pečeňové kóma, známa tiež ako pečeňová kóma alebo kóma hepaticum, predstavuje poruchu vedomia - vo forme kómy. Spúšť je pečeň zlyhanie. Takmer vo všetkých prípadoch pečeňové kóma je smrteľné.
Čo je hepatálna kóma?
Ak je pečeň kóma dôjde, postihnutého nemožno prebudiť vonkajšími podnetmi. Príčina toho, prečo takáto strata vedomia nastáva, je pečeň zlyhanie. Ak je nedostatok detoxikácia funkcia alebo smrť pečeň tkanivo, orgán zlyhá. Spočiatku pečeňové encefalopatia vyskytuje. V tomto prípade toľko amoniak sa akumuluje v krv že dôjde k poruche a následne ku kóme. Existujú dve formy: kóma so zlyhaním pečene a kóma s hepatálnym rozpadom. Ak sa objaví kóma v pečeni, končí sa to - takmer vo všetkých prípadoch - smrťou pacienta.
Príčiny
Príčiny vzniku pečeňovej kómy sú rôzne. Ak ide o pečeňovú rozpadovú kómu, známu tiež ako endogénna pečeňová kóma, dochádza k odumieraniu pečeňového tkaniva. Endogénna pečeňová kóma je zvyčajne spôsobená toxickým poškodením orgánu, napríklad z drogy, chemikálie alebo toxíny. Príležitostne, zápal pečene (typ B alebo D, hovorovo známy ako žltačka) a mastná pečeň of tehotenstva (mimoriadne zriedkavá komplikácia tehotenstva) môže tiež viesť do pečeňovej rozkladnej kómy. Ak zlyhanie pečene nastáva kóma, existuje cirhóza pečene. Cirhóza pečene je konečným štádiom chronického ochorenia pečene; pečeňové tkanivo sa už zmenilo (uzlík tvorba), aby pečeňové bunky už nemohli plniť svoju funkciu. Potom nasleduje poruchy obehu a úplné ukončenie funkcie orgánu. Cirhóza pečene, aspoň v Európe, propaguje hlavne alkohol zneužívanie; niekedy virálny zápal pečene môže byť tiež zodpovedný za cirhóza pečene. Cirhózu však môžu vyvolať aj niektoré imunitné a tropické choroby. Dochádza k hromadeniu toxínov, ako napr amoniak zlúčeniny, ktoré spôsobujú orgán detoxikácia funkcie, ktoré majú byť narušené. Toxíny sa následne prenášajú na postihnutú osobu mozog, čo spôsobuje pečeňovú kómu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi príznaky patrí bezvedomie, zápach z úst, areflexia, porucha vedomia, Pamäť postihnutie a tiež inkontinencia. V závislosti od štádia môžu byť príznaky rôznej závažnosti. Aj keď nie sú takmer žiadne problémy s únava v prvom štádiu je ospalosť najväčším problémom tretieho stupňa - spolu so svalovým napätím.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár stanoví diagnózu na základe súčasných sťažností, pričom: história medicíny hrá tiež zásadnú úlohu. Aby bol lekár presvedčený, že ide skutočne o hepatálnu kómu, má krv vykonané testy, pri ktorých detoxikácia funkcie pečene a následne amoniak koncentrácie sú tu určené. Ďalej po čiare an ultrazvuk orgánu môže poskytnúť vhľad do toho, aká veľká je už pečeň a niekedy aké je jej zloženie alebo štruktúra. Ostatné postupy, ako je a počítačová tomografia (CT), sa tiež používajú na potvrdenie diagnózy. Predtým, ako postihnutý stratí vedomie, pečeňová kóma progreduje do troch etáp (I až III) so zvyšujúcou sa poruchou vedomia. V prvej fáze (fáza I) je zaznamenaný pokles intelektuálneho výkonu. Zvyšuje sa potreba spánku. V druhej fáze (fáza II) je zvýšená únava, narušený Pamäť a orientácia a zvýšené svalové napätie. Na priamu reč niekedy postihnutý reaguje aj pomalšie. V tretej fáze (fáza III) môžu byť pacienti ťažko prebudení; keď sú v strehu, pôsobia dezorientovane a zmätene. Dochádza k zvýšenému svalovému napätiu a postihnutý nemôže zadržiavať moč ani stolicu. Vo štvrtom štádiu (stupeň IV) nastáva hepatálna kóma.
