In panvová šikmosť, panva nie je vo svojej prirodzenej vodorovnej polohe, ale je naklonená smerom k jednej strane tela. Vychýlenie panvy môže viesť na veľké nepohodlie a časom spôsobiť posturálne problémy. V závislosti od závažnosti nesprávneho nastavenia však konzervatívne alebo dokonca chirurgické terapie poskytujú dobré vyhliadky na zotavenie.
Čo je to posunutie panvy?
Panva je spojivom medzi chrbticou a nohami, a má preto pre ľudské telo veľký anatomický význam. Zvyčajne je vo vodorovnej polohe, a tým stabilizuje a reguluje držanie tela. Ak panva nie je vodorovná, ale je naklonená na jednu stranu tela, nazýva sa to panvová šikmosť v medicíne. Podľa závažnosti to môže viesť k vážnym ortopedickým problémom a poškodeniu celého posturálneho a pohybového aparátu. Najmä chrbtica sa zvyčajne postupne deformuje a panvová šikmosťa postihnutí trpia narastajúcim nepohodliem. V medicíne možno v zásade rozlíšiť dve formy: štrukturálnu a funkčnú panvovú šikmosť. Štrukturálna panvová šikmosť je zvyčajne spôsobená rozdielom v noha dĺžka. Ak jeden noha je podstatne kratší ako druhý, panva sa pri vzpriamenom stoji nakláňa na jednu stranu. Táto forma panvovej šikmosti je teda spôsobená anatomickými podmienkami a vedie u postihnutých k výraznému nesprávnemu zaťaženiu chrbtice. Funkčná panvová šikmosť naopak nemá anatomické príčiny. V takom prípade to býva svalová nerovnováha alebo napätie, ktoré vyvoláva nesprávnu polohu. Napnuté svalové šnúry sa skracujú a vytiahnu panvu z pôvodnej vodorovnej polohy do naklonenej polohy. Podľa odhadov asi dve tretiny všetkých ľudí v západných priemyselných krajinách trpia panvovou šikmosťou, v mnohých prípadoch si to však ľudia, ktorých sa to týka, ani po celé desaťročia, nevšimnú. Mladí ľudia sú obzvlášť často postihnutí nesprávnym umiestnením, ktoré je spôsobené nepravidelným rastom, a je preto obvykle len dočasné.
Príčiny
Príčiny panvovej šikmosti môžu byť vrodené alebo môžu byť výsledkom nesprávneho držania tela a stres počas života. Jednou z hlavných príčin naklonenej panvy je nerovnomerné rozloženie svalového systému. Pravá a ľavá strana tela sa prirodzene líšia u každého človeka a svaly sú zvyčajne lepšie vyvinuté na jednej ako na druhej. To sa však môže zhoršiť nesprávnym alebo nedostatočným stres v každodennom živote. Ak je napríklad polovica tela zaťažená predovšetkým pri športe, vedie to k nerovnomernosti distribúcia vo vlastnom svalovom systéme tela. To isté platí pre nedostatok pohybu v dôsledku veľkého sedenia alebo ležania. Postupom času tieto takzvané svalové nerovnováhy viesť do nesprávneho držania tela a môže podporovať vznik panvovej šikmosti. Okrem toho svalové napätie v kombinácii s nedostatkom pohybu vedie aj k posturálnym slabostiam. Najmä ľudia, ktorí trávia veľa času sedením (napríklad pred počítačom alebo v aute), často trpia napätými svalmi chrbta. Napätie spôsobuje skrátenie svalu - ak sa to deje hlavne na jednej strane tela, môže byť z dlhodobého hľadiska výsledkom panvová šikmosť. Ďalšou príčinou šikmosti panvy môže byť vrodená noha dĺžkové rozdiely. Ak je jedna noha výrazne kratšia ako druhá (asi niekoľko centimetrov), má to za následok panvovú šikmosť. To má negatívny vplyv na chrbticu - a skolióza formy. Môže to však byť aj vrodené a následne spôsobiť panvovú šikmosť.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
V prípade panvovej šikmosti sa chrbát snaží ju kompenzovať, aby nedochádzalo k obmedzovaniu pohybu. Miernu šikmosť panvy možno zvyčajne bez námahy kompenzovať chrbticou a postihnutej osobe nespôsobuje žiadne alebo len mierne nepohodlie. Masívna panvová šikmosť má však za následok silné zakrivenie chrbtice, ktoré je tiež známe ako skolióza. Skolióza zvyčajne spôsobuje nepríjemné pocity až po dlhšej dobe a s pribúdajúcim vekom; tieto sa potom vyskytujú hlavne po dlhšom státí, ležaní alebo sedení. Medzi typické príznaky patrí predovšetkým chrbát bolesť, ktoré postihnutí pociťujú ako bodnutie, roztrhnutie alebo kŕč. Okrem toho panvová šikmosť vedie vo väčšine prípadov k bolesť v ramene a krk oblasť, pretože nesprávne držanie tela tu vyvoláva kŕče svalov. Bolesti hlavy sú tiež súčasťou symptómov av niektorých prípadoch aj bolesť tiež vyžaruje do kolien alebo členkov. Z dôvodu panvovej šikmosti je chrbtica permanentne zakrivená do jednej strany a vykazuje tak predčasné známky opotrebenia. To zase vedie k zosilneniu príznakov, najmä bolesť v chrbte sa s vekom zvyčajne stabilne zvyšuje.
