na sliznici ústnej dutiny alebo v análnej oblasti.
Asi jeden až dva týždne po prvých príznakoch ochorenia sa patogény dostanú do inguinálnych lymfatických uzlín. Tie sú potom bolestivo opuchnuté a aj tu sa niekedy tvoria abscesy, ktoré lekár nazýva ulcus molle bubo. V extrémnych prípadoch sa takýto absces prelomí a hnis sa vyprázdni smerom von.
Čo je príčinou molle vredu?
Na rozdiel od obrezaných mužov sa STD vyskytuje častejšie u mužov so zachovanou predkožkou. Preto sa prítomnosť predkožky považuje za rizikový faktor infekcie ulcus molle.
Ako sa dá rozpoznať molle vred?
Vonkajšie viditeľné zmeny na koži a sliznici molle vredu sú podobné ako pri iných pohlavných chorobách, ako je syfilis alebo genitálny herpes. Pri diagnostike molleovho vredu sa tieto musia navzájom odlíšiť.
Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány a prehmatá lymfatické uzliny v oblasti slabín. U neobrezaných mužov si dáva pozor najmä na oblasť pod predkožkou.
Vzorka sa potom skúma v laboratóriu na prítomnosť baktérií. Ak laboratórium zistí patogén Haemophilus ducreyi, diagnóza molle vredu je potvrdená.
Ulcus molle často tiež slúži ako vstupná brána pre iné STI. Preto lekár zvyčajne nariadi ďalšie testy na vylúčenie ďalších infekcií, ako sú syfilis, vírusy herpes simplex alebo HIV.
Ako sa dá liečiť molle vred?
Pôvodca je však častejšie odolný voči starším antibiotikám. Ak sa v priebehu infekcie vytvoril absces lymfatických uzlín, lekár ho možno bude musieť chirurgicky otvoriť, aby vypustil hnis. Aby sa predišlo novej infekcii, je potrebné v každom prípade liečiť dotyčného partnera.
Je tiež vhodné zdržať sa sexuálneho kontaktu, kým sa ulcus molle úplne nezahojí.
Je molle vred liečiteľný?
Existujúca infekcia Haemophilus ducreyi tiež zvyšuje riziko nákazy inými pohlavne prenosnými chorobami, ako je HIV.
Ako sa dá zabrániť molle vredu?
Ak vám bola diagnostikovaná infekcia, určite o tom informujte každého, s kým ste mali v posledných týždňoch sex.
