Plantárna aponeuróza sa nachádza v chodidle. Plní dôležité statické a ochranné funkcie.
Čo je to plantárna aponeuróza?
Aponeuróza je plantárna šľacha alebo šľachová platnička. Termín plantárna je miestny názov a pochádza z planta pedis = chodidlo. Zložený názov plantárna aponeuróza podľa toho označuje šľachovú doštičku v oblasti chodidla. V užšom zmysle sa tu pojem aponeuróza nepoužíva celkom správne, pretože chýba iná charakteristika. Podľa definície, šľachy sú spojivové tkanivo pôvod a úponové štruktúry svalov. Pripájajú sval ku kosti. Rovinný šľachy sa vyskytujú na plochých svaloch, napríklad v šikmých brušné svaly. Aj keď je šľacha pôvodu svalu flexora digitorum brevis na kalkaneu zrastená s plantárnou aponeurózou, stále tvorí nezávislú šľachu. spojivové tkanivo štruktúra s nezávislými funkciami. Tkanivové zloženie a vlastnosti tkaniva však zodpovedajú vlastnostiam pevnej vláknitej šľachy. Niektorí autori ho skôr priraďujú k fasciálnemu tkanivu, a preto používajú termín plantárna fascia.
Anatómia a štruktúra
Podobne ako svaly, šľachy, a väzy, aponeurózy majú systematickú štruktúru zväzkovitých jednotiek. Okrem rozomletej látky (matrice) a tukových teliesok dochádza k hromadeniu kolagén vlákna vo zväzkoch vlákien, ktoré dávajú štruktúre obrovský ťah pevnosť. Sú orientované podľa smeru trakcie a sú dodatočne usporiadané vo vrstvách v plantárnej aponeuróze. Šľachová platnička pochádza zo spodnej strany kalkaneu, z hľuzy pätovej kosti. Odtiaľ vedie spočiatku ako cesta k prstom na nohách. V strednej oblasti chodidla sa delí na 5 vláknitých vlákien, ktoré smerujú do delty smerom k prstom. Uzavretá formácia sa tam rozpúšťa a medzi 5 zväzkami sa vytvárajú medzery. Báza plantárnej aponeurózy je v oblasti metatarzofalangeálnej kosti kĺby, kde trakty vyžarujú do kĺbu kapsule, väzy a šľachy ohýbačov prstov na nohe. Na úrovni hláv metatarzov sa pravidelne vyskytujú 2 priečne vláknité útvary, ktoré spájajú pozdĺžne útvary a poskytujú spojenie s vnútorným a vonkajším okrajom chodidla. Vonkajšie je plantárna aponeuróza pevne spojená s koža by spojivové tkanivo mosty. V oblasti týchto spojení sú vytvorené duté komory tukové tkanivo je vložený. Týmto spôsobom sa vytvorí pomerne silné vankúšovité tkanivo.
Funkcia a úlohy
Plantárna aponeuróza je veľmi dôležitá stavba chodidla s mnohými funkciami. Spolu s koža, tvorí ochranný obal smerom von. Prienik cudzích telies a patogény do hlbších citlivých vrstiev je zabránené alebo sťažené. Špeciálne spojenie medzi koža a plantárna aponeuróza s konštrukciou tlakovej podložky poskytuje účinný nárazník pri státí a chôdzi. Zaťaženie sa neprenáša tak rýchlo alebo intenzívne do hlbších štruktúr, najmä do kosti. Pevné priečne spojenia zabraňujú inak obvyklému posunutiu kože, je to pevné. Tento mechanizmus má pozitívny vplyv na stabilitu a je dôležitou zložkou stability. Ďalšou dôležitou funkciou plantárnej aponeurózy je ochrana základných štruktúr. Okrem svalových brušiek a šliach svalov, ktoré tam tiahnu, sú to predovšetkým plavidlá a nervy. Tie prebiehajú väčšinou pod pokrytými povrchmi plantárnej aponeurózy. Vychádzajú z medzier a dosahujú príslušné zásobovacie oblasti. Mechanicky je najdôležitejšou funkciou plantárnej aponeurózy jej účasť na klenbovej štruktúre chodidla, ktorá je zložená z pozdĺžnych a priečnych oblúkov. Podperami tejto architektúry sú 3 kontaktné body na päte, guľa palca na nohe a guľa palca na nohe. Štruktúra sa skladá z 3 vrstiev. Vnútornú časť tvoria kosti kostry chodidla, stred väzy a vonkajší plantárna aponeuróza so svalmi a šľachami bezat tam. Z dôvodu ich predĺženia a súvisiacej lepšej páky je ich účinnosť na pozdĺžnom oblúku vyššia ako účinnosť ostatných štruktúr. Pre priečny oblúk poskytujú priečne spojenia iba malú doplnkovú funkciu.
Choroby
Typickým syndrómom nadmerného používania, pri ktorom sa vyvíja bolestivé podráždenie plantárnej aponeurózy, je plantárna fasciitída.V ojedinelých prípadoch sa môžu v tkanive vytvárať aj slzy. Pomerne často toto stav vyskytuje sa v bezat športovcov, najmä ak sa používa zlá obuv a povrch je veľmi tvrdý a málo pružný. Rozvoj a náklon päty môže byť výsledkom dlhodobého alebo opakovaného podráždenia. V akútnej fáze nie je pravidelná chôdza možná alebo je možná iba v obmedzenej miere kvôli bolesť. Vďaka tomu sa v kolene a bedre vytvárajú nepriaznivé zaťažovacie momenty kĺby a v chrbtici. Najdôležitejším komplexom sťažností, ktoré ovplyvňujú plantárnu aponeurózu alebo sú ňou dokonca spôsobené deformity chodidla ako spadnuté oblúky, roztiahnuté chodidlá a ploché chodidlá. V prípade plochej nohy je pozdĺžna klenba sploštená alebo chýba, v prípade labky to isté platí pre priečnu klenbu a v prípade plochej nohy sú ovplyvnené obe konštrukcie. Existujú rôzne spúšťače tohto problému, ako napríklad axiálne vychýlenie kolena kĺby alebo zlomeniny s hojením defektov v oblasti tarsálne a členok kĺby. U ľudí s vrodeným slabosť spojivového tkaniva, všetky podporné väzy, šľachy a tiež plantárna aponeuróza sú príliš laxné a nemôžu už optimálne podopierať klenby, klesajú. Významným zosilňovačom tohto procesu je obezita, čo výrazne zvyšuje zaťaženie nosných konštrukcií. Rozpad oblúkov je možné do istej miery zastaviť alebo spomaliť vhodným tréningom zapojených svalov. Keď však proces pokročil do bodu, keď je vnútorný tarsálne riadok vykĺzava z vonkajšieho, aktívny Opatrenia už nemôže nič robiť. Potom sa zvyčajne predpisujú protetiky, aby sa znížilo nepohodlie a zabránilo sa nepriaznivým statickým zmenám v ďalších kĺboch a chrbtici.