Komplikácie
Silne výrazná a neliečená panvová šikmosť vedie v priebehu života k zakriveniu chrbtice, takzvanej skolióze. To zase môže spôsobiť obrovské posturálne deformácie a vážne obmedziť pohyblivosť postihnutých. Zakrivenie vedie k jednostrannému preťaženiu a predčasným známkam opotrebovania. Sú sprevádzané napätím v ramene a krk oblasť a niekedy môže byť pre pacienta veľmi bolestivá. Nesprávne nastavenie panvy vedie tiež k nerovnomernému zaťaženiu pri chôdzi a bezat, čo môže viesť k predčasnému opotrebovaniu kolena resp členok kĺb. Panvová šikmosť spôsobená a rozdiel v dĺžke nohy môže tiež viesť k nevyvinutému modelu chôdze a poruchy chôdze u detí. Aj keď terapie panvovej šikmosti je väčšinou úspešná, môžu sa vyskytnúť komplikácie, najmä v prípade chirurgického predĺženia nohy. V najhoršom prípade môže byť rast kostí očakávaný ošetrujúcim lekárom veľmi pomalý alebo sa nemusí vyskytnúť vôbec. V tomto prípade sú zvyčajne prítomné ďalšie základné ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vychýlenie panvy často nespôsobuje spočiatku žiadne príznaky, keď je pacient mladý, a preto si ho postihnutí často ani nevšimnú. V niektorých prípadoch je vychýlenie diagnostikované aj lekárom v ranom veku, ale kvôli minimálnej závažnosti sa nepovažuje za vhodné ošetrenie. Mierna šikmosť panvy môže zostať nezmenená, a teda neškodná po celý život, ale riziko zhoršenia stav pribúda, najmä s pribúdajúcim vekom. Najneskôr vtedy, keď panvová šikmosť spôsobí nepríjemné pocity pri chôdzi, státí alebo ležaní, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. To isté platí, ak postihnutý pociťuje difúznu bolesť v kolenách, chrbte alebo ramenách a nie je schopný ju presne určiť. Osobitná naliehavosť je potrebná, ak sa chrbtica už začína kriviť kvôli nesprávnej polohe. V počiatočných štádiách si to tiež pacienti všimnú zriedka, ale časom sú závažné bolesť v chrbte sadá, najmä keď sedí alebo stojí vzpriamene. Pretože zakrivenie chrbtice (skolióza) môže viesť k vážnym chybám v držaní tela, je potrebné sa tu poradiť s ortopédom už pri prvých príznakoch.
Diagnóza
Na diagnostiku panvovej šikmosti lekár zvyčajne nepotrebuje zložité postupy. Výrazné vychýlenie je obvykle možné zistiť iba palpáciou chrbtice a panvové kosti. V takom prípade lekár vyšetrí panvu zozadu, pričom pacient stojí vzpriamene, a skontroluje, či je vonkajšia panvové kosti sú v rovnakej výške. Ak to tak nie je, má pacient skosenú panvu. Za účelom získania podrobnejších zistení, an Röntgen možno vykonať aj vyšetrenie. Tu sa dá posúdiť aj to, či a rozdiel v dĺžke nohy je príčinou panvovej šikmosti. 3D spinálne meranie je tiež jedným z bežných diagnostických postupov pri podozrení na vychýlenie panvy a môže poskytnúť ďalšie informácie o vychýlení. Pri tomto zákroku sa meria telo postihnutého pomocou svetelných lúčov, pomocou ktorých je možné na počítači vygenerovať trojrozmerný obraz chrbtice a panvy. Pretože sa v tomto procese nepoužívajú röntgenové lúče, môže sa meranie v prípade potreby opakovať niekoľkokrát, a je preto zvlášť vhodné ako diagnostický postup pre deti.
