ľadvinový žila trombóza je, keď a krv zrazenina sa tvorí v a žila z oblička. Je to jedno z cievnych ochorení a býva výsledkom rakovina.
Čo je trombóza obličkových žíl?
ľadvinový žila trombóza je vaskulárne ochorenie. V obličkovej žile (obličková žila) sa tvorí trombus. Z tohto dôvodu cievne occlusion, krv v rámci oblička. Väčšinou, trombóza obličkovej žily sa prejavuje len veľmi diskrétne. Niekedy je choroba úplne bez príznakov. Život ohrozujúca komplikácia trombózy obličkových žíl je pľúcna embólia, Tu, krv zrazenina cestuje z obličkovej žily doprava srdce do pľúc, kde blokuje pľúca tepna. Napriek tomuto riziku nie sú pacienti s trombózou renálnych žíl zvyčajne operovaní. Liečba prebieha pomocou liekov s antikoagulanciami.
Príčiny
Trombóza je vždy spôsobená triádou zníženého prietoku krvi, zvýšenej zrážanlivosti krvi a poškodenia vnútornej výstelky cievy. Táto triáda sa nazýva aj Volhardova triáda. Hlavnou príčinou trombózy obličkových žíl je rakovina. Vo väčšine prípadov ide o karcinóm z obličkových buniek alebo iný nádor z retroperitoneálneho priestoru. Druhou najčastejšou príčinou trombózy obličkových žíl je nefrotický syndróm. Nefrotický syndróm je komplex symptómov proteinúria, hypoproteinémia, hyperlipoproteinémia a opuchy. Syndróm sa zvyčajne vyvíja na základe glomerulonefritis. Medzi ďalšie príčiny trombózy obličkových žíl patrí dehydratácia (napríklad z dôvodu ťažkej hnačka or zvracanie), metabolické poruchy, ako je homocystinúria, autoimunitné ochorenia, Alebo trombofília. Trombóza obličkových žíl môže byť tiež dôsledkom tupej traumy. Tupé traumy sa zvyčajne vyskytujú pri nehodách. Avšak údery, zneužitie alebo uviaznutie môžu tiež spôsobiť tupú traumu, a teda trombózu obličkových žíl. Určitá trombóza obličkových žíl sa tiež vyskytuje bez známej príčiny. Táto forma je tiež známa ako idiopatická trombóza obličkových žíl. Všeobecne sa riziko trombózy obličkových žíl po predchádzajúcom výrazne zvyšuje oblička transplantácia.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Trombóza renálnych žíl je často asymptomatická alebo veľmi diskrétna. Najbežnejším príznakom je bolesť v oblasti bokov. Sedemdesiattri percent všetkých pacientov s trombózou obličkových žíl má skúsenosť bolesť boku. V 36 percentách prípadov sa nachádza krvavý moč (makrohematúria). Množstvo moču klesne na menej ako 200 mililitrov na meter štvorcový povrchu tela. V lekárskej terminológii toto stav sa nazýva oligúria. Zvýšené množstvo proteíny sa vylučujú aj močom (proteinúria). Z dôvodu straty bielkovín voda dochádza k akumulácii v tkanivách. Títo edémy sa často objavujú okolo očí. Tieto sťažnosti sprevádzajú nešpecifické príznaky ako napr únava, nevoľnosť, horúčka or strata chuti do jedla. U 50 percent všetkých pacientov sa tiež vyskytujú chvenie rúk (asterixis). Ak sa trombus spontánne rozpustí, príznaky sa zmenia. Niektoré príznaky ustúpia. Ak však dôjde k nezvratnému poškodeniu ciev, niektoré príznaky môžu pretrvávať aj po rozpustení zrazeniny.
Diagnóza a progresia ochorenia
Trombóza obličkových žíl je často diagnostikovaná až vtedy, keď sa náhle zhoršia hodnoty obličiek u pacientov s nefrotický syndróm alebo kedy zlyhanie obličiek vyskytuje. Laboratórne testy môžu odhaliť zníženie funkcie obličiek. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je znížená. The kreatinínu koncentrácie v krvi je naopak zvýšená. V krvi zostáva zvýšené množstvo močových látok. V jednotlivých prípadoch môže byť nedostatok proteín-S alebo antitrombín v krvi. Červené krvinky (erytrocyty) a proteíny sa nachádzajú v moči. Na posúdenie rozsahu vylučovania bielkovín tzv bielkovina-kreatinínu kvocient sa stanoví v moči. The koncentrácie of bielkovina krv proteíny v moči sa meria a súvisí s kreatinínu koncentrácie v moči. Ak bielkovina-kreatinínový kvocient je nad 30 miligramov na liter, je prítomné ochorenie obličiek. Táto forma patologického vylučovania bielkovín je tiež známa ako albuminúria. Diagnóza je potvrdená zobrazovacími postupmi, ako je Doppler ultrazvuk, počítačová tomografia, magnetická rezonanciaa arterio- a venografia. Staršie štúdie uvádzajú, že sa opakuje 8 až 27 percent všetkých trombóz obličkových žíl. Novšie štúdie však tieto zistenia vyvracajú. Podľa nich sa opakujúca sa trombóza vyskytuje pomerne zriedka. Pacienti, u ktorých sa vyvinie trombóza obličkových žíl na základe nefrotického syndrómu, nemajú zníženú dĺžku života. Oproti tomu je očakávaná dĺžka života znížená u pacientov s rakovina. Pacienti liečení warfarín skôr ako Marcumar majú lepšiu prognózu.