Komplikácie
Pečeňová kóma má vo väčšine prípadov za následok smrť postihnutej osoby. Môžu tak trpieť rôznymi sťažnosťami a poruchami a sú tak v každodennom živote extrémne obmedzené. Týmto prichádza vo väčšine prípadov k veľmi zápach z úst a tiež do bezvedomia. Postihnuté osoby trpia aj inými poruchami vedomia a paralýzou. Rovnako inkontinencia or Pamäť môžu sa vyskytnúť poruchy. Pacienti sú mimoriadne unavení a unavení z dôvodu pečeňovej kómy. Schopnosť pacienta vyrovnať sa s stres tiež významne klesá v dôsledku tohto ochorenia. V mnohých prípadoch trpia aj príbuzní pacienta depresia a ďalšie psychologické ťažkosti a vyžadujú si náležitú liečbu. Nie v každom prípade vedie liečba k pozitívnemu priebehu choroby. V niektorých prípadoch je možné otravu liečiť pomocou liekov. Dotknutá osoba je však potom odkázaná na dialýza. Ak to nie je možné, je nevyhnutná transplantácia pečene, aby postihnutá osoba mohla ďalej prežiť. V mnohých prípadoch je očakávaná dĺžka života postihnutej osoby výrazne obmedzená a znížená hepatálnou kómou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak je to viditeľné zápach z úst alebo zmeny telesného pachu je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa objaví pocit choroby, všeobecná nevoľnosť alebo zvláštnosti koža vzhľadu je vhodná návšteva lekára. V prípade porúch vedomia, poškodenia pamäti alebo straty získaných vedomostí a zručností je potrebný lekár. Pokles pamäti je vždy varovným signálom organizmu, ktorý by sa mal objasniť. V prípade straty prirodzenej reflexnej aktivity potrebuje postihnutá osoba lekársku pomoc. Zvýšená potreba spánku, náhle únava, pomalosť alebo apatia sú príznaky existujúcich porúch, ktoré by sa mali vyšetriť. Spravidla sa odporúčajú pravidelné kontroly a preventívne prehliadky u lekára. Ak dôjde k obmedzeniam výkonu bez zjavného dôvodu alebo ak dôjde k emocionálnym zmenám alebo pretrvávajúcemu svalovému napätiu, je potrebný lekár. Je potrebné zahájiť návštevu lekára, ak inkontinencia vyskytuje. Ak vylučovanie nie je možné opakovane regulovať silou vôle, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa existujúce príznaky rozšíria alebo zvýšia intenzitu, mali by byť o pozorovaniach informované lekára. Pretože pečeňová kóma je stav ak pacient nereaguje, mali by ho podať prítomné osoby prvá pomoc a okamžite zavolajte pohotovostného lekára, hneď ako sa prejaví strata vedomia.
Liečba a terapia
Ak dôjde k pečeňovej kóme, pacient je okamžite prevezený do jednotka intenzívnej starostlivosti. Existuje akútne riziko smrti. Pretože však pečeňová kóma je príznakom, je pôvodcom choroby, ktorá viedla k stav sa lieči predovšetkým. Iba v prípade, že lekári liečia základné ochorenie, môže pacient vyjsť z kómy. Ak je vírusová zápal pečene je k dispozícii, antivírusové terapie - vo forme drogy - sú podávané. Ak je otrava, napríklad plesňami, príčinou pečeňovej kómy, drogy sa tiež podávajú. Vzhľadom na to, že pečeň sa aj pri poškodení okolo 90 percent dokáže sama zotaviť, lekári sa často spoliehajú na tzv. dialýza. Takto získa poškodený orgán čas, ktorý potrebuje na regeneráciu. Taký dialýza môžu byť tiež použité na preklenutie času potrebného na transplantáciu pečene. V mnohých prípadoch je dialýza pečene jedinou možnosťou liečby pečeňovej kómy.