Liečba a terapia
Ak je panvová šikmosť iba minimálna (niekoľko milimetrov), terapie je zvyčajne zbytočné, pretože telo si túto malú nepravidelnosť dokáže kompenzovať samo. Ak však ide o výrazné posunutie panvy (niekoľko centimetrov), terapie je medicínsky indikovaný. Liečba v podstate závisí od príčiny, ktorá spôsobila panvovú šikmosť. Pri výbere správnej terapie zohráva významnú úlohu aj vek pacienta a rozsah nesprávneho nastavenia. Ak sú svalové nerovnováhy alebo svalové napätie príčinou nesprávneho vyrovnania, fyzioterapeutické Opatrenia ako napríklad cielené posilňovacie cvičenia alebo špeciálne masáže. Liečba je oveľa náročnejšia, ak je panvová šikmosť spôsobená rozdielom v dĺžke nohy. Ak je rozdiel medzi dĺžkami nôh iba malý (asi jeden centimeter), postihnutej osobe sa zvyčajne predpíšu špeciálne vložky do topánok, ktoré zdvihnú podrážku nohy a vyrovnajú tak rozdiel v dĺžke. Vložky do topánok sa však dnes pre malé rozdiely považujú za zastarané. Dnes sa odporúčajú ortopedické cviky na korekciu miernej alebo miernej šikmosti panvy rozdiel v dĺžke nohy. Toto ortopedické opatrenie je však možné uplatniť iba v určitých medziach - ak rozdiel v dĺžke nohy presahuje tri centimetre, musí sa chirurgicky upraviť. V takom prípade sa výrazne kratšia noha umelo predlžuje pomocou niekoľkých chirurgických zákrokov - táto forma terapie je veľmi zdĺhavá a v závislosti od nálezov môže trvať aj niekoľko rokov. Pri tomto postupe sa vyvrtá kosť postihnutej nohy, čím sa vytvorí umelá rastová platnička. Potom je k nohe pripevnený rám, ktorý jemne a rovnomerne napína kosť. To stimuluje rast kosti, kým nedosiahne požadovanú dĺžku.
Výhľad a prognóza
Prognóza závisí vo veľkej miere od rozsahu panvovej šikmosti a hlavne od jej príčiny. Svoju úlohu zohráva aj vek pacienta, ktorý môže pozitívne alebo negatívne ovplyvniť proces hojenia. Ak telo postihnutého stále rastie (deti alebo dospievajúci), môže byť vychýlenie často samo regulované. Pretože väčšina ľudí kosti rast pri rôznych rýchlostiach môžu do konca rastovej fázy dochádzať k minimálnym nezrovnalostiam v dĺžke nohy, ktoré sa časom upravia. U dospelých už nemôže prebiehať samoregulácia panvovej šikmosti. V takom prípade šanca na zotavenie závisí vo veľkej miere od príčiny. Ak je deformácia spôsobená malým rozdielom v dĺžke nôh, zvyčajne môže poskytnúť úľavu konzervatívna terapia so špeciálnymi vložkami do päty. Táto forma liečby však často spočiatku spôsobuje nepríjemné pocity pri chôdzi /bezat, pretože telo si len pomaly zvyká na cudzie teleso v topánke a na nový typ stres. V takom prípade musí byť pacient zvyčajne trpezlivý a ortotik musí často opakovane nastavovať vložky. Ak je deformácia závažná, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. V takom prípade musí pacient naplánovať zdĺhavú liečbu, ktorá však v mnohých prípadoch nie je komplikovaná. Šanca na zotavenie je zvyčajne veľmi dobrá, ak je panvová šikmosť spôsobená svalová nerovnováha alebo napätie, pretože ide iba o dočasné zneužitie. Hneď ako sa svalová nerovnováha resp kŕče sú kompenzované alebo uvoľňované konkrétnymi fyzioterapeutickými cvičeniami, masážami a športom, panva sa posúva späť do pôvodnej polohy.
