povinný diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Ultrazvuk brušnej dutiny (ultrazvuk vyšetrenie brušných orgánov; v tomto prípade žlčník a pečeň); metóda prvej línie pre podozrenie na cholelitiázu (žlčové kamene). [Zistenia:
- Cholelitiáza: senzitivita (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí pomocou postupu, tj. Dôjde k pozitívnemu nálezu) na detekciu kameňa žlčníka, sa uvádza 98%; kamene v žlčníku sa prejavujú ako anechoický reflex s typickým dorzálnym („dozadu“) akustickým tieňom; kamene v žlčových cestách spôsobujú dilatáciu choledochálneho potrubia (bežné žlčovody) a intrahepatálnych žlčovodov
- Cholecystitída (zápal žlčníka):
- Edematózne zhrubnutá stena žlčníka s okrajom chudobným na ozveny; s / bez perivezikálnej tekutiny; kamene sú zvyčajne zistiteľné
- Diferenciálne diagnózy edému steny žlčníka: Akútna hepatitída (zápal pečene), cirhóza („zmenšená pečeň“) s portálnou hypertenziou, závažné zlyhanie pravého srdca (srdcová nedostatočnosť), závažný nedostatok albumínu; adenomyomatóza (nezápalové, nenádorové ochorenie neznámej príčiny, ktoré vedie k zhrubnutiu steny žlčníka), chronická cholecystitída (zápal žlčníka), neoplázia (nový prírastok)
- Sonograficko-palpatický Murphyho znak s presnosťou asi 90% na diagnostiku akútnej cholecystitídy; žlčník je sonograficky navštívený a stlačený pomocou a prst pod vonkajším videním. Murphyho znak je pozitívny, ak pacient nahlási a bolesť o tlaku počas tohto postupu].
- Edematózne zhrubnutá stena žlčníka s okrajom chudobným na ozveny; s / bez perivezikálnej tekutiny; kamene sú zvyčajne zistiteľné
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Úroveň II diagnostiky (oba nasledujúce postupy sú ekvivalentné pri choledocholitiáze (prítomnosť kameňov v žlčových cestách) s citlivosťou a špecifickosťou nad 90%):
- Cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP) - metóda prvej línie pre podozrenie žlč potrubné kamene; nie je vhodný pre kamene <3 mm.
- Endosonografia (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetrenie vykonávané zvnútra, tj ultrazvuk sonda je uvedená do priameho kontaktu s vnútorným povrchom (napríklad sliznice z žalúdok/ črevo) pomocou endoskopu (optického prístroja)). - Podozrenie na mikrolitiázu (viacnásobné, 1-3 mm kamene).
- Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha) - metóda prvej voľby v komplikovaných kurzoch, tj. Pri komplikáciách, ako je žlčník empyém, abscesy v lôžku žlčníka alebo perforácia.
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP; endoskopický postup používaný na vykonávanie diagnostických a terapeutických postupov. Okrem zobrazenia pankreatického vývodu, žlčových ciest a žlčníka pomocou röntgenovej kontrastnej látky je možné odstrániť aj kamene alebo otvor žlčovodu (papilla vateri). ) možno dilatovať) - indikované súčasným terapeutickým zámerom