Výhľad a prognóza
Prognóza hepatálnej kómy je nepriaznivá. Väčšina ľudí zomiera na nepriaznivé účinky zdravie účinky. Asi u 90 percent postihnutých odhalí priebeh ochorenia smrteľné následky. Je poškodená funkcia pečene a organizmus už nie je schopný dostatočne sa detoxikovať. V konečnom dôsledku hrozí zlyhanie orgánu a s ním aj smrť postihnutého. Bez lekárskej starostlivosti nie je nádej na zmiernenie príznakov. Navyše neexistuje žiadna svojpomoc Opatrenia ktoré môžu viesť k zlepšeniu funkcie pečene. U niektorých pacientov transplantácia orgánov úspech alebo zmiernenie príznakov je možné dosiahnuť dialýzou pečene. Dialýza poskytuje ľudskému organizmu čas na aktiváciu regeneračného procesu. U v podstate zdravých ľudí so stajňou imunitný systém, zlepšenie je možné dokumentovať týmto spôsobom. Transplantácia orgánov je spojené s mnohými rizikami a vedľajšími účinkami. Okrem skutočnej operácie spočíva problém v prijatí darcovského orgánu oslabeným a chorým organizmom. Často sú zjavné odmietavé reakcie na novú pečeň, čo prispieva k ďalšiemu zhoršeniu celkovej situácie. Ak je možné zabezpečiť prežitie postihnutej osoby, možno očakávať jej celoživotné poruchy. Zvyšuje sa náchylnosť na choroby a sú potrebné pravidelné kontroly.
Prevencia
Pečeňovej kóme sa dá predchádzať, ak existujú potenciálne príčiny - napríklad vírusová hepatitída alebo alkohol týraniu - vyhýba sa im relatívne zdravý životný štýl. Ak alkohol závislosť už existuje, je vhodné podstúpiť terapie aby sa dalo zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene. Hepatitída sa prenáša hlavne nechráneným pohlavným stykom. Chránené pohlavie alebo hygienické správanie, pretože vírus sa prenáša aj priamym prenosom krv kontaktom, znižuje riziko infekcie. Existuje tiež možnosť očkovania proti hepatitída B. Pečeňová kóma je veľmi nebezpečná a životu nebezpečná stav že bez terapie - a teda následná starostlivosť - je spravidla smrteľná.
Následná starostlivosť
V súlade s tým by mala podľa možnosti pokračovať aj následná starostlivosť o pečeňové kómy intenzívnou lekárskou starostlivosťou. Zameriava sa predovšetkým na riešenie základnej príčiny, ktorá viedla k stavu z dlhodobého hľadiska, a v ideálnom prípade ho úplne eliminovať. Ak je pečeň vážne poškodená funkciou do tej miery, že zlyhanie pečene je nevyhnutné, transplantácia pečene je požadované. Po liečbe akútnej hepatálnej kómy by sa preto mala dialýza pečene vykonať ako premostenie medzi intenzívnou liečbou terapie a transplantácia pečene. V každom prípade alkohol, nikotín a iným liekom je potrebné sa úplne vyhnúť. Aj keď to už nemôže napraviť nezvratné škody, môže to zabrániť ďalšiemu postupu. Zdravý životný štýl a strava, rovnako ako pravidelné lekárske prehliadky, sú tiež súčasťou komplexnej následnej starostlivosti. Ak existuje počiatočné štádium pečeňovej kómy, ďalšia liečba liekom môže tiež zabrániť progresii stavu. V neposlednom rade je potrebné zvážiť aj psychologické sledovanie, pretože strata kognitívnych schopností v dôsledku stavu môže tiež spôsobiť psychické problémy.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
S diagnózou hepatálna kóma nemá postihnutý veľa alebo len málo možností, ako si pomôcť v každodennom živote. Toto ochorenie neponúka žiadne alternatívy lekárskej liečby. Postihnutý by mal pri prvom náznaku nepohodlia vidieť tím odborníkov a mal by sa spoľahnúť na lekársku starostlivosť. Musia sa dodržiavať pokyny lekárskeho tímu. V závislosti od štádia kómy postihnutý už nemusí reagovať a preto nemôže vykonávať nezávislé činnosti. Príbuzní by mali byť plne informovaní o chorobe a jej následkoch. Ak potrebujú pri zvládaní situácie emocionálnu podporu, je vhodné poradiť sa s terapeutom. V počiatočnej fáze ochorenia trpí postihnutý človek poklesom výkonu a zvýšenou potrebou spánku. Pokiaľ je to v tomto stave pre neho možné, mal by sa optimalizovať životný štýl. To zahŕňa úplné vylúčenie toxínov a škodlivých látok, rovnako ako zdravé strava. S konzumáciou alkoholu by sa malo čo najskôr prestať. Týmto rozpadom sa v niekoľkých prípadoch dá znížiť ďalší rozpad tkaniva pečene. Spolupráca s odborníkmi na pečeň je užitočná pri získavaní ich odborných znalostí pri optimálnej ďalšej liečbe. Spoločne by sa malo zistiť, aké individuálne možnosti má pacient, aby zlepšil svoju pohodu.
