Terapia
Terapia angína pectoris je rozdelený do rôznych oblastí. Patrí sem symptomatická terapia počas akútneho záchvatu angína pectoris, dlhodobá medikamentózna terapia a opätovné otvorenie zúžených častí ciev (revaskularizácia). Možné opatrenia sú uvedené nižšie a potom sú vysvetlené podrobnejšie.
V prípade akútneho záchvatu angína pectoris sa pacientovi podá jeden alebo dva streky nitroglycerínu pod jazyk, ktoré môžu zmierniť príznaky v priebehu niekoľkých minút. Pri súčasnom užívaní sexuálnych zosilňovačov, ako je Viagra, sa vyžaduje opatrnosť: kombinácia oboch liekov môže viesť k život ohrozujúcemu poklesu krv tlak. Cieľom dlhodobej liečby je zabrániť ďalšiemu výskytu angína záchvaty a oddialiť progresiu ochorenia.
Najdôležitejším opatrením je zdravý životný štýl: Stopping fajčenie, redukcia hmotnosti a pravidelné svetlo vytrvalosť školenie, napríklad v srdce športové skupiny. Okrem toho existujúce vysoký krvný tlak, cukrovka Je potrebné liečiť mellitus a zvýšené hladiny lipidov v krvi. Tieto základné opatrenia podporujú lieky, ktoré v závislosti od účinnej látky, ktorú obsahujú, zlepšujú prísun kyslíka do srdce alebo znížiť potrebu kyslíka v srdci.
V prípade zúženia vysokej kvality s viac ako 50% priemeru v koronárnej cieve kardiológovia vykonávajú intervenčnú balónovú dilatáciu (PTCA) pomocou minimálne invazívnych techník. Spravidla vaskulárna podpora, tzv stent, sa potom implantuje, aby sa udržal lúmen koronárnych ciev tepna otvorené. Úmrtnosť na postup je 0.5% u pacientov so stabilnou hodnotou angína.
Úspešnosť tohto postupu je veľmi vysoká, a to až 95%, ale je implantovaná stent sa uzavrie až u 40% pacientov v prvých šiestich mesiacoch, čo spôsobí obnovenie liečby angína, Zabrániť stent occlusion, pacienti musia brať antikoagulanciá až na jeden rok. V prípade silného zúženia viacerých koronárnych plavidlá alebo hlavnej cievy sa pri operácii srdca vykonáva operácia bypassu.
To zahŕňa obídenie zúžených častí cievy implantáciou a žila or tepna u pacienta. Zvyčajne sa používa vena saphena magna alebo arteria mammaria interna. Úmrtnosť na tento postup je pri stabilnej angíne pectoris 1 - 3%.
Operácia znižuje úmrtnosť v priebehu prvých piatich rokov o 30% v porovnaní s liečbou u pacientov s viacnásobne postihnutými plavidlá. Úspešnosť je vysoká u 80% pacientov bez problémov po operácii, venózne obchvaty sa uzavrú v 30% prípadov po piatich rokoch, arteriálne obchvaty sa uzavrú oveľa menej často. - Nitrosprej
- Drogová terapia
- stentu
- Obtoková chirurgia
- Homeopatia
Nitrospray je typický núdzový liek pre ľudí trpiacich na angínu pectoris.
Nitroglycerín obsiahnutý v nitrospreji uvoľňuje v tele oxid dusnatý (chemický vzorec: NO). Pôsobí to na bunky hladkého svalstva plavidlá a vedie k relaxácie tam. To spôsobí rozšírenie ciev.
Vďaka inhalácia nitrospreja sa dostane do pľúc, odkiaľ sa transportuje s krv prúdiť priamo do srdce, kde spôsobuje dilatáciu (rozšírenie ciev) na koronárnych cievach. Táto vaskulárna dilatácia vedie vo veľmi krátkom čase k výraznému zlepšeniu krv zásobuje srdcové svaly a tým zmierňuje záchvat angíny pectoris. Akútna terapia spočíva v podaní jedného až dvoch úderov nitroglycerínového spreja a antikoagulancií (heparín a ASA).
V prípade potreby dodatočný kyslík a silný lieky proti bolesti (morfíny) sa môžu podávať. Dlhodobá medikamentózna terapia zahŕňa liečbu základných srdcových chorôb. Mala by pozostávať z ASA, a beta blokátor, statín a ACE inhibítor alebo antagonista aldosterónu.
Tieto lieky zlepšujú prognózu ICHS a znižujú úmrtnosť. ACE (aspirín) je antikoagulant, ktorý inhibuje krv doštičky a tým znižuje pripojenie týchto buniek k poškodeniu endotelu. Beta-blokátory sú v skutočnosti lieky používané na liečbu vysoký krvný tlak a predchádzať záchvatom anginy pectoris.
Statíny majú regulačný účinok na metabolizmus tukov a znížte LDL cholesterolu úroveň, čo znamená, že v stenách ciev je zabudované menej cholesterolu. Inhibítory ACE nižšia krvný tlak a tým znížiť potrebu kyslíka v srdci. Okrem toho inhibujú takzvanú remodeláciu srdca, čo je proces, pri ktorom je tkanivo srdcového svalu patologicky zmenené v dôsledku ICHS.
Antagonisty aldosterónu patria do skupiny diuretiká (činidlá poháňajúce vodu) a tiež pôsobiť proti týmto procesom prestavovania. Stent je malá drôtená sieťovina, ktorú je možné vložiť do zúženej koronárnej cievy. Na zavedenie stentu do cievy sa používa katéter.
Tam by mala udržiavať cievu otvorenú, a tak predchádzať záchvatom anginy pectoris. Rozhodnutie o použití stentu závisí od príznakov postihnutej osoby. Čím je stupeň utrpenia väčší, tým je pravdepodobnejšie, že sa uchýli k stentu.
Vaskulárne zúženie sa považuje za kritické, ak je upchaných viac ako 50% cievy. Preto sa stent používa zo stupňa stenózy asi 50%. Všetko o tejto téme nájdete tu: StentBypass je spôsob obchádzania blokovaných alebo vážne zúžených plavidiel.
Plavidlo z tela (často kúsok a noha žila) sa odstráni a prišije k srdcu takým spôsobom, že sa tok krvi odvádza okolo preplnenej oblasti. Pretože operácia bypassu je rozsiahlejší postup ako zavedenie stentu, bypassy sa obvykle zavádzajú iba v prípade, že stent zlyhá alebo zavedenie stentu nie je možné. Operácia bypassu sa tiež nevykonáva u každého pacienta s angínou pectoris.
Rozhodnutie o použití bypassu závisí od závažnosti príznakov. Homeopatia okrem liekov tradičnej medicíny hrá dôležitú úlohu pri liečbe mnohých chorôb. V prípade anginy pectoris sa používajú najmä kvapky homeopatického zlata.
Arnica a Pulsatilla sa tiež používajú. Liečivé rastliny, ktoré pomáhajú pri angíne pectoris, sú bylina prilby a šalvia listy. Homeopatická liečba zahŕňa aj zmenu strava od živočíšnych tukov po vyváženú stravu bohatú na vlákniny. Zelená zelenina a orechy sú z tohto hľadiska obzvlášť cenné. Pretože homeopatické lieky môžu interagovať s klasickými liekmi, je nevyhnutné informovať lekára o prijatí týchto liekov.
