Peritoneálne metastázy

Synonymá

• Peritoneálne abscesy
• Peritoneálne vlákna
• Peritoneálne metastázy
• Metastázy v pobrušnici
• Metastázy v pobrušnici
• Peritoneálna karcinomatóza
• Karcinóza pobrušnice
• Karcinomatózna peritonitída

úvod

metastázy sú metastázy pôvodného nádoru (primárneho nádoru), ktoré buď priamo, alebo lymfatickým alebo krvným obehom dosiahli iné miesto v tele pacienta. Ak tieto metastázy sú umiestnené v alebo na pobrušnice (pokožka, ktorá lemuje peritoneálnu dutinu a obklopuje väčšinu brušných orgánov - latinsky sa nazýva peritoneum), sú to peritoneálne metastázy. Zvyčajne pochádzajú z nádorov brušných orgánov a sú vyjadrením veľmi pokročilého ochorenia zodpovedajúceho rakovina. Peritoneálne metastázy sú často početné (viacnásobné), rozsiahle a je ťažké ich odlíšiť od zdravého okolitého tkaniva (difúzne). Bežné nádory pôvodu peritoneálnych metastáz sú črevné rakovina (dvojbodka alebo karcinóm konečníka), ovariálny karcinóm (karcinóm vaječníkov), žalúdok rakovina (karcinóm žalúdka) a v konečnej fáze rakovina slinivky.

Príčiny

V priebehu zvyšovania degenerácie (mutatívna onkogenéza) rakovina bunky, nakoniec strácajú schopnosť pripútať sa k okolitým bunkám. Pri pokročilých rakovinách sa jednotlivé bunky alebo dokonca malé skupiny buniek opakovane oddeľujú od hlavnej bunkovej štruktúry pôvodného nádoru (primárneho nádoru). Vďaka krv or lymfa prúd, niekedy tiež priamo (per continuitatem), potom sa dostanú na ďalšie miesta, kde sa potom usadia.

Tento proces sa nazýva metastáza. Obzvlášť rakovina čriev (dvojbodka or rakovina konečníka), ovariálny karcinóm (rakovina vaječníkov) a žalúdok rakovina (rakovina žalúdka) má tendenciu metastázovať do pobrušnice. Niekedy je viditeľné zväčšenie brušného obvodu alebo nahromadenie brušnej tekutiny (ascitu), zriedkavo aj sťažnosti na gastrointestinálny priechod.

Často však peritoneálne metastázy zostávajú bez akýchkoľvek príznakov, najmä v počiatočných štádiách, takže sa neprejavujú prejavom príznakov choroby, ale zostávajú dlho nezistené. Najmä keď peritoneálne metastázy dosiahli určitú veľkosť, môžu zúžiť orgány brušnej dutiny. Ak vytlačia črevo, v extrémnych prípadoch to môže viesť k črevná obštrukcia (ileus).

Zúženie močovodov s následným oblička mysliteľné je aj preťaženie. Lokálna zápalová reakcia tela v reakcii na peritoneálne metastázy môže zvýšiť priepustnosť čreva pre vodu; v dôsledku toho sa voda zhromažďuje v brušnej dutine. Tento brušný vodnateľnosť (ascites) sa však môže vyskytnúť aj v súvislosti s mnohými inými chorobami.

Diagnóza

Peritoneálne metastázy sa neodhalia prostredníctvom nápadných zmien u pacienta krv a je tiež ťažké ich zistiť podrobným lekárskym vyšetrením. Prinajlepšom môže vodnateľnosť (vodnateľnosť) vyvolať podozrenie. V lekárskom rozhovore (anamnéza) sa môžu pýtať príznaky, ktoré možno vysvetliť peritoneálnymi metastázami.

Až do tohto okamihu nie je možné dokázať prítomnosť peritoneálnych metastáz, pretože všetky nimi spôsobené príznaky môžu mať aj iné príčiny. V najlepšom prípade známy (alebo podozrivý) primárny nádor, ktorý sa rád šíri do pobrušnice naznačuje podozrenie na diagnózu peritoneálnych metastáz. Často nepomáhajú ani zobrazovacie postupy ako CT a MRI, ktoré v mnohých prípadoch nedokážu zistiť peritoneálne metastázy.

Ak sú nálezy rádiologického vyšetrenia nepresvedčivé alebo dokonca negatívne, ďalším diagnostickým krokom je chirurgický zákrok. Tzv laparoskopia, tj chirurgický zákrok, pri ktorom sa brušná dutina otvorí, ponúka lekárovi možnosť zhodnotiť situáciu v mieste zákroku a poskytnúť jednoznačnú odpoveď na otázku, či sú prítomné peritoneálne metastázy. Samotné metastázy môžu byť nešpecifické bolesť brucha alebo nemusí byť v počiatočných fázach vôbec viditeľný.

Metastázy však spúšťajú v bruchu množstvo sprievodných príznakov, ktoré môžu viesť bolesť. Postupom napadnutia sa môže vyvinúť bolestivý pocit tlaku v bruchu. Okrem toho sa môže tvoriť brušná tekutina (ascites), ktorá môže zvýšiť existujúci pocit tlaku a spôsobiť ho bolesť. Jeden by sa nemal báť bolesť, pretože pri adekvátnej starostlivosti lekára a v lepšom prípade dodatočne paliatívnym tímom postačuje terapia bolesťou je možné zaručiť, čo zodpovedá potrebám pacienta. Akákoľvek brušná tekutina, ktorá sa mohla vytvoriť v dôsledku metastáz, môže byť odvedená pri malom zákroku, čo môže pre pacienta znamenať úľavu.