Typické príznaky anginy pectoris
Prvé príznaky angína pectoris sa zvyčajne prejavia pri fyzickej námahe alebo psychickom strese. V takýchto situáciách sa zvyšuje potreba kyslíka v tele. V dôsledku toho srdce musí vykonávať zvýšenú čerpaciu prácu, čo si zase vyžaduje lepšiu krv dodávka do srdce.
Avšak zvýšené krv dodávka do srdce svaly nie sú možné kvôli koronám tepna choroba, ktorá spôsobuje nedostatok kyslíka v srdci. To spôsobí náhle bodnutie alebo otupenie bolesť v truhla oblasti. Typicky silný pocit napätia v truhla sa vyskytuje súčasne, čo spôsobuje ďalšie dýchanie ťažkosti.
Ak sa srdcové ochorenie zhorší, angína útoky pectoris sa vyskytujú pri nižších úrovniach stresu. V obzvlášť závažných štádiách sa príznaky môžu vyskytnúť aj v pokoji. Nárast o bolesť a tesnosť pri každom útoku tiež naznačuje, že choroba postupuje. Ak sa príznaky časom nezmenia, je pravdepodobnejšie, že to bude stabilné angína pectoris, pri ktorom choroba neprechádza.
Príčiny angíny pektoris
angina pectoris (bolesť v hrudi) je hlavným príznakom koronárnych srdcových chorôb (CHD), chorôb, pri ktorých koronárne tepny sa čoraz viac upchávajú a tým sa zužujú kvôli artérioskleróza (kalcifikácia tepien). Tieto zúženia obmedzujú krv prúdia do srdca a nazývajú sa koronárne stenózy. Kvôli horšiemu prietoku krvi existuje nesúlad medzi potrebou kyslíka v srdci a dodávkou kyslíka, táto skutočnosť sa nazýva koronárna nedostatočnosť.
V nasledujúcom texte nájdete prehľad hlavných faktorov angína, o ktorom sa potom bude diskutovať podrobnejšie. - artérioskleróza a zvýšené hladiny lipidov v krvi
- Stres
- Vysoký krvný tlak
- Psychosomatické príčiny
- Chlad ako rizikový faktor
- Ďalšie možné príčiny
Príčina angína je preto artérioskleróza, V prípade artérioskleróza, ďalej uvedené rizikové faktory vedú k poškodeniu endothelium, čo je najvnútornejšia vrstva lemujúca arteriálnu stenu.
Endoteliálne poškodenie mení vlastnosti arteriálnej steny: zložky krvi môžu teraz ľahšie priľnúť k stene cievy. Okrem toho sa uvoľňujú nosné látky, ktoré sprostredkovávajú zápal a rast tkanív. To vedie k zápalovému procesu a rastu tkaniva v arteriálnej stene.
Okrem toho sa v postihnutej stene cievy ukladajú rôzne typy buniek a tuky. Depozícia sa nazýva „mastný pruh“ a ešte nevedie k výraznej vazokonstrikcii. V priebehu rokov sa usadeniny zväčšujú a zväčšujú a sú zabudované do steny cievy pod čiapočkou bunky.
Priemer tepna je teraz podstatne menšia a postihnutá nádoba sa v prípade potreby nemôže roztiahnuť. Ak je zvýšená potreba kyslíka, ako je to pri fyzickej námahe, srdce dostáva príliš málo kyslíka kvôli zlému krvnému obehu, ktorý sa prejavuje ako angina pectoris. Rizikové faktory artériosklerózy tak vo veľkej miere zodpovedajú rizikám angíny pectoris.
Hlavné príčiny artériosklerózy sú zvýšené hladiny lipidov v krvi, arteriálna hypertenzia, cukrovka melitus, fajčenie a vek nad 45 rokov pre mužov a 55 rokov pre ženy. Ďalšími rizikovými faktormi pre kalcifikáciu tepien sú nedostatok pohybu, nadváha a metabolické poruchy regulácie tukov a cukrov. Táto téma by vás tiež mohla zaujímať: AtheromatoseStress je veľmi vysokým rizikovým faktorom pre všetky druhy srdcových chorôb.
