Kavernóm je malformácia a krv plavidlo. Lekárskym výrazom je hemangiom cavernosum. Kavernóm v zásade predstavuje tzv hemangiom. Malformácia plavidlá je v zásade možné vo všetkých druhoch tkanív. Pre medicínu majú prvoradý význam tie kavernómy, ktoré ovplyvňujú centrálne nervový systém ľudského organizmu. Centrálne nervový systém primárne zahŕňa miecha , Ako aj mozog.
Čo je to kavernóm?
Malformácie plavidlá sú zvyčajne benígne. Pokiaľ však ide o frekvenciu výskytu kavernómov v populácii, v súčasnosti o nich nemožno jednoznačne dospieť. Dôvodom je to, že doposiaľ sa neuskutočnili dostatočné epidemiologické prieskumy na zisťovanie frekvencie kavernómov. Výsledky pitiev však naznačujú, že zodpovedajúce malformácie plavidlá v strede nervový systém sa nachádzajú v približne 0.3 až jednom percente všetkých prípadov. Detegovateľné kavernómy však zvyčajne nevykazujú žiadne príznaky, a z tohto dôvodu zostávajú v mnohých prípadoch úplne nepovšimnuté. Malformácie ciev sú často objavené a diagnostikované iba náhodou, napríklad pri iných klinických vyšetreniach. Cavernómy je možné zistiť pomocou magnetická rezonancia, okrem iných metód, a často sa nájdu náhodne počas zákroku. Vo väčšine prípadov sa rozlišuje medzi dvoma typmi kavernómov, a to cerebrálnymi kavernómami a miecha. Posledné menované sa tiež nazývajú spinálne kavernómy. Mozgové kavernómy sú zvyčajne benígne arteriovenózne malformácie ciev ovplyvňujúce mozog. Iba asi 50 percent všetkých kavernómov je z klinického hľadiska nápadných. Mozgové kavernómy sa vyznačujú svojim vzhľadom ako zvláštny kapilárnej plavidlá. Tieto cievy sú blízko seba a usporiadané do zhluku. Kapiláry navyše nedodávajú žiadne viditeľné cievy. Taký rozšírený kapilárnej cievy sa v niektorých prípadoch v medicíne nazývajú aj jaskyne. Malformácia kapilárnej plavidlá je uzavretý špeciálnym spojivové tkanivo. Vo vnútri tohto tkaniva nie je žiadne nervové tkanivo.
Príčiny
Podľa súčasného stavu lekárskeho výskumu sú príčiny tvorby kavernómov väčšinou nevysvetlené. Z histologického hľadiska sú abnormálne cievy charakterizované tenkými stenami, ktoré sú fibrózne. Na rozdiel od arteriovenóznych malformácií nie je možná diferenciácia na venózne alebo arteriálne kavernómy. V mnohých prípadoch oblasť kavernómov vykazuje usadeniny látok, ktoré sa tvoria počas degradácie krv. Tieto látky sa tiež nazývajú hemosideríny. Slúžia ako dôkaz krvácania, ku ktorému došlo už dávno. Vo väčšine prípadov nie sú zistiteľné genetické príčiny tvorby kavernómov. U niektorých pacientov trpiacich malformáciami na cievach sú však preukázané mutácie na zodpovedajúcich génoch. Dôvody vzniku kavernómov v mozog tiež nie sú zatiaľ známe. Existuje však podozrenie, že malformácie sú do istej miery podmienené geneticky. V takom prípade sa prenášajú autozomálne dominantným spôsobom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Cavernómy sú spojené s množstvom typických príznakov a ťažkostí, ktoré uľahčujú diagnostiku. Napríklad sú možné epileptické záchvaty v dôsledku malformácií ciev. Niekedy existujú aj neurologické deficity, ako sú senzorické poruchy alebo paralýza. Nebezpečná komplikácia je mozgové krvácanie. Nie sú však k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje o pravdepodobnosti krvácania. Odhaduje sa to krvácanie do mozgu sa vyskytuje v 0.5 až 10 percentách prípadov. Jednotlivé príznaky kavernómu v zásade závisia predovšetkým od presného umiestnenia. Najčastejšie sa objavujú kvôli epileptickým záchvatom. Medzi ďalšie možné príznaky patrí dysestézia alebo paréza. Približne 80 percent všetkých kavernómov centrálneho nervového systému sa nachádza v mozgovej hemisfére. Iba 15 percent sa vyvíja v USA mozgový kmeň or mozoček. Päť percent kavernómov sa tvorí v dreni miecha. Je potrebné poznamenať, že približne polovica všetkých kavernómov, ktoré sa vyskytujú v mozgu, nevykazuje žiadne príznaky. V mnohých prípadoch sú tieto malformácie ciev objavené iba náhodou.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Cavernómy možno v zásade diagnostikovať pomocou rôznych vyšetrovacích techník. Spravidla najdôležitejšiu úlohu zohrávajú zobrazovacie metódy. Napríklad, magnetická rezonancia or počítačová tomografia sú možné. Pretože však početné kavernómy nespôsobujú žiadne príznaky, v mnohých prípadoch sa náhodne nájdu pri iných vyšetreniach.
