Intenzívna medicína sa zaoberá diagnostikou a liečbou život ohrozujúcich chorôb a stavov. Úzko to súvisí s núdzový liek, ako intenzívna lekárska Opatrenia sa používajú na udržanie životne dôležitých funkcií. Primárnym cieľom je zachovať život pacienta, zatiaľ čo diagnóza je zatiaľ druhoradá.
Čo je to medicína intenzívnej starostlivosti?
Medicína kritickej starostlivosti sa zaoberá diagnostikou a liečením život ohrozujúcich chorôb a stavov. Tri hlavné aspekty intenzívnej medicíny sú monitoring, vetraniea invazívne postupy. V Nemecku nebol medicína intenzívnej starostlivosti predtým jasne vymedzený, pretože neobsahoval samostatnú špecializáciu, ale bol zaradený do rôznych špecializácií anestéziológie, chirurgie, vnútorného lekárstva, neurochirurgie, neurológie, pediatrie a kardiochirurgie. V súčasnosti existuje „interdisciplinárny špecialista v anestéziológii a intenzívnej medicíne“. V zdravotníctve zaznamenáva rastúci počet centier intenzívnej starostlivosti intenzívne terapie, anestézie, intenzívna starostlivosť a stredná starostlivosť. Pôsobia pod odborným názvom „Klinika pre anestézie a intenzívna medicína “. Ošetrovateľský personál má špecializovanú vyššiu odbornú prípravu „zdravotná sestra pre anestézie a intenzívnej starostlivosti “.
Liečba a terapie
Tri hlavné aspekty medicíny kritickej starostlivosti sú monitoring, vetraniea invazívne postupy. Monitorovanie zachytáva vitálne funkcie pacienta vytváraním a zaznamenávaním jeho fyzických údajov. Patrí sem monitorovanie srdcovej činnosti, krv tlak, kyslík saturácia v rôznych kompartmentoch, intrakraniálny tlak (ICP), centrálny nervový tlak (CVP) a pľúcny tepna tlak (PAP). Laboratórne kontroly sú umiestnené v sieťke a okamžite detekujú dysfunkcie, na ktoré môže zdravotnícky personál rýchlo reagovať. Vetranie je kombinovaný s ochranou dýchacích ciest. Vykonáva ju tracheotómia alebo endotracheálne intubácia. Invazívne postupy sú nevyhnutným predpokladom pre vytvorenie prístupu k službe telové dutiny a plavidlá. Používajú sa pri náhradných orgánoch, ako sú napr dialýza, mimotelová oxigenácia a nepretržité monitorovanie. Lekári a sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti pracujú v jednotka intenzívnej starostlivostianestézia, bolesť management, núdzový liek, stredná starostlivosť, záchranné služby a pohotovostná služba. Pacienti, u ktorých je život ohrozujúci stav alebo ktorých stav je možné očakávať, že budú hroziť, sú prijatí do jednotka intenzívnej starostlivosti. Teda nielen ťažké choroby viesť na intenzívne lekárske sledovanie a terapie, ale aj podmienky po vysoko invazívnych operáciách. Všeobecne je potrebné uviesť priaznivú prognózu, pretože jej cieľom je obnova životne dôležitých funkcií a súvisiacich funkcií zdravie, alebo na dosiahnutie prevažne autonómneho stavu pacienta. Terminálne podmienky a choroby nie viesť k jednotka intenzívnej starostlivosti, ale na paliatívnu medicínu. Intenzívna medicína lieči elementárne poruchy dýchania, elektrolyt vyvážiť, hemostáza (krv zrážanie), rôzne šok stavy (septické, anafylaktické, hypovolemické, kardiologické) a závažné poruchy vedomia. Lekári kritickej starostlivosti sú zodpovední aj za komplexné zdravotné ťažkosti, ako sú otravy, všeobecné infekcie, traumatické stavy mozog poranenia, zápal pobrušnice, zápal pankreasu, neurologické poruchy (napr. mŕtvica, vážne zápal mozgových blán, mozgové krvácaniemyastenická kríza, subarachnoidálne krvácanie, delírium tremens), srdcové choroby, zlyhanie viacerých orgánov a zlyhanie obličiek a pľúc.