Sval zvierača zrenice je jedným z vnútorných očných svalov a je zodpovedný za stiahnutie zvierača žiak. Táto takzvaná mióza prebieha reflexne, keď svetlo vstupuje do oka, a je tiež súčasťou trií videnia na blízko. Sval zvierača zrenice môže byť umelo stimulovaný k kontrakcii pomocou látok, ako sú miotiká.
Čo je to sval zrenice zvierača?
Očné svaly sú zodpovedné za všetky pohyby očí vrátane funkčného nastavenia očí. Okrem šiestich vonkajších očných svalov majú ľudia aj tri vnútorné očné svaly. Svaly vnútorného oka nesú hladké svalstvo a sú predmetom kontroly autonómom nervový systém. Všetky vnútorné očné svaly slúžia na zmenu veľkosti oboch zreničiek. Tento proces je tiež známy ako adaptácia. Okrem adaptácie sú vnútorné očné svaly zodpovedné za reguláciu refrakčnej sily a tým za kontrolu ostrosti zraku. Sval zvierača zrenice je jedným z vnútorných očných svalov. Sval je prstencový sval, ktorý môže zúžiť zrenice. Rovnako ako všetky prstencové svaly ľudského tela, aj sval zvierača zrenice má kruhové vlákna. V krúžkovitom tvare ležia jeho vlákna okolo žiak a tvoria zadnú časť kosatec strómy. Vďaka svojim funkciám sa sval v lekárskej literatúre nazýva aj musculus constrictor pupillae. Nervové vlákna z mihalníc zhluk nervových buniek inervujte prstencový sval parasympaticky. Antagonistom svalu zreničiek je zvierač dilatátora.
Anatómia a štruktúra
Jednotlivé vlákna na inerváciu mriežkovitého svorkového zvieracieho svalu pochádzajú z Edingerovho-Westphalovho jadra a vedú do ciliárnych zhluk nervových buniek cez okulomotorický nerv. Edingerovo-Westphalovo jadro je časťou stredného mozgu a zodpovedá oblasti jadra riadiacej pupilárny reflex alebo adaptáciu oka. Jadro prijíma aferenty prostredníctvom optický nerv a tractus opticus, ktoré vyčnievajú priamo do epithalamu a sú v jadre pretectalis prepínané do takzvaných interneurónov s bilaterálnymi spojeniami s Edingerovým-Westphalovým jadrom. Eferenty jadra sa cez ciliár dostávajú k zúženému zúženiu a ciliárnemu svalu zhluk nervových buniek. Vlákna svalu pupka zvierača teda pochádzajú z jadra accessorius n. oculomotorii, jadro III. Lebečný nerv. V ciliárnom gangliu existuje vzájomné prepojenie od preganglionického k postganglionickému neurónu. Odtiaľ sa vlákna vo forme nn. ciliares breves prechádzajú bielou membránou oka a pohybujú sa smerom do vnútra oka.
Funkcia a úlohy
Sval zvierača zrenice sa podieľa na adaptácii očí sťahom zreničiek. Sval zvierača prijíma príkazy na kontrakciu prostredníctvom eferentných (zostupných) ciest zo stredného mozgu vo forme bioelektrickej excitácie a potom iniciuje takzvanú miózu. Na základe priemerného priemeru optického disku sa môže toto zúženie zreničiek líšiť. Miosis iniciuje nielen aktívnu kontrakciu svalu zreničiek zvierača, ale aj zlyhanie alebo obmedzenie jeho antagonistického svalu pupiliek dilatátora. Fyziologicky parasympatické nervové vlákna sprostredkujú zúženie zrenice. Výskyt svetla ako aj trojica blízkej úpravy blízkej fixácie, akomodácie a konvergenčný pohyb automaticky stav adaptívny pohyb. Konkrétne počas miózy sú nervové vlákna pochádzajúce z nucleus accessorius okulomotorického nervu navzájom prepojené v ciliárnom gangliu. Cez brehy nervi ciliares sa dostávajú k pupillas musculus sphincter. Reflexný oblúk začína na sietnici, odkiaľ je obojstranne spojený pomocou optický nerv v oblasti pretectalis. Hlavnou úlohou svalu pupka zvierača je preto reflexný pohyb, ktorý sa iniciuje predovšetkým ako reakcia na svetelné podnety. V reakcii na jednostranné svetelné podnety sa obidve zúžia. Toto sa tiež nazýva konsenzuálny alebo nepriamy svetelný reflex. Naproti tomu žiak vždy, keď sú zaostrené blízke objekty, dôjde k zúženiu akomodačného zosilnenia zakrivenia šošovky.
Choroby
Kontrakciu svalu zrenice zvierača v zmysle miózy môžu vyvolať opiáty alebo opioidy. Patologicky zúžení žiaci sa preto často interpretujú ako znak intoxikácie. Farmakologické látky, ako sú miotiká (pilokarpín), môžu tiež spôsobiť zúženie zreničiek správa týchto látok obvykle prebieha v terapeutickom alebo diagnostickom prostredí. Terapeutické kroky sa používajú napríklad v glaukóm alebo na diferenciálne diagnostické objasnenie farmakodynamickej pupillotonie. Výrazná mióza dokonca zlepšuje zrakovú ostrosť ľudí bez šošoviek. Zúženie vizuálnej clony zvyšuje hĺbku ostrosti a má efekt podobný stenopeickej medzere. Miotiká tak indukujú zvýšenie zrakovej ostrosti stimuláciou zúženého svalstva žiaka. Na rozdiel od vyššie spomenutých látok, mydriatiká ako napr atropín nestimulujte sval pupiliek zvierača, ale vyvolajte paralýzu prstencového svalu. Administrácia týchto látok môže zabrániť mióze po obmedzenú dobu. Agenti ako napr parasympatolytikána druhej strane vyvolať úplnú stratu akomodácie v dôsledku dočasného ochrnutia parasympaticky inervovanej ciliárnej svalovej časti. Paralýza svalu zrenice zvierača získava klinický význam nielen v kontexte diagnostiky a terapie. Náhly nástup ochrnutia svalu sa zvyčajne prejaví ako zrenicová strnulosť s neschopnosťou prispôsobiť sa. Príčinou tohto javu môžu byť traumatické a zápalové lézie zásobovania nervy ako aj kompresia nervov nádormi. Miosis je ťažko alebo vôbec nemožná v prípade ochrnutia svalu pupka zvierača. Naproti tomu patologické zúženia zreničiek sa vyskytujú pri poruchách sympatického zásobovania, ako napr Hornerov syndróm alebo Argyll-Robertsonov syndróm.
