Ejekčná fáza systoly nasleduje po napätej fáze. Počas fázy vysunutia mŕtvica objem sa pumpuje do aorty. Synonymom pre ejekčnú fázu systoly je termín vylučovacia fáza. Chlopňové chyby, ako napríklad trikuspidálna regurgitácia, môžu narušiť ejekčnú fázu a spôsobiť patologické zmeny srdce.
Čo je to ejekčná frakcia?
Počas fázy vysunutia srdce čerpá asi 80 mililitrov krv do aorty. The srdce je sval, ktorého kontrakcia je životne dôležitá. Dutý orgán je stredom krv obeh. V tejto súvislosti slúži na vysunutie odtoková fáza kontrakcie srdca krv z predsiene srdca do komory alebo na transport krvi z komory do cievneho systému. Systola teda koreluje s rýchlosťou podávania. Medzi dvoma systolami je a diastola, tj relaxácie fáza. Systola sa skladá z kontrakčnej fázy a ejekčnej fázy, z ktorých každá nasleduje po kontrakcii svalu. Počas fázy ejekcie srdce pumpuje asi 80 mililitrov krvi do aorty. Toto sa tiež označuje ako mŕtvica objem srdca. Trvanie systolov zostáva konštantné napriek zmenám v srdcovej frekvencie a dosahuje asi 300 milisekúnd u dospelých. Fáza vysunutia predstavuje asi 200 milisekúnd tejto doby. Pred fázou kontrakcie je v komorách prítomná krv a letákové a vreckové ventily komory sú uzavreté. Srdcová kontrakcia spôsobuje zvýšenie tlaku. Vo fáze ejekcie je tlak komôr vyšší ako tlak v pľúcach tepna a aorty. Preto sa vreckové ventily otvárajú a krv vyteká do veľkého plavidlá.
Funkcia a účel
In diastola, srdcový sval je uvoľnený a krv prúdi do dutého orgánu. Systola srdca vytláča krv z komôr a prenáša ju do cievneho systému. Systola sa skladá z niekoľkých častí. Po relatívne krátkej a mechanicky napätej fáze srdcového svalu nasleduje dlhšie trvajúca ejekčná fáza krvi. V pokoji trvá ejekčná fáza systoly asi 200 milisekúnd. Ventily srdca sa otvárajú na začiatku ejekčnej fázy. Aby sa vôbec otvorili, je v nich potrebný nižší tlak ľavá komora srdca, ako existuje v aorte. Tlak pravá komora, na druhej strane, musí presahovať hodnotu pľúcnu tepna. Po otvorení komôr vyteká krv. Výtok krvi je zameraný na aortu a truncus pulmonalis. Čím viac krvi vytečie, tým vyšší je tlak v každej srdcovej komore. Polomer komory sa zmenšuje a hrúbka steny sa zväčšuje. Tento vzťah je tiež známy ako Laplaceov zákon, ktorý spôsobuje, že tlak komôr sa neustále zvyšuje. Veľká časť z celkového počtu mŕtvica objem je tak vyvrhovaný zo srdca vysokou rýchlosťou. Merania v aorte odhalili prerušované rýchlosti prietoku krvi okolo 500 mililitrov za sekundu. Po fáze ejekcie tlak v srdcových komorách výrazne klesá. Akonáhle je v komorách menší tlak ako v aorte, vreckové ventily srdca sa opäť uzavrú a ejekčná fáza systoly sa skončí. Po fáze vysunutia zostáva v komore zvyškový objem asi 40 mililitrov ľavá komora. Tento zvyškový objem sa tiež nazýva end-systolický objem. Ejekčná frakcia je viac ako 60 percent.
Choroby a zdravotné ťažkosti
Rôzne choroby srdca majú zničujúce účinky na ejekčnú fázu systoly. Napríklad, reflux krvi počas ejekčnej fázy je charakterizovaná trikuspidálnou regurgitáciou. Toto je únik v trikuspidálna chlopňa ktorý spôsobuje spätný tok krvi do pravé átrium počas fázy vysunutia. The stav je jednou z najbežnejších chýb chlopní u ľudí. Ochorenie chlopní tohto typu je zvyčajne výsledkom iných chorôb. Napríklad športovci a mladí pacienti s únikom často trpia zväčšením srdca. Zväčšenie je výsledkom vysokej fyzickej stránky stres, ktorá je sprevádzaná distenziou medzikružia chlopne. Pretože sa napríklad letáky počas cvičenia rozširujú, k úplnému uzavretiu chlopne už nedochádza. Výsledkom tohto úniku je mierna trikuspidálna regurgitácia, ktorá v tomto prípade často nemá patologickú hodnotu. Pri závažnej trikuspidálnej regurgitácii s patologickou hodnotou sú prítomné regurgitačné otvory väčšie ako 40 mm². Regurgitačný objem je zvyčajne viac ako 60 mililitrov. Tento jav môže mať život ohrozujúce následky. V ejekčnej fáze spôsobuje porucha chlopne podstatné zvýšenie tlaku v predsieni srdca. Toto zvýšenie tlaku sa prenáša do dutých žíl a môže viesť k preťaženiu pečene a prípadne k preťaženiu žíl. Kvôli veľkému spätnému toku krvi je vysunutie srdca do pľúc tepna je nedostatočná a orgány sa nedostatočne prekrvujú. Keď sa trikuspidálna regurgitácia vyvíja dlhší čas, vyskytujú sa kompenzačné mechanizmy, ktoré ovplyvňujú srdce a žily proti prúdu. Trvalý tlak v predsieni spôsobuje zväčšenie predsiení. Vo výsledku sa predsieňový objem zvyšuje, niekedy až kým nedosiahne štvornásobok pôvodného objemu. Zmeny nastávajú aj vo vena cavae resp pečeň. Veľké objemové zaťaženie zväčšuje pravá komora. S týmto zväčšením sa buď zdvihový objem zvyšuje pomocou mechanizmu Frank-Starlinga, alebo sa vytvorí cyklus, pri ktorom zväčšenie komory naruší geometriu chlopne a prehĺbi nedostatočnosť. Podobné chlopňové poruchy môžu mať podobné účinky aj počas ejekčnej fázy systoly.
