Forenzná psychiatria je špecializáciou a špecializáciou psychiatrie a psychoterapie. Forenzná psychiatria je vnímaná širokou verejnosťou predovšetkým prostredníctvom štátnych terapeutických zariadení Maßregelvollzug pre duševne chorých páchateľov, ktoré existujú v každom nemeckom štáte. K umiestneniu do forenzného zariadenia dochádza po trestnom čine na žiadosť prokurátora rozhodnutím súdu.
Čo je to forenzná psychiatria?
Forenzná psychiatria je špeciálna subšpecializácia všeobecnej psychiatrie. Starostlivosť a hodnotenie duševne chorých páchateľov poskytujú špeciálne vyškolení forenzní psychiatri. Súdna psychiatria, súdna psychológia alebo súdne lekárstvo psychoterapie, označovaná tiež ako skrátene forenzná, je špeciálnou špecializáciou všeobecnej psychiatrie, starostlivosť a hodnotenie duševne chorých páchateľov vykonávajú špeciálne školení forenzní psychiatri. Subšpecializáciou forenznej psychiatrie je špecifický lekársky výcvik a psychiater ktorý už absolvoval školenie. Forenzná psychiatria však nie je špecializovaným označením. Forenzná psychiatria sa primárne zaoberá posudzovaním trestných činov závažných z hľadiska trestného práva, ako aj terapie duševne chorých páchateľov, ktorí sa dopustili týchto trestných činov. Pacienti, ktorí sa dopustili príslušných trestných činov pod vplyvom drogy alebo lieky posudzujú a liečia aj súdni psychiatri. Ak je vypracovaný súdnolekársky psychiatrický posudok, ide predovšetkým o posúdenie takzvanej schopnosti kontroly alebo jej neschopnosti počas spáchania trestného činu. Porušovatelia zákona, u ktorých sa v priebehu posudzovania preukáže len čiastočná vina, môžu byť tiež umiestnení do takzvaného „Maßregelvollzug“ súdnej nemocnice ako ambulantní alebo stacionári. Ubytovanie je možné vykonať tiež povinne proti vôli delikventa súdnym rozhodnutím.
Liečba a terapie
Spektrum liečby forenznej psychiatrie je striktne orientované na právny rámec. Podľa § 126a Trestného zákona páchateľ, ktorý spácha trestný čin pod vplyvom drogy alebo v súvislosti s duševnou poruchou môže byť vzatý do vyšetrovacej väzby až do začiatku procesu. § § 63 nemeckého trestného zákona upravuje umiestňovanie duševne chorých osôb na súdno-psychiatrické oddelenie, ak bol spáchaný trestný čin. V tomto prípade forenzné psychiatrické terapie nemožno prerušiť. § 64 nemeckého trestného zákona sa vzťahuje na pacientov, ktorí spáchali trestný čin pod vplyvom drogy; zákon nerozlišuje, pokiaľ ide o druh drogy. Hlavnou zásadou liečby je terapie MIESTO trest, ale to vždy predpokladá súhlas páchateľa s terapiou. Ak závislý nechce podstúpiť súdnu terapiu, umiestnenie do oddielu 64 má formu trestného zadržania. Odsek o preventívnej väzbe, § 66, zohráva významnú úlohu aj v súdnom lekárstve, ktoré je možné nariadiť na hlavnom pojednávaní, ak je závažnosť viny obzvlášť závažná alebo boli obzvlášť závažné trestné činy spáchané opakovane. Podľa rozhodnutia najvyššieho súdu Spolkového ústavného súdu musí byť preventívna väzba nariadená vždy na hlavnom pojednávaní. Takzvaná následná preventívna väzba už nie je možná. Páchatelia, ktorí sú umiestnení v Maßregelvollzug, sa dopustili konania buď pod vplyvom drog alebo v súvislosti s psychiatrickou chorobou. Forenzná psychiatria preto lieči a vyšetruje okrem iného pacientov trpiacich na polytoxikomániu alebo závislých na heroín, kokaín, alkohol or amfetamín. Rovnako tak môžu aj všetky známe poruchy osobnosti alebo schizofrénie viesť k spáchaniu trestného činu v stave zníženej zavinenia. Medzi obzvlášť často liečené klinické obrazy na forenznej psychiatrii patria paranoidné schizofrénie, hebefrénia, schizofrénia simplex a takzvaná katatonická schizofrénia. Medzi poruchy osobnosti týkajúce sa forenznej psychiatrie patria disociálne, schizotypálne, hraničné alebo kombinované poruchy.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Na diagnostiku, terapiu a hodnotenie forenzných psychiatrických pacientov sú k dispozícii osvedčené metódy, ktoré sa používajú aj na všeobecnej psychiatrii. Aj keď je v forenznej praxi nevyhnutný terapeutický aspekt, prvoradý je bezpečnostný aspekt. Zamestnanci na súdnej psychiatrii sú vždy vybavení systémom osobného tiesňového volania PNA, ktorý je potrebné nosiť na tele. V prípade núdze tak môže ošetrovateľský personál zo susedných oddelení rýchlo poskytnúť pomoc. Mnoho forenzných psychiatrických oddelení má tiež svoju vlastnú bezpečnostnú službu. Typický je tiež centrálny kamerový dohľad nad oddeleniami, dvormi alebo inými priestormi. Obzvlášť nebezpeční pacienti sú permanentne sledovaní kamerou vo svojich izbách. Aby bolo možné poskytnúť úspešnú terapiu, ošetrujúci personál sa vždy snaží vybudovať si u pacientov dôveru, aby bola terapia vôbec možná. Veľmi často sa liečia bludy alebo psychózy väzňov na súdnom lekárstve psychotropné drogy, ktoré sa musia užívať niekoľkokrát denne pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Samostatné generácie a úpravy psychotropné drogy pre cielenú liečbu duševne chorých páchateľov už boli vyvinuté. Vždy sa jedná o lieky na predpis, ktoré môžu vydávať lekárne iba za určitých podmienok a v súlade s osobitnými lekárskymi pokynmi. Rôzne formy psychoterapie tiež zohrávajú dôležitú úlohu v každodennom režime forenzných oddelení. Medzi osvedčené psychoterapeutické modely vo forenznej oblasti patria pracovnej terapie, terapia milieu a účasť pacientov v skupinách sociálnych zručností. Súdni psychiatri často používajú psychoedukácia ako metóda skúmania s cieľom porozumieť pozadiu a životopisu páchateľa a hĺbkovej psychológii preskúmať pôvod trestného činu. Tento psychoterapeutický postup sa chápe ako diagnostika a terapia súčasne a zahŕňa najmenej 15 sedení. V závislosti od klinického obrazu a dĺžky pobytu pacienta, zvyčajne niekoľko rokov alebo doživotne, psychoedukácia sa môže tiež rozšíriť ako sprievodné opatrenie po celú dobu väzenia.