Komplikácie
Následný priebeh trombózy obličkových žíl závisí od progresie príčinných faktorov a od toho, či sa trombóza lieči. Ak sa nelieči, jednou z najvážnejších komplikácií je možnosť pľúcna embólia. To sa stane, keď krvná zrazenina (trombus) sa uvoľní v obličkovej žile, odtiaľ putuje do pravá komora z srdce, a potom sa načerpá do pľúcna cirkulácia, kde spôsobuje upchatie pľúc tepna. Trombóza obličkových žíl zvyčajne pokrýva široké spektrum príznakov. V niektorých prípadoch sú príznaky pod prahom vnímania, takže sa obvykle nepodáva ani žiadna liečba. Ak sa trombóza prejavuje zreteľnými špecifickými príznakmi ako napr bolesť v postihnutom boku a krvavom moči môže dôjsť k ďalšej progresii viesť na zlyhanie obličiek ak sa nelieči. Sú však známe aj prípady, keď sa krvné zrazeniny spontánne rozpustili a príznaky sa zlepšili prakticky samy. Miera, do akej príznaky ustúpia po spontánnom rozpustení trombu alebo po úspešnom zákroku, závisí od toho, či už bola oblička nenávratne poškodená. Liečba trombu zvyčajne spočíva v pokuse o rozpustenie krvná zrazenina by správa of heparín. V závažných prípadoch, v ktorých je možné presne lokalizovať trombus, možno zvážiť aj chirurgické odstránenie zrazeniny.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Trombóza obličkových žíl sa vyvíja pomaly a až do neskorých štádií neprináša určité príznaky. Ak je potrebné, obráťte sa na lekára bolesť sa vyskytuje v bedrách a vzadu za spodnou časťou rebrá. Ak sprevádza horúčka, nevoľnosť a zvracaniea spozorujete krv v moči, je nutná lekárska pomoc. Ak pľúcna embólia je podozrenie, čo sa prejaví náhlym bolesť v hrudi a dýchavičnosť, treba privolať pohotovostného lekára. Medzi vysoko rizikových pacientov patria ľudia trpiaci rakovinou, najmä karcinómami obličkových buniek a nefrotickými syndrómami. Existuje tiež zvýšené riziko po chirurgických zákrokoch, ako aj tromboembolizmus, a preto musia pacienti v týchto prípadoch okamžite informovať lekára. Dojčatá trpiace sepsa, cystické obličky alebo dehydratácia ak sa objavia príznaky trombózy obličkových žíl, musí byť predložená pediatrovi. Trombózu obličkových žíl lieči praktický lekár alebo nefrológ. Jednotlivé príznaky môžu byť vyhodnotené a liečené urológmi, gynekológmi, gastroenterológmi a špecialistami na žilové ochorenia.
Liečba a terapia
Chirurgické odstránenie krvná zrazenina je možné. Z dôvodu možných komplikácií sa však tento chirurgický zákrok vykonáva zriedka. Zvyčajne sa používajú antikoagulanciá terapie. Antikoagulanciá sú drogy ktoré bránia zrážaniu krvi. Preto sa im hovorí aj antikoagulanciá. Pri trombóze obličkových žíl antikoagulanciá heparín a Marcumar. Heparíny sú multisacharidy, ktoré inhibujú zrážaciu kaskádu v krvi. Inhibítor proteázy antitrombín III cirkuluje v krvi a môže inhibovať aktivované faktory zrážania, ako je trombín alebo faktor Xa. Oba faktory spôsobujú zrážanie krvi. heparín sa viaže na antitrombín III, čo spôsobí, že sa oveľa rýchlejšie naviaže na zrážacie faktory a deaktivuje ich. Z tohto dôvodu sa heparín používa na liečbu trombózy. Marcumar má tiež antikoagulačný účinok. Znižuje množstvo zrážacích faktorov II, VII, IX a X. Pomocou heparínu a Marcumaru by sa mal trombus v obličkovej žile rozpustiť. Liečba musí pokračovať najmenej šesť mesiacov. Aby sa zabránilo ďalšej trombóze, celoživotná liečba antikoagulanciami drogy môžu byť požadované.
