Pojem hysterektómia sa týka chirurgické odstránenie maternice. Synonymum hysterektómie sa používa aj termín extirpácia maternice.
Čo je to hysterektómia?
Pojem hysterektómia sa týka chirurgické odstránenie maternice. Obrázok v strede ukazuje maternica z čoho vajíčkovody predĺžiť doľava a doprava. Lekársky termín hysterektómia pochádza z gréčtiny. Hystéra sa prekladá ako maternica a slovo ektóm možno preložiť ako odrezanie alebo spotrebná daň. Ak vaječníky sú tiež odstránené počas chirurgické odstránenie maternicealebo maternice sa zákrok nazýva hysterektómia s adnexektómiou (jednostrannou alebo obojstrannou). Adnexa je lekársky výraz pre vaječníky. Medzisúčetná hysterektómia sa často odlišuje od celkovej operácie. Zatiaľ čo suprakervikálna hysterektómia neodstraňuje čapík (krk z maternica), celkový chirurgický zákrok odstráni celú maternicu. Hysterektómia sa zvyčajne vykonáva pri benígnych stavoch. V gynekologickej chirurgii je postup dosť bežný. Možné indikácie zahŕňajú cysty alebo myómy. V Nemecku sa každý rok uskutoční okolo 150,000 50 hysterektómií. 40 percent všetkých žien má po odstránení maternice 49 až XNUMX rokov.
Funkcia, účinok a ciele
Maternicu je možné odobrať z rôznych dôvodov. Benígne nádory a funkčné ochorenia maternice sú hlavnými indikáciami hysterektómie a za takýchto stavov sa vykonáva 90 percent operácií. Jednou z možných indikácií sú nepravidelnosti menštruácie. Tiež sa nazývajú poruchy cyklu. Abnormality rytmu krvácania sa dajú odlíšiť od abnormalít intenzity krvácania. Dodatočné krvácanie alebo trvalé krvácanie pri absencii ovulácie ako aj úplná absencia menštruácie (amenorea) patria tiež k poruchám cyklu. Indikáciou hysterektómie je však hlavne zvýšené krvácanie. Zatiaľ čo amenorea pre ženy zvyčajne zostáva bezproblémová, anémia (anémia) sa môže vyvinúť v dôsledku nadmerného krvácania. Najčastejšou príčinou hysterektómie je však uterus myomatosus. Toto sú myómy maternice. Myómy sú benígne nádory, ktoré sa vyvíjajú a rast pod vplyvom estrogény, progesteróny a rastové faktory. Ženy si často nevšimnú myómy. V závislosti od ich umiestnenia a veľkosti sa však môžu vyvinúť bolesť, zápchanepohodlie počas močenia alebo nepohodlie počas pohlavného styku. Z dôvodu zhoršenej regenerácie slizníc, krvácania a dokonca anémia može sa stať. Navyše, pedunkulované fibroidy sa môžu krútiť a spôsobiť akútne brucho. Sedemnásť percent všetkých hysterektómií sa uskutoční kvôli endometrióza. Endometrióza je benígny, chronický stav ktoré môžu spôsobiť ťažké bolesť, Je to spôsobené sliznice maternice ktorý sa usadil v tele mimo maternice. Môže to mať vplyv napríklad na vaječníky, pošvová stena, črevá alebo dokonca pľúca a mozog. Ako normálne sliznice maternice, rozptýlené endometrium reaguje na menštruačný cyklus. Endometrióza je častou príčinou neplodnosť, V prípade, že bolesť kvôli endometrióze je príliš vysoká a nie je tu túžba mať deti, môže sa maternica odstrániť. Ďalším dôvodom hysterektómie je prolaps maternice, v prolaps maternice, maternica tlačí pôrodnými cestami do vagíny. To môže spôsobiť čiastočný únik maternice z pošvy. Iba v 10 percentách všetkých prípadov sa maternica odstráni v dôsledku zhubného ochorenia. Možnými indikáciami sú zhubné nádory vaječníkov, čapík alebo maternica. Okrem toho môže byť potrebná hysterektómia po poranení maternice alebo v prípade pôrodných komplikácií s nezastaviteľným krvácaním. Zhruba je možné rozlišovať medzi jednoduchou hysterektómiou, hysterektómiou s adnextómiou, hysterektómiou s plastikou panvového dna a celkovou operáciou. Výber chirurgického zákroku závisí od rôznych faktorov. V rozhodovacom procese hrá úlohu indikácia, veľkosť a tvar maternice, pohyblivosť maternice, skúsenosti chirurga a vybavenie kliniky. Pri vaginálnej hysterektómii sa maternica odstráni cez vagínu. Laparoskopická hysterektómia, známa tiež ako TLH alebo totálna laparoskopická hysterektómia, sa vykonáva pomocou laparoskopu a pomocou ďalších nástrojov vo vnútri brušnej dutiny. Procedúry laparoskopickej a vaginálnej hysterektómie je možné kombinovať. Pri laparoskopicky asistovanej hysterektómii (LAVH) sa maternica operuje laparoskopicky a odstráni sa pošvou. Okrem toho je možné vykonať laparotómiu so zachovaním čapík. Tento chirurgický zákrok sa tiež nazýva subtotálna alebo suprakervikálna brušná hysterektómia. Celková brušná hysterektómia sa vykonáva brušným rezom bez konzervácie krčka maternice. Keď sa vyberie cez vagínu, odstráni sa aj krčok maternice. Pri brušných a laparoskopických chirurgických zákrokoch je možné konzervovať krčok maternice. V obidvoch postupoch je súčasné odstránenie vajíčkovody a vaječníky sú tiež možné. Toto ďalšie odstránenie by sa malo samozrejme vykonať, iba ak je to uvedené. Pre niektoré fázy rakovina krčka materniceRadikálnou hysterektómiou je Wertheim-Meigsova procedúra. Tu maternica, pridružený prídržný aparát, horná tretina vagíny a panva lymfa uzly sú odstránené.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Je potrebné poznamenať, že výsledkom hysterektómie je celkom neplodnosť v žene. U žien, ktoré si želajú mať deti, by sa teda maternica mala odobrať, iba ak neexistuje iná možnosť. Zriedkavo má za následok odstránenie maternice hojenie rán problémy alebo zranenie močovod, mechúra čreva. Môže sa vyskytnúť aj pooperačné krvácanie. Medzi ďalšie komplikácie hysterektómie patria infekcie močových ciest, zlomeniny jaziev, zrasty, bolesť pri pohlavnom styku a príznaky útlmu.