Či už má stres fyzické alebo psychologické príčiny, má rovnako negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Hormón kortizol, ktorý sa vylučuje častejšie pod stresom, vedie k zvýšenej produkcii molekúl poškodzujúcich cievy. Kortizol tak vedie k zvýšenému ukladaniu tuku na stenách ciev.
V priebehu času sa usadeniny vyvinú do plakov a kalcifikácií, ktoré zúžia plavidlá. Ak sa takáto depozícia uskutoční v koronárne tepny, môže rýchlo viesť k nedostatočnému zásobeniu srdcových svalov za nimi, čo spôsobí príznaky anginy pectoris. Vyvýšený krvný tlak je zodpovedný za rozvoj kardiovaskulárnych chorôb u mnohých pacientov.
Spôsobí to rýchlejší prietok krvi v plavidlá, pričom na steny ciev pôsobia väčšie sily, čo podporuje vývoj arteriosklerotických plakov. Okrem toho zvýšené krvný tlak spôsobuje veľa malých turbulencií v prietoku krvi, čo zase znamená, že na steny ciev pôsobia väčšie sily. Na druhej strane môžu tieto turbulencie spôsobiť usadzovanie buniek z krvi na plakoch.
Vďaka tomu sú sťahujúce sa kalcifikácie na stenách ciev väčšie. Čím viac dosiek je v koronárne tepny, tým je horší krvný obeh, čo môže viesť k angíne pectoris. Psychosomatické príčiny sú psychologické faktory, ktoré majú vplyv na vývoj fyzických (= somatických) chorôb.
Pri angíne pectoris hrá hlavnú úlohu psychologický stres. Vedie k uvoľňovaniu stresového hormónu kortizolu, ktorý urýchľuje produkciu látok poškodzujúcich cievy. Tieto škodlivé látky vedú k zvýšenej tvorbe plakov v koronárnych zásobách plavidlá, ktorý podporuje rozvoj angíny pectoris.
Naopak, srdcové choroby (somatické = fyzické choroby) môžu mať vplyv aj na psychiku. Útoky anginy pectoris teda u postihnutých často vyvolávajú strach a paniku. Tento strach spadá tiež pod pojem psychosomatika, keďže psychika a telo vzájomne pôsobia.
Prechladnutie je hlavným rizikovým faktorom pre vznik záchvatov anginy pectoris, najmä v zime. Kvôli nízkym teplotám sa krvné cievy na povrchu kože sťahujú. Tento mechanizmus je navrhnutý tak, aby priniesol na povrch čo najmenej tepla.
Kontrakcia krvných ciev má však za následok zvýšenú odolnosť týchto ciev. Srdce musí pumpovať proti tomuto odporu, a preto sa zvyšuje krvný tlak. Na udržanie vyššieho krvného tlaku musí srdce pracovať tvrdšie, čo si vyžaduje lepšie zásobenie srdcových svalov krvou.
