Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy:
Pre podozrenie na genetickú predispozíciu na karcinóm vaječníkov (alebo prsníka):
- Mutácia BRCA analýza / BRCA gen status * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C gén); uskutočňované na nádorovom tkanive fixovanom vo formalíne a zaliatom v parafíne („FFPE“); vykonaná v priebehu niekoľkých dní.
* Pre ženy s a Mutácia BRCA, riziko rozvoja karcinóm prsníka - v priebehu života - je to približne 60 až 80 percent. Riziko rozvoja ovariálny karcinóm je asi 40 až 60 percent pre nosiče mutácie BRCA1 a asi 10 až 30 percent pre nosiče mutácie BRCA2. Nositelia mutácií BRCA3 (RAD51C) majú tiež vysoké riziko karcinóm prsníka približne 20 až 40 percent. * * V prípade invazívneho epiteliálneho karcinómu vaječníkov majú pacienti s mutáciami BRCA1 / 2 lepšiu prognózu ako neprenášači!
Ak existuje podozrenie na epiteliálny karcinóm vaječníkov:
- CA 125 (zistiteľný až v 96% prípadov) - tiež užitočný na hodnotenie progresie (nevedie k predĺženému prežitiu).
- CA 72-4 (zistiteľné v 50-80% prípadov).
- CA 15-3 (zistiteľné v 40-70% prípadov).
- Kalretinín (CRT) (koreluje s prognózou a rezistenciou na platinu; klesá s terapie a znovu sa zvyšuje).
- Cytokeratín 19 fragmentov (detegovateľný v 30-35% prípadov).
Ak máte podozrenie na zárodočné stromálne nádory:
- androgény - napr. V nádoroch bunkových buniek.
- estrogény - napr. V nádoroch granulózy, teky a sertoli.
- Steroidy hormóny (androgény, estrogény) - napr. Pri gynandroblastóme.
Ak existuje podozrenie na nádor zo zárodočných buniek:
- Alfa-fetoproteín (AFP) - napr. V nádore endodermálneho sínusu.
- androgény - napr. Pri dysgerminóme, embryonálnom karcinóme, zmiešaných nádoroch zárodočných buniek.
- Ľudský choriový gonadotropín (HCG) - napríklad v choriovom karcinóme, embryonálnom karcinóme.
- estrogény - napr. Dysgerminóm, embryonálny karcinóm, zmiešané nádory zárodočných buniek.
Skríning rakoviny vaječníkov (ROCA)
- ROCA (Risk of Ovarian Cancer Algorithm) skríning - štvormesačné hladiny CA-125 v sére (porovnanie trajektórie príslušnej krivky s referenčnými krivkami zdravých žien) a
- Vaginálna ultrasonografia (transvaginálna ultrasonografia; ultrazvuk vyšetrenie pomocou ultrazvukovej sondy zavedenej do vagíny) - ročne (pokiaľ sa CA-125 ukázala ako normálna).
Výsledky štúdie 4,000 19 žien: Medián sledovania niečo menej ako päť rokov; XNUMX pacientok dostalo diagnózu invazívny vaječník alebo vajíčkovod (ovariálna alebo vajíčkovod) rakovina (13 nádorov skríningom; 12 prípadov / náhodné). Šesť ďalších sa našlo iba v chirurgickom vzorke po indikovanej salpingo-ooforektómii / chirurgickom odstránení vajíčkovodu a vaječníka); na základe výsledkov skríningu 162 žien podstúpilo operáciu, 149 sa ukázalo ako falošne pozitívnych (95 malo benígne (nezhubné) zmeny, dve mali hraničné nádory vaječníkov (podskupina nádorov vaječníkov charakterizovaná semimalignantným (semimalignantným) správaním) a 52 nemalo patologické zmeny)
Pracovná skupina amerických preventívnych služieb zvažuje skríning na ovariálny karcinóm pre ženy bez známych genetických rizík byť neúčinné a potenciálne škodlivé. Citujú výsledky dvoch najväčších skríningových štúdií z USA (štúdia PLCO so 78,216 202,638 ženami) a Spojeného kráľovstva (UKCTOCS s XNUMX XNUMX ženami).
Diagnostika opakovania
- Asymptomatickí pacienti: Ak je v rozpore s odporúčaním smernice podozrenie na recidívu kvôli zvýšenej hladine CA 125, je potrebné s pacientom individuálne prediskutovať ďalšie diagnostické postupy. Skorší presymptomatický nástup recidívy nie je spojený so zlepšeným prežívaním.