Prevencia
Pretože panvová šikmosť môže byť vyvolaná vrodenými anatomickými nepravidelnosťami, ako je napríklad nezrovnalosť v dĺžke nohy, dá sa jej zabrániť iba v obmedzenej miere. Iba v prípade panvovej šikmy zvýhodnenej posturálnymi deformáciami a nesprávnym namáhaním sa ponúka preventívne šport a zdravý životný štýl. Opatrenia. Najmä ľudia, ktorí trávia veľa času sedením, by si mali konkrétne trénovať svaly a začleniť dostatok pohybu na čerstvom vzduchu do svojej každodennej rutiny. Na každodenné dochádzanie do práce je často postačujúce vziať si namiesto auta bicykel a namiesto výťahu častejšie používať schody. Postačujúca je aj dlhšia prechádzka počas obedňajšej prestávky kyslík dodáva a zmierňuje napätie svalov chrbta a ramien. Vytrvalosť športy ako napr plávanie or jogging sú obzvlášť odporúčané, pretože hýbu všetkými svalovými skupinami. Okrem toho je možné predísť šikmej panve aj dostatočným odpočinkom. Najmä ľudia, ktorí sú v práci pod veľkým stresom, rýchlejšie trpia svalovým napätím, bolesť v chrbte a posturálne deformity, ktoré v najhoršom prípade môžu z dlhodobého hľadiska viesť k panvovej šikmosti. V závislosti od príčiny sa panvová šikmosť upravuje rôznymi spôsobmi. Následná starostlivosť sa prispôsobí metóde použitej na korekciu panvovej šikmosti.
domáce ošetrovanie
chirurgický Opatrenia vyžadujú intenzívnejšiu následnú starostlivosť ako manuálne terapie. Pomocou vyrovnávacích opatrení môže protetika, vankúšiky päty alebo zdvihnutie päty napraviť vychýlenie panvy. Keď noha kĺby a panva je primerane liečená, panvová šikmosť, rozdiel v dĺžke nohy, ktorý ju spôsobuje, a sklon panvy zmizne. Následná starostlivosť je však stále dôležitá. Po chirurgickej korekcii dĺžky nohy sa často objaví panvová šikmosť. Terapia vyvolaná panvová šikmosť sa môže vyskytnúť okamžite po ukončení liečby alebo neskôr. Ak sa po liečbe nevykonáva pravidelná následná starostlivosť, nová panvová šikmosť zostáva nepovšimnutá. Počas následnej starostlivosti sa robí vyšetrenie, aby sa zistilo, či sú jednostranne napnuté gluteálne svaly príčinou novej panvovej šikmosti. Neliečená panvová šikmosť zaisťuje, že sa chrbtica nemôže narovnať. Výsledkom môže byť skolióza. Včasnou korekciou šikmosti pomocou protetiky alebo dočasným vyvýšením päty sa dá problém napraviť počas následnej starostlivosti. Gluteálne svaly sa môžu opäť uvoľniť a panvová šikmosť zmizne. Lekár určí, ako dlho to bude trvať pri ďalších následných vyšetreniach.
Čo môžete urobiť sami
Ak príčina panvovej šikmosti nie je vrodená, ale vyplýva z následkov nesprávneho držania tela, nesprávneho zaťaženia a nedostatku pohybu, môže si postihnutý sám športovaním a cielenými cvikmi spevniť chrbtové svaly, a tak pôsobiť proti vychýleniu. Týmto spôsobom je možné napraviť nerovnováhu svalov a podporiť vzpriamené a zdravé držanie tela. Je dôležité trénovať nielen chrbtové svaly, ale aj brušné, sedacie a stehno svaly. Športy ako napr jóga or Pilates sú na to zvlášť vhodné, pretože ich tiež obsahuje veľa strečing prvky a tým uvoľniť a natiahnuť napnuté a skrátené svaly. Ak už je deformácia prítomná, športy ako napr joggingJe potrebné sa vyhnúť futbalu atď., pretože veľmi zaťažujú chrbát a panvu. plávanie alebo aqua aerobik sú vhodnejšie, rovnako ako ľahká chôdza alebo turistika. Okrem toho, ak máte panvovú šikmosť, mali by ste si viac všímať váhu vlastného tela - ak je príliš vysoká, je zbytočne namáhaná chrbtica. Zdravý a vyvážený strava odporúča sa a akákoľvek nadváha by sa mala znížiť. Pacienti by navyše nemali spať na príliš mäkkých matracoch. Tie ustupujú počas noci pod váhou tela, chrbtica je počas spánku zbytočne ohnutá a tým pádom namáhaná. Mnoho pacientov preto pociťuje silné bolesti chrbta počas noci alebo nasledujúceho rána. Lepšie sa hodia kvalitné matrace z pevného materiálu, ktorý dodatočne stabilizuje chrbát.
