King-Kopetzkyho syndróm je termín používaný na označenie nejasnej sluchovej dysfunkcie alebo porucha sluchového spracovania. Sluchový znamená „patriaci k sluchovému systému“. Táto porucha je stále pomerne nedostatočne rozvinutá, ale týka sa asi desiatich percent všetkých pacientov, ktorí vyhľadávajú lekárske ošetrenie pre problémy so sluchom. Postihnutí sú najmä dospelí, staršie deti a dospievajúci.
Čo je King-Kopetzkyho syndróm?
King-Kopetzkyho syndróm (KKS) je súčasťou klinického obrazu porúch sluchu a vnímania. Schopnosť počuť s porozumením je rozdelená lekárskymi odborníkmi na sluchové vnímanie a sluchové spracovanie informácií. Ak sú narušené centrálne procesy sluchu, zmeny času, intenzity alebo frekvencie akustických informácií nemusia byť správne analyzované a spracované. V takom prípade sú zvuky iba nepresne lokalizované alebo rušivé zvuky nie sú potlačené. King-Kopetzkyho syndróm konkrétne odkazuje na dysfunkciu so zlým porozumením reči v prítomnosti šumu v pozadí. Tento syndróm bol pomenovaný po Samuelovi J. Kopetzkom a PF Kingovi, ktorí túto poruchu podrobnejšie študovali začiatkom 1950. rokov.
Príčiny
Príčiny King-Kopetzkyho syndrómu neboli presvedčivo stanovené. Existujú podozrenia na organické a genetické, ako aj psychologické ovplyvňujúce faktory. Pretože sa pozoruje familiárne hromadenie syndrómu, nemožno vylúčiť dedičnosť. Príkladom psychologického spúšťača syndrómu je sluchový stres. Citlivé vnútorné ucho je každý deň vystavené širokej škále akustických požiadaviek a veľmi citlivo reaguje ako včasný indikátor rôznych chorôb. Napríklad latentný hluk lietadla v noci alebo dopravný hluk blízkej diaľnice môžu znamenať akustiku stres, ktoré, ak sú trvalé, sa môžu prejaviť poruchou spracovania a vnímania alebo iným ochorením ucha. Je pozoruhodné, že veľká časť postihnutých má súbežné psychologické abnormality, ako je zvýšená úroveň sociálnej úzkosti alebo obsesívno kompulzívna porucha.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Postihnutí jedinci s King-Kopetzkyho syndrómom popisujú poruchy sluchu a porozumenia reči, najmä keď sa k nim paralelne pridáva interferencia šumu. Rôzne sub-služby sluchového vnímania môžu byť ovplyvnené jednotlivo alebo v kombinácii. Môže byť napríklad narušená schopnosť priestorovo klasifikovať a lokalizovať zdroj zvuku reproduktora. Deficity v rámci sluchového výberu viesť pacientom, ktorí nie sú schopní odfiltrovať rečové informácie od všetkých súčasne sa vyskytujúcich každodenných zvukov (rozhovory iných ľudí, prevádzkové zvuky strojov a ventilátorov atď.). Napríklad v škole majú deti so sluchovou poruchou výberu ťažkosti s filtrovaním zvukov zo slov v okolitom hluku a s porozumením toho, čo hovorí učiteľ. Podobne môžu nastať problémy s vnímaním a spracovaním pri podobne znejúcich tónoch.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak pacient so sluchovými ťažkosťami vyhľadá lekárske ošetrenie, vyšetrenie zvyčajne vykonáva otolaryngológ alebo lekár so zameraním na detskú audiológiu. Po prvé, akútne organické príčiny, ako sú a stredné ucho alebo zvukovod zápal sa vyšetrujú otoskopiou. Diagnóza zahŕňa aj podrobnú diskusiu o príznakoch a predchádzajúcich ochoreniach. Ak je vylúčená periférna porucha sluchu, teda priame poškodenie ucha, robia sa rôzne testy sluchu. V opísanom klinickom obraze vykazujú postihnuté osoby menšie abnormality v mnohých častiach sluchového systému, väčšinou vo vnútornom uchu, na zvukovom audiograme. Ďalej sa vypĺňa dotazník na zaznamenanie „indexu sociálneho sluchového postihnutia“ (SHHI), ktorého výsledkom sú nápadné hodnoty v tomto klinickom obraze. Mnoho z postihnutých má tiež výraznú precitlivenosť na hluk, ktorý spôsobuje ochranné správanie, ktoré sa zvyšuje v priebehu choroby. Ak choroba nebude liečená, u postihnutých nastanú ťažkosti, najmä ak sa súčasne vyskytnú psychologické odchýlky, ako sú tie, ktoré sú uvedené vyššie. Pacienti, ktorí trpia sociálnou úzkosťou a majú ťažkosti s porozumením reči, sa rýchlo dostávajú do sociálnej izolácie. Poruchy sluchu a vnímania sú navyše často sprevádzané oneskorením vývoja jazyka, ťažkosťami pri čítaní a pravopise a nedostatkami pozornosti. Dotknuté osoby nemôžu správne vnímať zvuky reči, a preto ich nemôžu správne reprodukovať. Diagnóza čo najskôr je preto nevyhnutná, najmä u detí a dospievajúcich, aby bolo možné podľa toho podporovať ďalší vývoj.
