Peritoneálne metastázy pri rakovine prsníka
Najčastejšie peritoneálne metastázy sa vyskytujú v dôsledku rakovina v brušnej dutine. Môžu sa však vyskytnúť aj v dôsledku karcinóm prsníka. Ak metastázy vyskytujú sa v karcinóm prsníka, rakovina prsníka sa všeobecne považuje za nevyliečiteľnú.
Týmto sa však lekárske opatrenia nekončia, lekár môže byť pri pacientovi stále a zmierňuje príznaky. Asi 30% žien s karcinóm prsníka rozvíjať metastázy pretože rakovinové bunky sa môžu šíriť po tele cez krv or lymfa kanály. Aby sa zabránilo metastázy alebo ich odhaliť v ranom štádiu pacientov trpiacich na rakovina by mali pravidelne chodit na kontroly. Všeobecne, peritoneálne metastázy nie sú typické pre prsia rakovina, ale vyskytujú sa pomerne zriedka. Častejšie sú kosti, pečeň, mozog a pľúca metastázy.
Peritoneálne metastázy pri rakovine vaječníkov
Rakovina vaječníkov je rozdelená do štyroch etáp. Obr. I a II opisujú rakovinu, ktorá ovplyvňuje buď iba vaječníky alebo panva. Bohužiaľ, ovariálny karcinóm je často diagnostikovaná neskoro, a preto sa rakovina vaječníkov niekedy už rozšírila do susedných pobrušnice.
Prítomnosť peritoneálne metastázy teda klasifikuje nádor ako FIGO III. Až v ďalšom priebehu ochorenia dôjde k metastázovaniu rakoviny mimo susedného tela a metastázy sa dajú nájsť aj v pľúcach alebo lymfatickom systéme. V tomto pokročilom štádiu chirurgická terapia zahŕňa odstránenie vaječníkyvajcovod, maternica a pobrušnice.
Ak sa peritoneálne metastázy už rozšírili do ďalších brušných orgánov, ako sú napr pečeň alebo črevá, môže byť tiež potrebné ich odstrániť. Chemoterapia sa potom začne bojovať proti rakovinovým bunkám v krv. Čas prežitia pacientov s ovariálny karcinóm sa líši v závislosti od pôvodnej klasifikácie. Pacienti s peritoneálnymi metastázami môžu mať stále dobrú prognózu, ak je možné nádor a metastázy úplne odstrániť.
Peritoneálne metastázy pri rakovine žalúdka
V prípade rozsiahleho rastu, ktorý prerazí cez žalúdok steny sa môže rozšíriť aj nádor žalúdka do susedných pobrušnice a viesť k peritoneálnym metastázam. Potom môže preniknúť do lymfa uzliny, lymfatické kanály a krv plavidlá. Bežnými miestami metastáz v rakovine žalúdka sú pobrušnice, pečeň, okolité lymfa uzliny a pľúca.
V prípade peritoneálnych metastáz neexistuje žiadny liek na liečbu žalúdok rakovina. Napriek tomu môže byť užitočné vykonať chirurgický zákrok na zmiernenie závažných symptómov spôsobených nádorom a metastázami. Dôležitou súčasťou terapie je potom chemoterapie, ktoré môžu spôsobiť regresiu alebo stagnáciu rakoviny a metastáz.
Terapia peritoneálnych metastáz sa ukazuje ako mimoriadne náročná. Spravidla sa vyskytujú iba v neskorých štádiách rakoviny. Často sa potom metastázy (metastázy alebo vlákna) pôvodného nádoru (primárneho nádoru) nachádzajú v iných častiach tela a metastázy sú zvyčajne početné a majú pokročilú veľkosť.
V prípade metastatickej infekcie pobrušnice sa to často vyskytuje na veľkej ploche. Nie je nezvyčajné ani opakovanie nádoru v peritoneálnej dutine alebo pobrušnici. V takýchto prípadoch si nádor často už vytvoril rezistenciu na predtým používané chemoterapeutické látky, čo terapiu ešte sťažuje.
Peritoneum je navyše oblasť tela so slabým zásobovaním krvou a chemoterapeutické lieky sa nemôžu ľahko dostať do metastáz, ktoré sa tam nachádzajú, krvou. Stručne povedané, terapia peritoneálnych metastáz je zložitá, pretože majú často obmedzenú veľkosť a sú rozmazané a je ťažké ich farmakologicky dosiahnuť krvnou cestou. Ak sa potom pacient a ošetrujúci lekár rozhodnú, napriek miernej šanci na úspech, nie pre a paliatívna terapia, ale pre človeka, ktorý sa zameriava na liečenie (liečebný prístup), je zvyčajne nevyhnutný komplexný interdisciplinárny zásah.
Spočíva v chirurgickom odstránení pobrušnice (peritonealektómia) s následným výplachom brušnej dutiny pomocou chemoterapie. Aby sa zvýšila účinnosť tejto intraoperačnej chemoterapie, pravidelne sa zahrieva, čo podporuje miestny krvný obeh. Ak sa zavlažovanie vykonáva tekutinou, hovorí špecialista o hypertermickej intraperitoneálnej chemoperfúzii (HIPEC). Alternatívne môže byť liečivo rozprášené aj malou pumpičkou priamo v brušnej dutine, čo umožní chemoterapeutickému prostriedku dosiahnuť ešte lepšie odľahlé oblasti. Tento postup sa nazýva tlaková intraperitoneálna aerosólová chemoterapia a je skrátený ako PIPAC.
Všetky články v tejto sérii:
