Subarachnoidálny priestor je priestor medzi dvoma meninges. Cirkuluje v ňom mozgovomiechový mok.
Čo je to subarachnoidálny priestor?
Subarachnoidálny priestor tvorí štiepnu zónu medzi pia mater a arachnoidálnou materou, ktoré sú súčasťou meninges. Je tiež známy ako cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum alebo cavum subarachnoideale. Pretože cerebrospinálna tekutina (CSF) cirkuluje v subarachnoidnom priestore, nazýva sa to aj vonkajší priestor CSF. Existuje spojenie medzi vonkajším priestorom CSF a vnútorným priestorom CSF, ktorým je komorový systém. Medzi najčastejšie choroby subarachnoidálneho priestoru patria subarachnoidálne krvácanie.
Anatómia a štruktúra
Ako už bolo spomenuté, subarachnoidálny priestor sa nachádza medzi pia mater a arachnoidálnou maternicou. Spája sa s vnútorným priestorom CSF cez apertura mediana (foramen magendii), ako aj cez apertura lateralis (foramen luschkae). Vnútorný priestor mozgovomiechového moku získava svoj tvar z mozgových komôr. Jeho pokračovanie nastáva ako spatium perivasculare (Virchow-Robinov priestor) pozdĺž plavidlá ťahanie vnútorným smerom. Na niektorých miestach dosahuje subarachnoidálny priestor určitú šírku. Tieto úseky sa nazývajú cisterny mozgovomiechového moku (cisternae subarachnoideae). Medzi najdôležitejšie cisterny patrí cisterna cerebellomedularis, známa tiež ako cisterna magna. Nachádza sa na bočnej strane krk medzi miecha (medulla spinalis) a mozoček (mozoček). V tomto okamihu lekárske pichnutie medzi prvou krčný stavca atlas a týl je možné cez medzeru extrahovať mozgovomiechový mok. Vykonáva sa však iba vo výnimočných prípadoch. Ďalšou cisternou je cisterna fossae lateralis cerebri. Nazýva sa tiež Cisterna valleculae lateralis cerebri a nachádza sa pri mozog. Tam sa nachádza medzi čelným lalokom, temenným lalokom a spánkovým lalokom mozgovej kôry. Do cisterien je zahrnutá aj cisterna chiasmatica, ktorá sa nachádza na spodnej strane diencephalonu v oblasti optického chiasmu (optický nerv križovatka). V strednom mozgu sa nachádza cisterna interpeduncularis. Konkrétnejšie je umiestnený v cerebrálnej crura cerebri. Spolu s cisterna chiasmatica nesie označenie cisterna basialis. V strednom mozgu je umiestnenie cisterna quadrigeminalis na doske so štyrmi kopcami (lamina tecti). Spolu s cisterna interpeduncularis zahŕňa stredný mozog a nazýva sa tiež cisterna ambiens. Medzi ďalšie cisterny subarachnoidálneho priestoru patrí cisterna pericallosa medzi bar povrch (corpus callosum) a dolná časť mozgového polmesiaca, cisterna pontocerebellaris inferior v uhle cerebellopontine a cisterna pontocerebellaris superior, ktorá sa nachádza na hranici s mozoček v bočnej časti mosta (mosty).
Funkcia a úlohy
Subarachnoidálny priestor obklopuje miecha u ľudí. Funguje ako nárazník medzi kosťami miechový kanál a mäkké miecha. Taktiež ním preteká mozgovomiechová tekutina, ktorá slúži ako ochranná bariéra pre miechu. Teda, mozgovomiechový mok obklopuje mozog ako voda vankúš. Ďalej ľudský mozog prijíma dôležité živiny z mozgovomiechového moku. Odstraňuje tiež metabolické odpadové látky z tkaniva nervy. Subarachnoidálny priestor križujú trebeculy. Na tieto sa vzťahuje spojivové tkanivo bunky. Bunky majú vlastnosti mononukleárnych fagocytov a môžu vytvárať makrofágy. V priebehu punkcie mozgovomiechového moku je možné detegovať makrofágy, čo zase umožňuje vyvodiť diagnostické závery. V dôsledku agregácie pia buniek a arachnoidných buniek nad spletitými hrebeňmi sa subarachnoidálny priestor príležitostne zmenšuje. Môže však naopak dôjsť k jeho silnému rozšíreniu.
Choroby
Najbežnejším ochorením subarachnoidálneho priestoru je subarachnoidálne krvácanie (SAB). To sa týka arteriálneho krvácania, ktoré vstupuje do subarachnoidálneho priestoru. Subarachnoidné krvácanie sa považuje za neurologický stav, ktorý sa vyskytuje pomerne často. Krvácanie postihuje najmä ženy. Vo väčšine prípadov sa subarachnoidálne krvácanie vyskytuje vo veku od 40 do 50 rokov. Každý rok takýmto krvácaním trpí asi 20 zo 100,000 XNUMX ľudí. Smrť sa vyskytuje u časti pacientov pred liečbou v nemocnici. Jedna tretina zomiera v nemocnici alebo trpí natrvalo mozog poškodenie. Iba u tretiny pacientov má subarachnoidálne krvácanie pozitívny priebeh. U asi 85 percent všetkých postihnutých osôb je subarachnoidálne krvácanie výsledkom prasknutia an aneuryzma v mozgu. An aneuryzma je vačkovitá malformácia v stene cievy. Pretože táto stena cievy má menšiu stabilitu v oblasti vydutia, existuje zvýšené riziko prasknutia, ktoré následne vedie k subarachnoidálnemu krvácaniu. Aj pri absencii ďalších príznakov alebo chorôb, aneuryzma môže prasknúť. Niektorí ľudia sú fyzicky aktívni a pred prasknutím zdvíhajú ťažké bremená. V niektorých prípadoch prudký nárast krv tlak je zodpovedný za pretrhnutie aneuryzmy. Pomerne zriedkavými príčinami sú poranenia kraniocerebrálnej oblasti, otravy, infekcie, krv poruchy zrážania, zápaly ciev alebo nádory. U niektorých pacientov nemožno nájsť vôbec žiadnu konkrétnu príčinu. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko krvácania v subarachnoidnom priestore. Medzi ne patrí použitie tabak or kokaínnadmerná spotreba alkohola vysoký krvný tlak. Subarachnoidálne krvácanie je viditeľné pri závažnom ochorení bolesť hlavy. Tieto sa šírili z čela resp krk ďalej smerom dozadu. Postihnutí navyše často trpia krk stuhnutosť, nevoľnosť, zvracanie, citlivosť na svetlo a porucha vedomia. Celkovo sa prognóza považuje za nepriaznivú, až 40 percent všetkých pacientov zomiera a približne 25 percent má ťažké zdravotné postihnutie.
