Príčiny
Aj keď sa výbežky disku môžu principiálne vyskytovať v akejkoľvek výške chrbtice, bedrová chrbtica je zďaleka najčastejšie postihnutá. Vo väčšine prípadov sa vydutie nachádza na úrovni intervertebrálny disk medzi bedrovými stavcami 4 a 5, tj tesne pod iliakálnymi hrebeňmi. Jednoduchým dôvodom je to, že najväčšia telesná hmotnosť spočíva na tomto úseku chrbtice a najsilnejšie pákové sily pôsobia, napríklad pri prenášaní ťažkých bremien.
Ďalším faktorom, ktorý podporuje rozvoj prolapsu, je bežné opotrebovanie súvisiace s vekom. Za hlavnú príčinu prolapsu disku sa však považujú ďalšie faktory. Patria sem genetické slabosti štruktúr disku, jednostranné zaťaženie chrbtice alebo slabo vyvinuté chrbtové svaly.
Tento názor potvrdzuje rýchlo rastúci počet výstupkov a prolapsov diskov v našej dobe, ktorý je charakterizovaný nedostatkom pohybu a kancelárskej práce. Štúdie zároveň dokázali, že bytie nadváha s BMI 27.5 alebo vyšším zdvojnásobuje riziko ochorenia na disk. Okrem toho sa často diskutuje o nehode alebo zranení, ktoré sú príčinou chorôb disku. Dodnes sa to však nedalo potvrdiť.
Diagnóza
Počiatočná predbežná diagnóza sa zvyčajne stanoví na základe klinických príznakov v kombinácii s pozitívnymi klinickými testami, napríklad oslabenými reflex dolných končatín. Konečná diagnóza bedrového kĺbu výčnelok disku sa potom uskutoční pomocou magnetickej rezonancie chrbtice (MRI). Herniovaný disk je tiež zvyčajne zreteľne viditeľný v CT.
Urob čo?
Raz diagnóza výčnelok disku mala by sa čo najskôr začať vhodná liečba, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Na tento účel by sa mal s ošetrujúcim lekárom vypracovať plán terapie a mali by sa prediskutovať ďalšie kroky liečby. Napriek potrebe odpočinku v posteli a fyzického odpočinku je napriek tomu dôležité udržiavať určitú úroveň fyzickej aktivity za predpokladu, že sa nevyskytnú neurologické príznaky (parestézia, svalová slabosť).
V opačnom prípade existuje riziko uviaznutia v začarovanom kruhu nečinnosti, straty svalovej hmoty a zhoršenia príznakov. Aby bolo možné bolesť- voľný pohyb, lieky proti bolesti by sa nemalo vyhnúť. lieky proti bolesti zo skupiny takzvaných NSAID, medzi ktoré patrí ibuprofen, diclofenac a naproxén (Dolormin®), sú obzvlášť vhodné na dlhodobé použitie.
Aj keď je cvičenie prospešné pre terapiu a výčnelok disku bedrovej chrbtice by sa malo stále vyhnúť veľkej fyzickej záťaži. Rovnako dôležité je zabezpečiť zdravé držanie tela v každodennom živote. Takmer vo všetkých prípadoch je liečba herniovaného disku konzervatívna, teda nechirurgická.
Ak sa dôsledne používa, je život bez symptómov bez vážnych obmedzení v každodennom živote možný takmer pre všetkých pacientov. Okrem základnej stratégie správania opísanej vyššie v dôsledku diagnózy herniovaného disku, fyzioterapie a škola chrbta dôležitú úlohu, pretože chrbticu je možné výrazne uvoľniť pomocou silných chrbtových svalov. Okrem toho v niektorých prípadoch masáže, tepelné ošetrenie resp akupunktúra môže byť užitočný pre ďalšie bolesť a relaxácie terapie.
Ak je výčnelok výrazný, môže byť potrebné nosiť podporný korzet. Rovnako tak, ak iné bolesť terapie nie sú dostatočné, injekcia lokálna anestetiká alebo kortizol môže zlepšiť príznaky. Aj napriek tomu lieky proti bolesti môžu zmierniť príznaky výčnelku disku, nebojujú proti jeho príčine.
Dôležitou zložkou v terapii výčnelkov disku je preto precvičenie driekových svalov, ale najmä takzvaných autochtónnych chrbtových svalov, ktoré sú obzvlášť dôležité pre stabilitu chrbtice. K tomu je vhodná celá škála cvičení a športov. Veľmi klasickým príkladom tréningu chrbtových svalov bedrovej chrbtice je takzvaný „most“.
Tu sa zadok opakovane dvíha v polohe na chrbte, zatiaľ čo chrbát zostáva rovný. Pri trénovaní svalov drieku je dôležité nezanedbávať žiadnu svalovú skupinu. Takto brušné svaly mali by ste vždy trénovať aj pri cvikoch na chrbtové svaly. Najlepšie je, ak sa o presnom vykonaní a výbere určitých cvičení poradíte so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom.
Všetky články v tejto sérii:
