Ovariálna nedostatočnosť: chirurgická liečba

Riadenie obmedzenia rastu plodu (FGR) vo vzťahu ku každému stupňu (po).

FGR štádium Patofyziologický korelát Kritériá (min. 1) Monitorovanie Doprava
I Mierna placentárna nedostatočnosť FGR <3. percentil.
  • Odhadovaná hmotnosť <3. percentil
  • PI UA> 95. percentil
  • PI ACM <5. percentil
  • CPR <5. percentil
 1 x týždenne Úvod37. SSW
II závažná placentárna nedostatočnosť
  • UA AEDF
 2 x týždenne Sectio caesarea32-34. SSW
III hypoxia plodu nepravdepodobná
  • UA REDF
  • PI DV> 95. percentil
 1-2 dni Sectio caesarea30. - 32. SSW
IV hypoxia plodu pravdepodobná
  • A-vlna negatívna
  • DV STV <3 ms
  • Spomalenie v CTG
 12 hodín Sectio caesarea od 26. SSW ďalej

Legenda

  • PI = index pulzatility (hodnota RI; vaskulárna rezistencia).
  • UA = pupočník tepna (AU).
  • ACM = Arteria cerebri media
  • DV = ductus venosus
  • AEDF = „neprítomný enddiastolický prietok“
  • CPR = cerebroplacentárny pomer.
  • REDF = „reverzný enddiastolický prietok“
  • STV = „krátkodobá zmena“
  • CTG = kardiotokografia (srdce záznam zvuku).

Pozri tiež časť „Dopplerova sonografia v gravidite “.

Operatívne opatrenia

1. objednávka

  • Akútna placentárna nedostatočnosť: v závislosti od situácie:
    • Počas pôrodu: Sectio (cisársky rez), vákuum (prísavka) alebo kliešte podľa pôrodníckej situácie.
    • Pred narodením: primárne sectio
  • Chronická placentárna nedostatočnosť: v závislosti od situácie, keď hrozí asfyxia plodu (nedostatočný prísun kyslíka do plodu v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka cez pupočnú žilu):
    • Počas pôrodu: sekciou, vákuom alebo kliešťami podľa pôrodníckej situácie.
    • Pred narodením: primárne sectio