Ak leiomyóm nespôsobuje príznaky, nevyžaduje sa terapie.
Ak je symptomatické maternica podozrenie na myomatosus, malo by sa najskôr určiť, či je myomatosus maternice skutočne príčinou týchto príznakov [usmernenie S3].
Indikácia pre terapie existuje v prípade rýchlo rastúcich nádorov alebo nádorov, ktoré spôsobujú príznaky, a kde je konzervatívna liečba hormóny (pozri lieková terapia) zlyhala.
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:
- Prasknutie tobolky
- Infekcia myómom
- Bolesť
- Rýchly rast
- Závažné poruchy krvácania
- Sterilita / neplodnosť
- Rotácia stonky
- Nejasná diagnóza
Možno rozlíšiť nasledujúce chirurgické zákroky:
- maternica- konzervovanie - enukleácia myómu (odstránenie myómybenígne svalové nádory z maternica pri ich zachovaní) - u pacientov vo fertilnom veku malé leiomyómy; zvyčajne laparoskopické (subserózne) / hysteroskopické (submukózne).
- Hysterektómia (odstránenie maternice; pravdepodobne medzisúčet: konzervácia čapík/ cervix) - na veľkú maternicu myomatosus; dokončené plánovanie rodiny.
Iné chirurgické techniky
- maternicovej tepna embolizácia (synonymá: embolizácia fibroidom maternice; embolizácia artérie maternice (UAE); embolizácia fibroidom); pri tomto zákroku sa v maternici (maternici) indukuje umelý infarkt - tj. zámerné upchatie tepien maternice, čím sa prerušuje krv dodávka alebo na tento účel želatína alebo plastové častice s veľkosťou zrnka piesku (medzi 500-900 mikrometrov) sa zavádzajú cez katéter cez tepny v slabinách do príslušných maternicových tepien. Poznámka k maternici tepna embolizácia: Mali by sa vziať do úvahy vyhlásenia nemeckého konsenzu zverejnené po „štvrtom stretnutí rádiologicko-gynekologických odborníkov“ v minulom roku. Uvádza sa v ňom: „V súvislosti s liečbou plodnosti by SAE mali byť v najlepšom prípade považované za poslednú možnosť („ posledné riešenie “). Medzi potenciálne riziká patrí predovšetkým možné zníženie ovariálnej rezervy (skupina dostupných prvotných folikulov, z ktorých sa môžu vyvinúť hotové oocyty), zvýšené riziko potrat (riziko potrat), placentárne poruchy (poruchy placenta) a zvýšené popôrodné („po narodení“) krvácanie. “
- Endoskopická ligácia plavidlá maternice.
Iné poznámky
- V posledných rokoch nechirurgický, ambulantný terapie možnosť s niekoľkými vedľajšími účinkami a jemný bolesť sa objavil s takzvaným MRI (magnetická rezonancia) riadeným zameraním ultrazvuková terapia (MRgFUS) (synonymum: MR-HIFU = Ultrazvuk zameraný na magnetickú rezonanciu s vysokou intenzitou). Viac informácií nájdete v časti „Zaostrené ultrazvuk (MR-HIFU) zo dňa myómy".
- Ak je to predovšetkým porucha krvácania (menorágia; nepretržité krvácanie), môže byť indikovaná ablácia endometria. Ablácia endometria (synonymá: Goldnetzova metóda; metóda Novasure; ablácia endometria) je zákrok, ktorý jemne a s malými komplikáciami sliznice maternice (endometrium) je vyhladený vysokofrekvenčným prúdom, čo najviac odstránený a odsatý.
- Myomenukleacia verzus embolizácia maternice tepna: ženy po myomenukleacii majú lepšiu kvalitu života ako po embolizácii. Ihneď po každom zákroku hlásili ženy, ktoré podstúpili embolizáciu, lepšiu kvalitu života ako ženy, ktoré podstúpili enukleáciu myómu. Po 6 mesiacoch sa príliv zmenil. Ženy v enukleačnej skupine s myómom hlásili lepšiu kvalitu života; to zostalo na poslednom pohovore po 2 rokoch.