Komplikácie
Cavernóm má zvyčajne za následok rôzne malformácie a deformácie ciev postihnutej osoby. Tieto malformácie tým môžu viesť na rôzne sťažnosti, ktoré však závisia od závažnosti. Vo väčšine prípadov existujú poruchy nervového systému alebo miechy, takže môžu spôsobiť ochrnutie a iné poruchy citlivosti. Kvalita života je kavernómom značne obmedzená a znížená. Nie je nezvyčajné, že sa objavia epileptické záchvaty, ktoré môžu byť tiež spojené bolesť. Ak sa nelieči, v najhoršom prípade a mozgové krvácanie dôjde, čo môže byť pre postihnutú osobu život ohrozujúce. Môžu sa vyskytnúť aj duševné alebo rečové ťažkosti, takže pacienti trpia poruchy reči alebo obmedzenia motorických funkcií. Nie je nezvyčajné, že sú v každodennom živote odkázaní na pomoc iných ľudí a nie sú schopní samostatne vykonávať veľa činností. Kavernóm sa spravidla dá odstrániť pomocou chirurgického zákroku. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Ak sa kavernóm dá dobre odstrániť, príznaky zvyčajne znova zmiznú a nedôjde k zníženiu strednej dĺžky života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Cavernoma môže mať smrteľné následky bez lekárskej starostlivosti. Preto pri prvých príznakoch, nezrovnalostiach a poruchách treba okamžite vyhľadať lekára. Ak pociťujete chorobu, vnútornú slabosť alebo stratu výkonu, už je dôvod na obavy. Ak sa objavia príznaky zlyhania alebo rôzne dysfunkcie organizmu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú epileptické záchvaty, je potrebný pohotovostný lekár. Navyše, prvá pomoc Opatrenia musia byť iniciované prítomnými osobami, aby sa zabezpečilo prežitie. Následne sú potrebné rôzne lekárske vyšetrenia na zistenie príčiny záchvatu. Ak spozorujete obehové poruchy, je potrebné túto indikáciu prekonzultovať s lekárom. Ak existujú dostihy srdce, pocit tlaku v tele, nestabilita chôdze alebo kolaps, postihnutý potrebuje pomoc. Náhla strata existujúceho svalu pevnosť or zášklby svalov by sa malo vyšetriť a liečiť. Ak dôjde k poruchám alebo strate vedomia, musíte byť upozornení záchrannou službou. Intenzívna lekárska starostlivosť musí byť poskytnutá čo najskôr, pretože ide o život ohrozujúcu lekársku starostlivosť stav pre postihnutú osobu. Ak dôjde k nezistiteľnému krvácaniu, zvýšenú tvorbu modrín pod koža alebo ak si všimnete modriny, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade kavernómu sa vyskytuje zvýšené nepohodlie v oblasti chrbta. Ihneď po zistení nezrovnalostí v tejto oblasti tela je preto potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Typ liečby kavernómov závisí predovšetkým od ich umiestnenia. Ak kavernóm spúšťa krvácanie alebo epileptické záchvaty, malformácie ciev sa často odstránia počas operácie. Ak kavernómy zostávajú bez príznakov a sú objavené náhodnejšie, chirurgický zákrok sa často oneskorí. Symptomatické vaskulárne malformácie sa odstránia chirurgickým zákrokom vo väčšine prípadov, ak sú ľahko dostupné. Ak sa kavernómy nachádzajú v mozgu a sú bez príznakov, často sa používa prístup čakania a videnia.