Z dôvodu zúženia koronárnych artérií však nie je možný zvýšený prietok krvi, čo má za následok znížený prísun krvi do srdcového tkaniva. To spôsobuje príznaky anginy pectoris. Angina pectoris je rozdelená do nasledujúcich foriem: Existujú tiež rôzne stupne závažnosti (klasifikácia CCS podľa Kanady, kardiovaskulárna spoločnosť):
- Stabilná angína pectoris
- Nestabilná angina pectoris
- Prinzmetálna angína
- Dekubit angíny
- Iné formy, ako je stresová angína alebo predinfarktová angína
- 0: skôr tichá angina pectoris ako náhodná
- 1: Symptómy AP sa vyskytujú iba pri najťažšej fyzickej námahe (odhŕňanie snehu, silné záhradníctvo)
- 2: Symptómy AP sa vyskytujú ľahko pri normálnej až veľkej fyzickej námahe (napr
rýchle lezenie po schodoch)
- 3: AP príznaky sú výraznejšie pri bežnej fyzickej aktivite
- 4: AP príznaky už pri najmenšej fyzickej námahe (napr. Silná bolesť aj pri obliekaní) alebo pri fyzickom odpočinku
Pri stabilnej angíne pectoris je 90% všetkých prípadov spôsobených zúžením najmenej jednej z koronárnych artérií. Vyznačuje sa skutočnosťou, že príznaky sa vyskytujú vždy pri rovnakom namáhaní a ustupujú vždy pri rovnakých protiopatreniach. Protiopatrenia zahŕňajú fyzický odpočinok a užívanie liekov.
Nestabilná angina pectoris je predovšetkým každá novo sa vyskytujúca angina pectoris alebo akákoľvek zmena príznakov stabilnej anginy pectoris. Ak sa záchvaty vyskytnú napríklad pri nízkej námahe alebo v pokoji, alebo ak sa záchvaty vyskytujú častejšie alebo bolesť pretrváva aj napriek užívaniu liekov, nazýva sa to nestabilná angina pectoris. Spravidla je to spôsobené zúžením niekoľkých koronárnych ciev alebo zúžením väčšej koronárnej cievy (často ide o takzvanú ľavostrannú stenózu hlavného kmeňa).
Nestabilná angina pectoris predstavuje veľmi vysoké riziko infarkt. Pacienti s nestabilnou angínou pektoris musia preto okamžite dostať lekárske ošetrenie. Prinzmetalova angína (angina pectoris) dostala svoje meno od svojho prvého deskriptora Myrona Prinzmetala (1908 - 1987).
Prvýkrát túto chorobu opísal v roku 1959 ako zvláštnu formu anginy pectoris. V tomto prípade srdce nie je menej zásobované kyslíkom v dôsledku zúženia, ale v dôsledku takzvaného vazospazmu. Toto je kŕč jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k zúženiu ciev.
Príčina kŕče je stále nejasný. Spojenie s parasympatikom nervový systém je podozrenie. Toto je súčasť vegetatívneho (nedobrovoľného) nervový systém, ktorý je zodpovedný za všetky veci, ako je trávenie (parasympatický nervový systém) alebo uniknúť reflex (Sympatický nervový systém).
Prinzmetalová angína sa vyskytuje úplne nezávisle od stresu. Je však pravdepodobnejšie, že sa vyskytne v skorých ranných hodinách, ako parasympatický nervový systém je v tejto chvíli najaktívnejší. Je typické, že sa Prinzmetalova angína vyskytuje už v 3. až 4. dekáde života.
Rovnako ako iné formy anginy pectoris môže spúšťať a infarkt. Táto forma anginy pectoris sa vyskytuje hlavne v noci alebo po dlhšom ležaní. Je to forma nestabilnej anginy pectoris.
Pri ležaní dochádza k zvýšenému spätnému toku venóznej krvi do srdca. Ak boli predtým poškodené bunky srdcového svalu, je to spúšťač angíny dekubit/ nokturna. Príležitostne človek začuje alebo číta iné názvy angíny pectoris.
Tieto názvy sú však iba synonymami alebo inými výrazmi pre formy angíny pectoris opísané vyššie. Napríklad stresová angína je iba popisom skutočnosti, že sa angína pectoris vyskytuje iba pri strese. (tj. aspoň stupeň závažnosti 1) Častejšie sa tiež hovorí o predinfarktovej angíne. Toto popisuje angínu pectoris, ktorá sa vyskytla pred a infarkt a je preto pravdepodobné, že to spôsobil. Terapia rezistentná angina pectoris popisuje ťažkú formu nestabilnej anginy pectoris, ktorú je ťažké alebo nemožné liečiť.
