príznaky
Impetigo je veľmi nákazlivý povrchný koža infekcia pozorovaná u dvoch hlavných klinických prejavov. Ovplyvňuje hlavne deti vo veku od 2 do 6 rokov a dojčatá. U malých vezikulárnych (nebulóznych) impetigo contagiosa sa objavia začervenané škvrny, ktoré sa rýchlo vyvinú do malých vezikúl a pustúl, rozlomia sa a uvoľnia zakalenú žltkastú tekutinu. To vedie k typickému zlatému / med žlté krustované lézie obklopené sčervenaním. Lézie môžu svrbenie, tečú do seba a sú obklopení léziami satelitu. Región okolo ústa a nos a nozdry sú postihnuté najčastejšie. Môže tiež dôjsť k opuchu lymfa uzliny a choroba sa môže rozšíriť. U detí v. Sa často vyskytuje pľuzgierovitý bulózny impetigo koža záhyby. Tenkostenný, ochabnutý blister sa tvorí od počiatočného začervenania a obsahuje číru, žltkastú tekutinu, ktorá môže byť zakalená. hnis. Po rozpade zostávajú po 1 - 2 dňoch veľké kruhové povrchové erózie s tenkými hnedastými kôrkami a zvyškami blistrov na okrajoch. Systémové sprievodné príznaky ako napr horúčka, slabosť a hnačka može sa stať. Kurz je rôzny: lézie sa často hoja samy, dokonca aj bez liečby, môžu sa však šíriť a pretrvávať dlhšiu dobu. Medzi zriedkavé komplikácie patrí celulitída a glomerulonefritis. Lézie sa zvyčajne hoja bez jaziev.
Príčiny
Príčinou príznakov je bakteriálny koža infekcia s stafylokoky a / alebo streptokoky. Bulózne impetigo je vždy spôsobené. The baktérie produkujú toxíny rozpúšťajúce tkanivo, ktoré sa odlupujú z horných vrstiev epidermy a spôsobujú pľuzgiere. Nebulózne impetigo je spôsobené stafylokoky a / alebo p-hemolytická skupina A streptokoky. Infekcia však stafylokoky je častejšia.
Prevodovka
Infekcia sa prenáša buď priamo, alebo nepriamo z človeka na človeka, z asymptomatických prenášačov alebo cez povrchy a predmety. Často sa predpokladá autoinfekcia: U mnohých postihnutých osôb sa v nosovej dierke nachádza stafylokokový rezervoár, z ktorého baktérie sa prenášajú na ľahko poranenú alebo vopred poškodenú pokožku (napr. Uhryznutie hmyzom, drobné poranenia kože, menšie škrabance, ekzém, studený vredy, odreniny, popáleniny, hryzenie, slzy v rohoch ústa). Táto komplikácia sa nazýva aj sekundárne impetigo. Hrdlo (streptokoková angína) alebo existujúce lézie môžu byť tiež takýmto zameraním. The baktérie sa vyskytujú aj ako súčasť prirodzenej flóry kože. Choroba je veľmi nákazlivá a môže sa šíriť v rodine, dennom stacionári, materská škola alebo škola.
Rizikové faktory
Rizikové faktory zahŕňajú kontakt s infikovanými osobami, blízky kontakt s pokožkou pri športe, atopiu, atopická dermatitída (častý nosič stafylokokov, vopred poškodená pokožka), cukrovka mellitus, intravenózne užívanie drog, dialýza, teplé a vlhké podnebie (teplé obdobie), nesprávna hygiena a stafylokoková nádrž v oblasti nos.
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví pri lekárskom ošetrení na základe anamnézy pacienta, klinického obrazu a metód laboratórnej chémie (náter, kultivácia, Gramovo farbenie). Možné diferenciálne diagnózy zahŕňajú početné kožné ochorenia (pozri napr. Brown a kol., 2003).
Nefarmakologická liečba
Liečba rany: zjemnite a oddeľte kôru vlhkými obväzmi, fyziologickým roztokom a dezinfekčné. Počas liečby (umývanie rúk, dezinfekcia rúk) je potrebné dodržiavať správnu hygienu, aby sa zabránilo infekcii. Ak je to možné, lézie by sa nemali poškriabať ani sa ich dotknúť.
Liečba drogami
Pre mierny priebeh, aktuálne antibiotiká sú rovnako účinné ako perorálne antibiotiká. Kyselina fusidová (Fucidín) a mupirocín (Bactroban). Z mupirocínje k dispozícii aj nazálna masť na elimináciu rezervy v nos, V 2009, retapamulín bol schválený v mnohých krajinách a dá sa použiť aj na liečbu. bacitracín, polymyxín B a neomycín sa považujú za menej vhodné. gentamicín (Garamycín) je tiež kontroverzný. Nepriaznivé účinky zahŕňajú miestne reakcie a potenciálna rezistencia predstavuje problém. V Spojených štátoch amerických, ozenoxacín bol dodatočne vydaný v roku 2017. V ťažkej situácii, antibiotiká sa tiež podávajú systémovo. V tomto prípade viac možné nepriaznivé účinky musia byť akceptované. Okrem iného flukloxacilín, amoxicilín + kyselina klavulanová, cefalosporíny, makrolidy a klindamycín sa používajú. Aké efektívne dezinfekčné ako povidione-jód or chlórhexidín sú na liečbu kontroverzné. Môžu byť použité na zjemnenie kôr. Prípravky obsahujúce čajovníkový olej sa javia ako dobré na liečbu. Nemáme žiadne údaje o znášanlivosti u dojčiat alebo malých detí. Horčík, cliochinola ďalšie antiseptiká sú v literatúre uvedené ako alternatívy k antibiotiká.
