In diabetická kóma (coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: Nešpecifikovaný diabetes mellitus s kómou označovanou ako vykoľajená) možno rozlíšiť tieto dve formy:
- Diabetická ketoacidóza (DKA; synonymum: ketoacidotická kóma; ťažké metabolické vykoľajenie (ketoacidóza) v inzulín nedostatok) - predovšetkým u typu 1 cukrovka mellitus.
- Hyperosmolárne neketotické kóma alebo syndróm (HNKS; synonymá: hyperosmolárny diabetická kóma; hyperglykemická kóma) - typické pre cukrovka mellitus 2. typu.
Spúšťacími faktormi sú infekcie a / alebo neadekvátne inzulín terapie. V približne 25% prípadov ketoacidotické kóma je prvým znakom cukrovka mellitus typu 1 (prejav kómy). Ročná incidencia je hlásená na 3 - 5 prípadov na 1,000 XNUMX diabetických pacientov. Priebeh a prognóza:
- V ketoacidotickej kóme absolútne inzulín nedostatok vedie súčasne k hyperglykémia (hyperglykémia; glukóza:> 250 a <600 mg / dl) a lipolýza (mobilizácia tukových zásob), ktorá vedie k hypovolémii (krv objem v tele ↓) a metabolická acidóza (metabolická acidóza krv) prostredníctvom hyperosmolarity a ketózy.
- V hyperosmolárnej kóme je znížená periféria glukóza využitie v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu. Zároveň sa však zvyšuje glukóza uvoľnenie z internetu pečeň. hyperglykémia (hyperglykémia; glukóza:> 600 na viac ako 1,000 XNUMX mg / dl) vedie k osmotickej polyúrii (spôsobenej krv koncentrácie glukózy nad 180 mg / dl (renálny prah), čo spôsobuje prekročenie reabsorpčnej kapacity tubulárneho systému, čo vedie k glukozúrii (zvýšené vylučovanie glukózy močom), a tým k zvýšeniu voda vylučovanie (polyúria)). To zase vedie k hypovolémii (množstvo krvi v tele ↓) alebo závažnej desikkóza (dehydratácia). Pretože sa stále uvoľňujú malé množstvá inzulínu, ketóza sa nevyskytuje.
Ak sa nelieči, diabetická kóma je smrteľné (smrteľné). Prognóza závisí od závažnosti a trvania metabolického vykoľajenia a od veku pacienta. Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí s týmto ochorením) je relatívne vysoká na úrovni 5 - 15%, v závislosti od multimorbidity (viacnásobné ochorenia).