Komplikácie
King-Kopetzkyho syndróm spôsobuje predovšetkým ťažkosti a poruchy sluchu. Môžu významne obmedziť každodenný život postihnutej osoby a ďalej znižovať kvalitu života. Podobne sú problémy s porozumením a sluchom reči, takže postihnutá osoba obyčajne nie je možná bežná komunikácia.
King-Kopetzkyho syndróm tak môže tiež zvyšovať určité riziká v živote, pretože nebezpečenstvo nemusí byť včas rozpoznané. Nie je nezvyčajné pre vývojové a koncentrácie poruchy, najmä u detí. Postihnutí tiež trpia zápal ucha alebo zvukovodu. V najhoršom prípade to môže viesť dokončiť strata sluchu. Ďalej môžu deti trpieť poruchami vývinu jazyka a poruchami pozornosti. Liečba King-Kopetzkyho syndrómu je kauzálna a symptomatická. V mnohých prípadoch už základné ochorenie nemožno obmedziť a pacient je závislý od rôznych terapií, aby sa predišlo komplikáciám v každodennom živote. Načúvací prístroj zvyčajne dokáže príznaky pomerne dobre vyrovnať.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí si všimnú obmedzenia sluchu, by mali navštíviť lekára. Ak sa k tomu pridajú ďalšie príznaky, napríklad problémy so spracovaním uvedeného alebo neurologické deficity, je potrebné vyhľadať otolaryngológa alebo ucho, nos a krčný špecialista so sťažnosťami v ten istý deň. Lekár môže vylúčiť akútne príčiny a stanoviť diagnózu. Ľudia, ktorí sú opakovane vystavení sluchu stres je obzvlášť pravdepodobné, že sa u nich rozvinie King-Kopetzkyho syndróm. To isté platí pre ľudí, ktorí trpia sociálnou úzkosťou alebo inými psychickými ťažkosťami. Predchádzajúce choroby vnútorného ucha môžu tiež viesť k rozvoju King-Kopetzkyho syndrómu. Tí, ktorí patria do týchto rizikových skupín, sa najlepšie odporúčajú ihneď konzultovať so svojím lekárom a objasniť im sťažnosti. Postihnuté deti musia byť prevezené k pediatrovi. Ak nebude poskytnutá žiadna liečba, bude sluchová dysfunkcia postupovať a viesť k problémom v komunikácii a ďalším komplikáciám. Každý, kto spozoruje príznaky sluchovej dysfunkcie u príbuzného alebo priateľa, by mal vyhľadať lekárske vyšetrenie.
Liečba a terapia
King-Kopetzkyho syndróm sa dá liečiť niekoľkými spôsobmi, v závislosti od podozrenia na jeho príčinu. Podľa mnohých vedeckých štúdií má cielené funkčné sluchové školenie na zlepšenie fonologického vedomia pozitívny vplyv na schopnosť rozlišovať zvuky. V ideálnom prípade to vedie aj k zlepšeniu výkonu v prípade ťažkostí s čítaním a pravopisom. Ak sú základné príčiny psychologické a choroba je sprevádzaná ďalšími neurologickými príznakmi, odporúča sa tiež koordinovať liečbu s psychoterapeutom alebo psychiater. Holistický behaviorálna terapia koncepcie v spojení s redukciou stresu a správa liekov podporuje proces obnovy a pomáha znižovať úzkostné napätie. V skupinových situáciách sú okrem pozorného počúvania pacienti trénovaní napríklad aj na kladenie otázok, ak nerozumejú, alebo na vytváranie mnemotechnických pomôcok. Často sa odporúča špeciálna stratégia zvládania. V prípade sluchových ťažkostí by mali postihnutí vedome používať ďalšie, nepočuteľné zdroje informácií a napríklad paralelne čítať pery. Ak je to merateľné strata sluchu bol zistený počas skúšky sluchom, terapie v prípade potreby môže tiež odporučiť použitie načúvacieho aparátu.