Výhľad a prognóza
Prognóza trombózy obličkových žíl sa musí stanoviť podľa individuálnych príčinných nálezov. Ide však o závažné ochorenie, ktoré môže byť v prípade nepriaznivého priebehu ochorenia v zásade smrteľné. Je to lekárska pohotovosť vyžadujúca čo najrýchlejšie možné kroky na zabezpečenie prežitia postihnutej osoby. Riziko trombózy obličkových žíl sa významne zvyšuje u ľudí, ktorí mali a transplantácia obličky. Ak sa transplantácia podarí bez ďalších komplikácií, je možné zotavenie. Dotknutá osoba je napriek tomu viazaná na doživotnú lekársku kontrolu kvôli zdravie problém po ruke. Ak bola trombóza spôsobená násilnou udalosťou, v ďalšom priebehu je veľká šanca na zotavenie. Predpokladom je, aby v tejto oblasti tela neexistovali žiadne ďalšie vonkajšie vplyvy. Prognóza je horšia u pacientov s diagnostikovanou rakovinou. Ak je to príčinne zodpovedné za vznik trombózy, je potrebné podrobnejšie preskúmať celkovú situáciu. Ak sa dá rakovina úspešne liečiť, zlepšuje sa ďalší výhľad a možno očakávať úľavu od príznakov. V pokročilom štádiu je však potrebné očakávať skrátenie života. Ak je ťažké hnačka a dehydratácia sú prítomné, jedná sa tiež o lekársku pohotovosť. Ak sa to dá úspešne liečiť, je možné vyliečiť.
Prevencia
Trombóze obličkových žíl sa dá zabrániť iba včasnou liečbou základného ochorenia.
Následná starostlivosť
Kvôli pomerne vysokej miere recidívy až 27 percent je určite potrebné ďalšie sledovanie. Tento recidíva trombózy obličkových žíl je zvyčajne spôsobená hlbšími trombózami v noha žily, ktoré môžu byť tiež zrejmé v obličkových žilách. Ďalšie sledovanie Opatrenia závisí od symptomatológie a príčiny trombózy obličkových žíl. Ak boli príčinou napríklad príznaky dehydratácie alebo nedostatku, musia sa počas liečby alebo po liečbe urgentne kompenzovať. Dobre voda príjem a a vitamínbohatý strava zvýšenie krvi a ciev zdravie a môže zodpovedajúcim spôsobom obnoviť poškodené tkanivo. Znižuje tiež pravdepodobnosť opakovania trombózy. Následné sledovanie týmto spôsobom je najužitočnejšie u starších pacientov. U mladších pacientov má trombóza obličkových žíl zvyčajne iné príčiny. Liečba antikoagulanciami vyžaduje aj ďalšie sledovanie. Na vyhodnotenie úspešnosti vyšetrenia je možné použiť zobrazovacie techniky a krvné testy terapie. Ak je to chirurgické Opatrenia nevyhnutné, musí sa poskytnúť primeraná následná starostlivosť. To je zvyčajne nevyhnutné v prípade cystických obličiek alebo rakoviny. Podľa pacienta stav, následná starostlivosť môže prebiehať aj ako stacionár. V prípade rakoviny u detí, kde je často príčinným faktorom najmä nefroblastóm, sú niekedy užitočné ďalšie a ďalšie kontroly. Ak sa liečila trombóza obličkových žíl a eliminovala sa základná príčina, sledovanie už nie je potrebné.
Čo môžete urobiť sami
Pri trombóze obličkových žíl má pacient málo možností svojpomoci. Vo väčšine prípadov existujú ďalšie základné stavy, ktoré sa musia liečiť a liečiť, aby sa zlepšilo. Aj keď pacient môže urobiť len málo pre fyzickú zmenu situácie, pre zlepšenie svojej vitality a pohody môže urobiť veľa. So zdravým a vyváženým strava podporuje svoje imunitný systém. To dodáva organizmu viac obrany v boji za vyliečenie. Dostatočné cvičenie a nepretržitý prísun kyslík tiež pomôcť mobilizovať svoje sily. Nadváha alebo silné zvýšenie vlastnej hmotnosti sa neodporúča. Vlastná váha tela by mala byť v súlade s odporúčaniami BMI. Spotreba škodlivých látok ako napr nikotín, alkohol alebo iné drogy by sa mali zdržať. Spúšťajú oslabenie pacienta a viesť k nárastu príznakov. Pri optimistickom základnom prístupe môže postihnutý urobiť veľa pre seba. Aj napriek všetkým nepriaznivým udalostiam by sa mali organizovať voľnočasové aktivity. Vďaka tomu sa zvyšuje motivácia žiť a vytvárajú sa pocity šťastia. Pomoc a podporu môžu získať ďalšie osoby trpiace v svojpomocných skupinách alebo na internetových fórach. Vzájomná výmena môže zlepšiť vybavovanie sťažností v každodennom živote.
