Terapeutický cieľ
- Korekcia hyperkalcémie
Terapeutické odporúčania
- Liečba základnej príčiny (napr. Primárna hyperparatyroidizmus).
- Pri symptomatickej hyperkalcémii (zvyčajne nad 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)) krv vápnik úrovne by sa mali znížiť.
Nasledujúci terapie odporúčania platia pri hyperkalcémii nádorov aj pri hyperkalcemickej kríze (celkové sérum vápnik > 3.5 mmol / l):
- Rehydratácia: 2-4 l NaCl 0.9% / 24 h iv (+ draslík).
- Zvýšenie vylučovania vápnika
- Pitie 2 - 3 l
- 2-3 l NaCl 0.9% iv
- 40-80 mg furosemid iv
- Inhibícia kostnej resorpcie
- bisfosfonáty iv na spomalenie osteolýzy.
- kalcitonín (paratyroidný hormón antagonista): inhibícia vápnik uvoľňovanie z kosti znížením aktivity osteoklastov (obrovské bunky zodpovedné za resorpciu a demineralizáciu kostí).
- Inhibícia absorpcie vápnika
- 100 mg prednizolón iv / ústne
- Diéta s nízkym obsahom vápnika
- Eliminácia vápnika z obeh.
- dialýza proti dialyzátu s nízkym obsahom vápnika (výnimočný prípad!).
Výhrada. U pacientov užívajúcich digitalisové glykozidy je potrebná opatrnosť. Toxicita digitalisových glykozidov je zvýšená hyperkalcémiou.
