úvod
Pokiaľ ide o artróza z kĺb palcového sedla, Je možné uplatniť rôzne formy terapie. V zásade sa rozlišuje medzi tým, ktorá forma liečby by sa mala zvážiť individuálne, závisí od stupňa ochorenia a môže sa u jednotlivých pacientov líšiť. V mnohých prípadoch sa zvyčajne začína s metódami konzervatívnej terapie a o chirurgickom zákroku sa zvyčajne uvažuje, iba ak pacient na konzervatívnu terapiu nereaguje alebo na ňu reaguje len mierne. - konzervatívny a
- Chirurgická terapia
Chirurgická terapia
Pokročilejšie formy kĺb palcového sedla artróza často vzdorujú konzervatívnej terapii. Ak bolesť pretrváva alebo sa dokonca zvyšuje aj napriek takejto forme liečby, je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu. Medzitým existuje aj niekoľko možných prístupov v oblasti chirurgickej terapie.
Chirurgická terapia teda dnes automaticky neznamená, že kĺb je stuhnutý. Toto je teraz iba výnimka. Nie je možné plošne rozhodnúť, ktorá forma chirurgickej terapie je pre vás vhodná.
Každý postup - či už konzervatívny alebo chirurgický - je potrebné individuálne zvážiť. V zásade sú k dispozícii nasledujúce operatívne formy terapie: 1. lúč (= palec) sedí na lichobežníku os, veľkej polygonálnej kosti. Okolo tohto lichobežníka os sa vyvíja opotrebenie, tzv kĺb palcového sedla artróza.
- Resekčná artroplastika
- Resekcia lichobežníka
Zjednodušene povedané, tento chirurgický zákrok znamená otvorenie kĺbová kapsula a odstránenie lichobežníka, a teda odstránenie akýchkoľvek známok opotrebenia. Nakoniec kĺbová kapsula je opäť opatrne uzavretý. Resekcia je pomerne jednoduchý postup, ktorý zachováva mobilitu ako takú.
Nevýhodou je, že lúč palca je značne skrátený, čo v konečnom dôsledku vedie k strate sily svalov. Spravidla je však strata sily výrazne nižšia ako strata sily, ktorá bola prítomná pred operáciou v dôsledku choroby. Možno je lepšie hovoriť o strate sily v súvislosti so stavom pred ochorením!
Resekcia lichobežníka v kombinácii s medzipolohou je v odborných kruhoch známa aj ako Epping plasty. Tento chirurgický zákrok v zásade pozostáva z dvoch podkrokov, pričom prvý podkrok je podobný resekcii lichobežníka (a). Okrem toho sa však z vlastného šľachového tkaniva tela odstráni úsek vo forme rozdeleného pásu šliach, ktorý sa vloží do dutiny vytvorenej odstránením lichobežníka pretiahnutím cez otvor na palci.
Cieľom tohto zavedenia je zabrániť tomu, aby sa 1. lúč (= palec) ponoril do dutiny. Výhodou v porovnaní s „jednoduchou“ resekciou lichobežníka je, že sa dosiahne o niečo menšie skrátenie lúča palca. Musí sa však odstrániť ďalšie tkanivo šľachy a tu môže dôjsť aj k zníženiu pevnosti.
Alternatívou k vloženiu vášho vlastného šľachového tkaniva je umiestnenie implantátu. Tento implantát sa skladá zo zmesi silikónu a gumy a nazýva sa takzvaný „Swansonov implantát“ (Silastik-Spacer). Zatiaľ čo dve horné chirurgické metódy často ukazujú skrátenie lúča palca a znížený prenos sily, implantátu sa tomu dá zabrániť.
Nevýhodou implantátu je však v súčasnosti stále povaha materiálu. Veda zatiaľ úplne neuspela vo vývoji materiálov, ktoré nevykazujú žiadne známky obrusovania. Preto môže byť „Swansonov implantát“ ovplyvnený aj abráziou materiálu.
Musia sa brať do úvahy aj zlomeniny a súvisiace operácie výmeny. Rovnako tak výskyt synovitída (= zápal sliznice) a / alebo cystické zmeny v oblasti kostí. Nakoniec je možná aj subluxácia implantátu.
Artrodéza je stuhnutie kĺbu. Artrodézy sedlového kĺbu by sa mali všeobecne vykonávať iba vtedy, ak je zabezpečené, že metakarpo-falangálny kĺb je nezmenený a bez obmedzení. To je dôležité, pretože tento kĺb musí kvôli vystuženiu sedlového kĺbu prevziať úhybné pohyby, a je preto náročnejší.
Hlavnou nevýhodou tejto operácie je to, že palec je značne obmedzený v mobilite. Existujú rôzne modely, ktoré umožňujú endoprotetickú výmenu kĺbu sedla palca. Pred použitím endoprotézy by sa malo zabezpečiť, aby boli použité iné kĺby ruky nevykazujú žiadne zmeny (artróza).
Použitie cudzieho materiálu si môže vždy vyžadovať náhradnú operáciu, avšak použitím protézy sa obvykle dosiahne chirurgický cieľ (sloboda bolesť) rýchlejšie. Každá operácia je spojená s rizikami. Pred operáciou budete individuálne informovaní o možných rizikách.
Okrem všeobecných rizík existujú vždy aj jednotlivé riziká spojené s vašou aktuálnou fyzickou situáciou stav. Z tohto dôvodu majú chirurgické riziká uvedené nižšie všeobecnú povahu a mali by slúžiť iba ako pomôcka. Zoznam chirurgických rizík netvrdí, že je v žiadnom prípade úplný!
Infekcie alebo poruchy hojenie rán sa počas operácií spravidla nikdy nedá vylúčiť. Ak dôjde k vážnej infekcii, bude pravdepodobne potrebné kĺb znovu otvoriť chirurgicky a infekciu liečiť. - Pretože ruka má veľa kože nervy v porovnaní s inými časťami tela je možné kožné nervy prerezať cez chirurgický otvor na koži.
To môže mať za následok trvalú stratu citlivosti v palci a jeho lokalizáciu bolesť v mieste poranenia. - Infekcie alebo poruchy v hojenie rán sa počas operácií spravidla nikdy nedá vylúčiť. Ak dôjde k vážnej infekcii, bude pravdepodobne potrebné kĺb znovu otvoriť chirurgicky a infekciu liečiť. - Poruchy pokuty krv cirkulácia v ruke sa vyskytuje menej často, ale môže to mať vážny vplyv na schopnosť ruky pohybovať sa. Poruchy obehu sú zvyčajne sprevádzané bolesťou a opuchom kože.