Výhľad a prognóza
Pretože King-Kopetzkyho syndróm sa často vyskytuje v spojení s úzkosťami a obsedantno-kompulzívnymi poruchami, mali by si postihnutí jedinci najskôr ujasniť, či sa u nich takéto poruchy vyskytujú. Ak je to tak, cielene psychoterapie môže priniesť veľký úspech a zároveň tiež zlepšiť súčasné poruchy vnímania a spracovania. Sluchový stres, ako je stavebný hluk, hlasná hudba, ale aj kričiace deti, môžu byť spúšťačmi choroby a tiež ju zhoršovať obnoveným hlukom. V každodennom živote je často ťažké uniknúť z okolitého hluku, preto je dôležité zabezpečiť potrebný pokoj, minimálne v súkromnom prostredí. Inštalácia viacerých zvukotesných okien môže byť opravným prostriedkom, ale v prípade prenájmu nehnuteľností musí byť táto koordinovaná s prenajímateľom. Ak sa človek nechce zaobísť bez koncertov alebo podobných podujatí, musí si po konzultácii s lekárom kúpiť vhodný chránič sluchu. Pre postihnuté deti a dospievajúcich je vyhýbanie sa sluchovému stresu často oveľa ťažšie, pretože pri voľnočasových aktivitách prirodzene pôsobia hlasnejšie. Rozprávanie s učiteľmi umožňuje deťom tráviť prestávky chránené pred hlukom v škole. Ďalej môžu učitelia vyvinúť úsilie na zabezpečenie toho, aby hladina hluku počas vyučovania zostala nízka. Pravidelné vyšetrenia tiež umožňujú zistiť, či by moderný načúvací prístroj mohol viesť k výraznému zmierneniu príznakov.
Prevencia
Pravdepodobné príčiny King-Kopetzkyho syndrómu neboli dostatočne preskúmané alebo pochopené. Priama preventívna Opatrenia preto nemožno formulovať. Platí to najmä vtedy, ak sa potvrdí predpoklad dedičnosti klinického obrazu. Preto možno uviesť iba odporúčanie holisticky zdravého životného štýlu a vyhýbania sa stresu Opatrenia na prevenciu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov Opatrenia následnej starostlivosti pri King-Kopetzkyho syndróme sú výrazne obmedzené alebo v niektorých prípadoch nie sú pre postihnutú osobu dostupné vôbec. Pri tejto chorobe je prvoradou prioritou veľmi skoro navštíviť lekára, aby sa zabránilo rozvoju ďalších komplikácií alebo symptómov. Včasná diagnóza má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Väčšina osôb postihnutých King-Kopetzkyho syndrómom je závislá od psychologickej liečby. Podpora priateľov a rodiny je často veľmi dôležitá, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu psychologického stavu stav. V prípade problémov so sluchom by mala postihnutá osoba rozhodne nosiť načúvací prístroj, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu zvukový kanál. Všeobecne má pomoc a podpora rodiny veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh King-Kopetzkyho syndrómu. Ak si postihnutá osoba želá mať deti, je možné vykonať aj genetické vyšetrenie a poradenstvo. To môže zabrániť opakovaniu choroby u postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Príčiny King-Kopetzkyho syndrómu ešte nie sú presvedčivo stanovené. Syndróm je však nápadne spojený s obsesívno kompulzívna porucha a sociálna úzkosť. Pacienti, ktorí trpia King-Kopetzkyho syndrómom a sú súčasne duševne chorí, by si mali tieto choroby rozhodne nechať liečiť. Existuje veľká šanca, že sa súčasne výrazne zlepšia aj sluchové procesy a poruchy vnímania. Okrem toho môže byť King-Kopetzkyho syndróm vyvolaný nielen sluchovým stresom, ale môže sa aj zhoršiť. Postihnutí by preto urobili dobre, aby sa čo najviac vyhli hluku. Za obzvlášť škodlivú sa považuje hlasná hudba, krik detí a stavebný hluk. Títo stresové faktory je potrebné sa vyhnúť. Nie je to vždy ľahké, najmä pre deti a dospievajúcich, ktorí komunikujú so svojimi rovesníkmi. Ak syndróm umožňuje dochádzku do normálnej školy, mali by byť učitelia rozhodne informovaní o poruche a umožniť postihnutým deťom tráviť prestávky, ktoré sú zvyčajne obzvlášť hlučné, v chránenom území. Je tiež užitočné, ak sa úroveň hluku počas vyučovania udržuje na nízkej úrovni, čo prospieva nielen: choré dieťa ale nakoniec všetci žiaci. V každom prípade by si však mali dotknutí tiež skontrolovať, či majú sluch stav sa dá vylepšiť moderným načúvacím prístrojom, čo sa často stáva.