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Potvrdenie diagnózy zahŕňa všetky zobrazovacie a endoskopické postupy (Röntgen, ultrazvuk, magnetická rezonancia, CT). Liek kritickej starostlivosti nie je synonymom lekárskeho prístroja. Pri starostlivosti o pacientov skôr spolupracujú lekári a zdravotnícki pracovníci z rôznych lekárskych profesií. Okrem liečby a terapií známych z bežných oddelení využíva medicína kritickej starostlivosti na implementáciu svojej koncepcie liečby aj širokú škálu moderného vybavenia. Umožniť lekárom na jednotke intenzívnej starostlivosti sledovať vitálne funkcie ich pacientov, ako sú napr srdce rýchlosť, kyslík hladiny, dýchanie, mozog činnosť, obeh a činnosť ďalších orgánov sú spojené s monitorovacími zariadeniami (monitormi). Životné funkcie sa zaznamenávajú pomocou meracích sond vo forme elektród a senzorov, ktoré pomocou kabeláže prenášajú tieto údaje na monitorovací monitor. Tam sa zaznamenané údaje vyhodnotia a zobrazia ako krivka. Monitorovacie zariadenia majú akustické a optické výstražné signály. Z bezpečnostných dôvodov sú tieto intenzívne zdravotnícke pomôcky reagovať aj na najmenšie zmeny. Okrem toho pravidelne a osobne monitorujú lekári a ošetrovateľský personál. Infúzne linky sú ďalším dôležitým nástrojom intenzívnej lekárskej starostlivosti, pretože veľa pacientov vyžaduje lieky alebo umelú výživu. Táto dodávka sa uskutočňuje cez infúzna terapia. Lekári zavedú do pacienta katéter, aby sa zabezpečilo dodanie vhodných liekov žila. Výživové riešenie a lieky sa dodávajú do tela plastovými linkami. Pacienti, ktorí si nemôžu samostatne prijímať potravu, sú kŕmení a žalúdočná sonda. Tieto napájacie trubice sa vkladajú do žalúdok cez pažerák. Mnoho pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti vyžaduje na odstránenie moču občas močový katéter. Moč prechádza katétrom do tenkej plastovej trubice, ktorá zaisťuje bezpečný odtok moču do odberu panva. Pacientovi pomáhajú ventilátory dýchanie. Pacient je pripojený k ventilátoru pomocou hadičky (dýchanie trubica), ktorá je umiestnená cez ústa do priedušnice. Touto cestou, kyslík sa dodáva z ventilátora do pľúc. Počas toho pľúca zásobovanie, pacient nemôže hovoriť. Ak je však pri vedomí a vnímavý, komunikácia je možná prostredníctvom vývesiek alebo posunkového jazyka. hemodialýza a hemofiltrácia (umelé oblička) stroje sa používajú pre pacientov s poškodením funkcia obličiek. Nahrádzajú narušenú prírodnú oblička činnosť a umožniť potrebné krv umývanie. Tieto zariadenia odstraňujú z tela odpadové látky, prebytočnú tekutinu, zvyšky liekov a ďalšie škodlivé látky. Spojenie medzi zariadením a krvným obehom pacienta sa uskutočňuje pomocou katétrov, ktoré smerujú krv do zariadenia na čistenie a odtiaľ späť k pacientovi. Tieto metódy invazívneho monitorovania sú doplnené neinvazívnym monitorovaním kardiovaskulárny systém pomocou EKG a krvný tlak monitorovanie, ako aj meranie telesnej teploty a nasýtenia kyslíkom. Je potrebné ich odlíšiť od invazívnych metód na meranie centrálneho venózneho tlaku, arteriálnych krvný tlak meranie a pľúcne tepna katetrizácia. Automatizované laboratóriá navyše pomáhajú lekárom pri zhromažďovaní často požadovaných hodnôt, ako sú napríklad acidobázický stav, krvné plyny, hemoglobín a elektrolyty pri testovaní v mieste starostlivosti. Na lieky používajú intenzivisti analgetiká (bolesť liečitelia), antiarytmiká (trachykardické arytmie), antidotá (antitoxín, antidotum), infekčné narkotiká, katecholamíny (epinefrín, dopamín), relaxanciá, sedatíva (relaxačné liečivá), lokálne anestetiká, nitroprípravky, antiastmatiká, antihypotenzíva (proti nízkym krvný tlak), A spazmolytiká/ vagolytiká (buscopan, atropín síran). Pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti majú desaťkrát vyššie riziko infekcie ako pacienti na bežných oddeleniach. Priaznivými faktormi sú vek, základné ochorenie, sprievodné choroby, zlý stav výživy a porucha vedomia. Na terapie strana, veľké množstvo Opatrenia môcť viesť k porušeniu imunitnej bariéry pacienta. Preto existujú mimoriadne vysoké požiadavky na sterilné prostredie bez choroboplodných zárodkov. Z tohto dôvodu sú oddelenia vybavené zámkovým systémom, v ktorom sa zamestnanci a všetci povolení návštevníci prezliekajú. Zdravotnícky personál nosí a ústa ochranný štít na odvrátenie kvapôčkových infekcií a špeciálneho odevu Ruky predstavujú najväčší rezervoár prenosu, a preto musia byť stopercentne sterilné. Pacienti so zníženou imunitou sú prevezení na špeciálne izolačné oddelenia. Všetky použité zariadenia musia byť tiež úplne sterilné a bez choroboplodných zárodkov.
