Umiestnenie terapie je minimálne invazívny chirurgický zákrok určený pre stresová inkontinencia. Tu sa látka vstrekuje do oblasti močová trubica na nápravu močového správania zámerným zúžením trubice.
Čo je to nárazová terapia?
Postup nazývaný implantácia terapie je minimálne invazívny zákrok na chirurgické ošetrenie inkontinencia. Tzv. Implantácia terapie je minimálne invazívny zákrok na chirurgické ošetrenie inkontinencia. Táto liečebná metóda sa v Európe používa od roku 1998 pri liečbe miernych až stredne ťažkých stresová inkontinencia. Implantačná terapia sa používa na zúženie močovo-kontroverzného spoja alebo strednej časti močová trubica, čím sa uvoľní sval zvierača. Tento postup sa vykonáva u pacientok trpiacich na stresová inkontinencia. Stres inkontinencia je nedobrovoľný únik moču v dôsledku zvýšeného tlaku, napríklad pri zdvíhaní, kašľaní alebo kýchaní. Stres inkontinencia je spôsobená poškodením maternica alebo svalová slabosť panvové dno. A znížil maternica môže podporovať túto formu inkontinencie. Takáto terapia je indikovaná, keď predchádzajúce konzervatívne liečebné metódy neviedli k požadovanému úspechu. Konzervatívne terapie môžu zahŕňať panvové dno tréning, elektrostimulácia panvového dna, hormonálna terapia alebo iné liekové terapie.
Funkcia, účinok a ciele
Implantačná terapia sa používa u pacientok s stres inkontinencia. Cieľom tejto terapie je zmierniť sval zvierača zúžením močovo-kontroverzného spoja alebo strednéhomočová trubica. Aby sa to dosiahlo, musí sa injekčne dosiahnuť reaktívne spevnenie periuretrálneho tkaniva. Zložky injekcie sa líšia podľa typu metódy. Látky ako endogénny tuk, kolagén (štrukturálne proteíny of spojivové tkanivo) alebo dextranomér /kyselina hyalurónová možno použiť gél. Gél je biosyntetizovaný z prírodných cukrov a je veľmi tolerovateľný vďaka svojim nealergénnym zložkám. The kyselina hyalurónová má vysokú stabilitu a môže byť aplikovaný v rôznych formách vďaka svojej trojrozmernej štruktúre. O tom, ktorá látka sa použije, rozhodne odborník v závislosti od oblasti použitia. Implantačná terapia sa vykonáva takzvaným implantátom počas lokálna anestézia. Implantát sa skladá zo štyroch samostatných injekčných striekačiek. To umožňuje, aby sa látka vstrekla pod sliznice súčasne na štyri rôzne miesta. Na začatie procedúry mechúr sa musí najskôr vyprázdniť cez katéter. Potom je možné vložiť implantát. Chirurg vopred vypočítava, ako ďaleko musí byť zavedené, aby sa injekcia mohla umiestniť na správne miesto, pomocou merania dĺžky močovej trubice. Toto sa počíta takto: Dĺžka močovej trubice / 2 = stredná tretina močovej trubice. Zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Látka sa vstrekuje buď vedľa močovej trubice, alebo cez cytoskop do spojivové tkanivo vrstva pod sliznice močovej trubice. Namiesto cytoskopu sa tu môže použiť aj takzvaná vodiaca kanyla. Procedúra zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút. Kontinenciu je možné úplne alebo čiastočne obnoviť v asi 70-80% prípadov. Ak prvá injekcia nie viesť k požadovanému výsledku sa môže opakovať po 6-8 týždňoch. Asi po 4 rokoch môže byť potrebná nová implantačná terapia, pretože telo vstreknutú látku absorbovalo. O tom však rozhodne ošetrujúci lekár na základe príznakov a história medicíny. Pooperačná implantačná terapia by mala navyše podporovať správanie moču pomocou fyzioterapeutických metód panvové dno cvičenia alebo stimulujúce elektroterapia. Silné panvové dno môže zlepšiť uzavretie močovej trubice a dlhodobo pozitívne ovplyvniť dosiahnutý výsledok chirurgickej liečby. Posilnenie svalov panvového dna je veľmi dôležité, najmä v prípadoch popôrodnej stresovej inkontinencie alebo v dôsledku slabej spojivové tkanivo.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Komplikácie alebo vedľajšie účinky sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch. Látka injekcie nepredstavuje žiadne riziko, pretože ide buď o vlastný tuk v tele, alebo o jeho telo. proteíny spojivového tkaniva a dextranoméru /kyselina hyalurónová kopolymérny gél sa vyrába z nealergénnych zložiek pomocou biotechnologického procesu. Tým sa zabráni patogény od vstupu do tela a zatiaľ nebolo pozorované odmietnutie materiálu. V ojedinelých prípadoch sa môže vstreknutá látka oddeliť a už adekvátne nepodporuje zvierač. Pooperačne, napriek minimálne invazívnemu zákroku, by mal ošetrujúci špecialista vykonať úplné sledovanie, aby sa vylúčili možné komplikácie. Je potrebné pravidelne kontrolovať zvyškové hodnoty moču a celkové správanie v moči. Ak sú zvyškové hodnoty moču patologické, močové mechúr nemôže úplne vyprázdniť, močová trubica môže byť kvôli nárazovým terapiám príliš úzka a zostáva takzvaný zvyškový moč. To môže spôsobiť vylučovanie moču mechúr nadmerne sa rozťahovať a spôsobuje ťažké bolesť. Okrem toho, ak moč zostáva v močovom mechúre, môžu sa vyskytnúť infekcie. V takom prípade by sa mal močový mechúr okamžite uvoľniť pomocou a katéter močového mechúra. Ďalej pooperačné príznaky urinárnej urgentnosti alebo suburetrálne absces môže dôjsť k tvorbe. Ak absces dôjde k formácii, dá sa diagnostikovať iba pomocou zobrazovacieho postupu, ako je sonografia, a následne sa adekvátne liečiť. Ak sa objavia príznaky urgentnej potreby v moči, je možné ich liečiť parasympatolytiká. V zásade profylaktické správa of antibiotiká po liečbe nárazom, aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako je infekcia.
