Stručný prehľad
- Faktory ovplyvňujúce dĺžku života pri CHOCHP: jedna sekundová kapacita (FEV1), užívanie nikotínu, zhoršenie ochorenia (exacerbácia), vek, sprievodné ochorenia.
- Predpokladaná dĺžka života v 4. štádiu: závisí od mnohých faktorov, ako je funkcia pľúc, fyzický stav a správanie pacienta s CHOCHP.
- BODE index: hodnotenie očakávanej dĺžky života pri CHOCHP, index telesnej hmotnosti (BMI), funkcia pľúc (FEV1), dýchavičnosť (dyspnoe, škála MMRC), 6-minútový test chôdze.
Aká je očakávaná dĺžka života s CHOCHP?
Dĺžka života s CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) závisí od rôznych ovplyvňujúcich faktorov. Medzi dôležité faktory patrí jedna sekundová kapacita, spotreba nikotínu, zhoršenie ochorenia (exacerbácia), vek a akékoľvek sprievodné ochorenia.
Upozornenie: Štatistické informácie o očakávanej dĺžke života pri CHOCHP možno na jednej strane získať analýzou údajov o pacientoch – na druhej strane je každý priebeh ochorenia iný a teda aj individuálna dĺžka života.
Závažnosť alebo štádium CHOCHP (ako je ZLATO 1, 2, 3, 4) nie je jediným faktorom, ktorý lekári používajú na odhad dĺžky života. Na riziko predčasného úmrtia na následky choroby vplývajú aj rôzne faktory, napríklad fajčenie.
Kapacita jednej sekundy
Jedným z faktorov ovplyvňujúcich očakávanú dĺžku života pri CHOCHP je jedna sekundová kapacita (FEV1). Ide o najväčší možný objem pľúc, ktorý človek pri námahe vydýchne za jednu sekundu.
Ak je sekundová kapacita stále väčšia ako 1.25 litra, priemerná životnosť je približne desať rokov. Pacienti s FEV1 medzi 0.75 a 1.25 litra majú očakávanú dĺžku života približne päť rokov. S jednosekundovou kapacitou pod 0.75 litra je predpokladaná životnosť približne tri roky.
Odvykanie od fajčenia
Včasné ukončenie fajčenia má predĺženie života. Podľa American Cancer Society je priemerná dĺžka života fajčiarov vo všeobecnosti najmenej o desať rokov kratšia ako u nefajčiarov.
Ak sa úspešne prestane fajčiť pred dosiahnutím veku 40 rokov, riziko úmrtia na choroby, ako je CHOCHP, ktoré sú často dôsledkom fajčenia, sa zníži o 90 percent. Tí, ktorí prestanú fajčiť ešte skôr, profitujú z hľadiska zdravia ešte viac.
Odborníci odporúčajú, aby sa pacienti s CHOCHP vzdali cigariet a iných tabakových výrobkov, aby zastavili progresiu ochorenia a žili tak čo najdlhšie.
Exacerbácie
Exacerbácie sú akútne zhoršenie symptómov CHOCHP. Akákoľvek akútna exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (AECOPD) skracuje očakávanú dĺžku života pacientov s CHOCHP.
Vek a sprievodné ochorenia
Určité faktory podporujú závažný priebeh ochorenia, a tým znižujú očakávanú dĺžku života CHOCHP. Napríklad, ak má postihnutá osoba vyšší vek alebo ak existuje iné závažné sprievodné ochorenie ako srdcové zlyhanie alebo diabetes mellitus, je pravdepodobné zhoršenie.
Zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia) alebo predchádzajúca dlhodobá liečba perorálnymi steroidmi majú tiež niekedy negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života pri CHOCHP.
Aká je dĺžka života v 4. štádiu?
Samotné štádium ochorenia nehovorí veľa o očakávanej dĺžke života pacienta s CHOCHP. Do značnej miery závisí dĺžka života od stupňa poškodenia pľúc (funkcie pľúc) a tela ako celku. Silný vplyv na dĺžku života má aj správanie postihnutej osoby (fajčenie, cvičenie, strava a pod.).
Odborníci predpokladajú, že život pacienta s CHOCHP sa skráti v priemere o päť až sedem rokov (vo všetkých štádiách). To však závisí od vyššie spomenutých ovplyvňujúcich faktorov. Výskumníci napríklad zistili, že dĺžka života pacientov s CHOCHP 4. štádia, ktorí fajčia, sa skracuje v priemere až o deväť rokov.
To, či sa s CHOCHP dožijete vysokého veku, preto závisí od mnohých rôznych faktorov. Isté je, že vy ako pacient máte niekedy veľký vplyv na dĺžku života s CHOCHP.
index BODE
BODE index pomáha odhadnúť očakávanú dĺžku života pacienta pri CHOCHP: Pacienti s vysokým BODE indexom desať alebo menej majú nízku očakávanú dĺžku života. Pacienti s nulovou hodnotou majú najnižšie riziko úmrtnosti.
V indexe BODE sú zahrnuté štyri ľahko stanoviteľné parametre:
- B pre „Index telesnej hmotnosti“: BMI sa vypočítava z výšky a hmotnosti.
- O pre „Obštrukciu“: Lekár určí funkciu pľúc na základe jednosekundovej kapacity (FEV1).
- D pre „dýchavičnosť“: Lekár meria dýchavičnosť pomocou stupnice dušnosti Modified Medical Research Council (stupnica MMRC).
- E pre „Cvičebnú kapacitu“: Fyzická kapacita sa meria pomocou 6-minútového testu chôdze. Pacient chodí po vodorovnej ploche šesť minút. Zdravý dospelý človek prejde v priemere 700 až 800 metrov, pacient s CHOCHP menej, v závislosti od kondície.
Stupne MMRC, rozsah dýchavičnosti pacienta, sú definované takto:
|
MMRC stupeň 0 |
Dýchavičnosť pri ťažkej námahe |
|
MMRC stupeň 1 |
Dýchavičnosť pri rýchlej chôdzi alebo miernom stúpaní |
|
MMRC stupeň 2 |
Chôdza pomalšia ako rovesníci z dôvodu dýchavičnosti |
|
MMRC stupeň 3 |
|
|
MMRC stupeň 4 |
Dýchavičnosť pri obliekaní/obliekaní |
Body sa udeľujú za každý parameter indexu BODE:
|
Parameter |
Body |
|||
|
0 |
1 |
2 |
3 |
|
|
BMI (kg / m²) |
> 21 |
≤21 |
||
|
Kapacita jednej sekundy, FEV1 (% cieľa). |
> 65 |
50 - 64 |
36 - 49 |
≥35 |
|
Dýchavičnosť, MMRC |
0-1 |
2 |
3 |
4 |
|
6-minútový test chôdze (m) |
> 350 |
250 - 349 |
150 - 249 |
≤149 |
Lekár vypočíta index BODE pacienta pridaním skóre jednotlivých parametrov. Z toho potom odvodzuje predpokladanú dĺžku života pri CHOCHP.