Výhľad a prognóza
Prognóza a výhľad na kavernómy sa veľmi líšia v závislosti od ich presnej polohy. Obzvlášť zaujímavé sú kavernómy mozgu, takzvané cerebrálne kavernómy. Opäť sa rozlišujú povrchové a hlboké vaskulárne malformácie. Zatiaľ čo povrchové kavernómy sa nachádzajú v mozgovej kôre, kde môžu príležitostne spúšťať epileptické záchvaty, hlboké kavernómy sa nachádzajú menej výhodne a niekedy v blízkosti mozgového kmeňa. Takéto kavernómy v blízkosti mozgový kmeň môžu byť veľmi nebezpečné, pretože môžu mať vplyv na dýchacie centrum, ak sú zväčšené alebo krvácané. Väčšina mozgových kavernómov sú „tiché“ náhodné nálezy o zobrazovaní hlava, takže sú bez príznakov. Prognóza je teda určená presným počtom, anatomickým umiestnením a rizikom krvácania do kavernómov. Hlboko mozgový kmeň kavernómy si vyžadujú chirurgické ošetrenie v špecializovaných centrách a niekedy sú úplne nefunkčné. Prognóza povrchových kavernómov, ktoré sa nachádzajú na mozgovej kôre, je teda všeobecne dobrá, pretože zriedka krvácajú, a preto zriedkavo spôsobujú príznaky. Pre hlboko uložené kavernómy je výhľad zmiešanejší, pretože všeobecne krvácajú častejšie a zvyčajne sa vyskytujú v blízkosti anatomicky citlivých oblastí mozgu. Indikácia a chirurgické možnosti nakoniec určia prognózu pre pacienta.
Prevencia
V súčasnosti nie sú známe Opatrenia zabrániť kavernómom, pretože ich príčiny sú nejasné.
Nasleduj
Následnej starostlivosti je zvyčajne veľmi málo Opatrenia k dispozícii postihnutej osobe s kavernómom. V tomto je v prvom rade dôležité včasné zistenie choroby stav aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a iným nepríjemnostiam pre postihnutého jedinca. Čím skôr je v prípade kavernómu konzultovaná s lekárom, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Väčšina pacientov vyžaduje chirurgický zákrok, pričom počet zákrokov veľmi závisí od symptómov. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa zdržať snáh alebo fyzických a stresových aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Spravidla potom nie sú potrebné žiadne ďalšie následné opatrenia. V prípade kavernómu v mozgu sú však veľmi užitočné pravidelné kontroly lekárom. Nie je nezvyčajné, že je veľmi dôležitá aj psychologická podpora postihnutej osoby jeho rodinou depresia alebo iným psychickým rozrušeniam sa nezabráni. Je možné, že kavernóm tiež obmedzuje dĺžku života postihnutého človeka.
Čo môžete urobiť sami
Po diagnostikovaní kavernómu môžu ľudia sami podniknúť určité kroky, ktoré pomôžu zotaveniu a vyhnú sa komplikáciám. V závislosti od typu liečby sa odporúčajú napríklad všeobecné opatrenia ako odpočinok, odpočinok v posteli a zmena životného štýlu. Má to zmysel viesť zdravý životný štýl s vyváženým strava, cvičte a vyhýbajte sa stres. Ak sa však vyskytnú vážne komplikácie, ako sú kŕče alebo epileptické záchvaty, je potrebné privolať pohotovostného lekára. Odvtedy by mala postihnutá osoba prijať opatrenia na zabránenie nehodám a následným zraneniam. Zodpovedný lekár môže najlepšie odpovedať, ktoré kroky je potrebné podrobne urobiť. Môže tiež odporučiť pacienta na špecializovanú kliniku. Okrem toho by postihnuté plavidlo malo byť pravidelne kontrolované, aby bolo možné rýchlo reagovať v prípade akýchkoľvek komplikácií. V niektorých prípadoch trpia postihnutí psychickými problémami. Úzkosť a rozladenie sa najlepšie riešia s podporou terapeuta. Ak sa kavernóm vyskytuje v spojení s iným ochorením, musia sa prijať ďalšie opatrenia, napríklad komplexné fyzické vyšetrenie.
