Čo je trombocytopénia?
Ak je počet krvných doštičiek veľmi nízky, nazýva sa to trombocytopénia (trombocytopénia). Ak je v krvi príliš málo krvných doštičiek, hemostáza je narušená a krvácanie sa predlžuje a je častejšie. V niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu v tele bez zranenia.
Trombocytopénia: Príčiny
Nízky počet krvných doštičiek môže byť výsledkom rôznych vrodených alebo získaných mechanizmov. Niekedy sa v kostnej dreni tvorí príliš málo krvných doštičiek. Takáto porucha tvorby je zvyčajne získaná (napr. pri leukémii, nedostatku vitamínu B12 alebo otrave olovom) a len veľmi zriedkavo vrodená (napr. Wiscott-Aldrichov syndróm).
Za nedostatkom krvných doštičiek môže byť aj porucha distribúcie: Keď je slezina príliš aktívna (hypersplenizmus), veľká časť krvných doštičiek sa prerozdelí do sleziny a tam sa odbúra. Hypersplenizmus je zvyčajne komplikáciou zväčšenej sleziny (splenomegália). Postihnutí môžu byť napríklad ľudia s cirhózou pečene.
Ďalšou príčinou trombocytopénie je rednutie alebo zvýšená strata krvných doštičiek v prípadoch veľmi silného krvácania.
Zhrnutie: Dôležité príčiny trombocytopénie
- masívne krvácanie
- ťažké infekcie (napríklad hepatitída, malária)
- nádorové ochorenia (napr. rakovina krvi = leukémia, myeloproliferatívne novotvary, metastázy v kostnej dreni)
- niektoré reumatické ochorenia
- Nedostatok vitamínu (nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej)
- Imunitná trombocytopénia (Werlhofova choroba, predtým nazývaná aj ITP = idiopatická tyrombocytopenická purpura)
- TTP (trombotická trombocytopenická purpura alebo Moschcowitzova choroba)
- poškodenie kostnej drene, napr. drogami, alkoholom, ionizujúcim žiarením
- vrodené poruchy výchovy (napr. Wiscott-Aldrichov syndróm, Fanconiho anémia)
- toxíny, lieky (napr. heparín)
- tehotenstva
- chybné merania
Príznaky trombocytopénie
Trombocytopénia: vyšetrenia a diagnostika
Symptómy ako spontánne krvácanie a časté modriny často vedú lekára k podozreniu na nedostatok krvných doštičiek. Krvné testy môžu podozrenie potvrdiť. Často tiež poskytujú indikáciu príčiny trombocytopénie. Na objasnenie však môžu byť potrebné ďalšie testy.
Lekár môže napríklad odobrať vzorku kostnej drene pacienta a poslať ju do laboratória na analýzu. Je to potrebné napríklad pri podozrení na leukémiu. Vyšetrenie kostnej drene je informatívne aj pri podozrení na imunitnú trombocytopéniu: v tomto prípade sa v kostnej dreni nachádzajú mladé prekurzorové bunky trombocytov.
Ako sa lieči trombocytopénia?
Liečba trombocytopénie závisí od príčiny a závažnosti zníženého počtu krvných doštičiek. Najmä v prípade infekcií sa počet krvných doštičiek po odznení infekcie rýchlo sám reguluje. Počet krvných doštičiek sa po tehotenstve opäť sám od seba zvýši.
Ak je nález trombocytopénie spôsobený liekmi, tieto sa musia podľa možnosti prerušiť, aby sa predišlo zhoršeniu. Ak je trombocytopénia spôsobená zvýšeným úbytkom krvných doštičiek v slezine, môže byť potrebné odstrániť slezinu.
Liečba trombocytopénie v závažných prípadoch prebieha v nemocnici. Pacientov tam možno dobre sledovať. V prípade vnútorného krvácania môže potom lekár rýchlo zasiahnuť.
