Coxa vara je deformácia krk stehennej kosti, ktorá vytvára tupší uhol k stehennej kosti v porovnaní so zdravým človekom. Narušená chôdza a bolesť ako aj postupné zhoršovanie je výsledkom. Najúčinnejším opatrením je operácia coxa vara.
Čo je coxa vara?
Coxa vara označuje ortopedický liek stav bedra („coxa“). V tomto stav, uhol medzi stehno a krk stehennej kosti je menší ako 120 °. Výsledkom je, že bedro je ohnuté smerom von („vara“). Toto zmenšenie uhla CCD („centrum-collum-diafyzárny uhol“) sa vyskytuje v dvoch variantoch, ktoré sa rozlišujú podľa základných príčin: Jedna je vrodená (coxa vara congenita), druhá je získaná coxa vara. U starších ľudí sa vyrovnanie uhla CCD až do 115 ° považuje za bežný znak starnutia. Je to preto, že zmenšenie diafýzového uhla je nepretržitý proces, ktorý sa začína v dojčenskom veku. Dojčatá majú teda vyvýšený bedrový kĺb a u nich je uhol CCD 140 °. Táto „coxa valga“ zvyčajne počas dospievania ustupuje a je opakom coxa vara.
Príčiny
Coxa vara congenita zostáva vo svojich presných príčinách nejasná. Embryonálne obmedzenie rastu mohlo byť vyvolané nielen čistým genetika ale aj vonkajšími vplyvmi (výživa, chemikálie). U dospievajúcich a starších ľudí je coxa vara zvyčajne spôsobená zhoršenou tvorbou a udržiavaním kostnej látky. vitamín D nedostatok vedúci k krivica vedie k mäknutiu kostí. The krk stehennej kosti potom už nie je schopný odolávať namáhaniu a deformáciám. Ak sa táto choroba vyskytne v dospelosti, lekár hovorí o osteomalácii. Pri tomto syndróme sa môžu okrem D-avitaminózy brať do úvahy aj ďalšie príznaky metabolického deficitu. Ak oblička vylučuje príliš veľa fosfát, chýba látka na tvorbu kostí. Svoju úlohu môže hrať aj hormonálna dysfunkcia. Zlomeniny stehenný krk, infekcie kostí a nádory sú ďalšie príčiny coxa vara.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Coxa vara je primárne viditeľná podľa vlastnosti noha nezrovnalosť v dĺžke. Výsledkom je, že postihnutí jedinci kulhajú - lekári to označujú ako „Trendelenburgovu chôdzu“ - a trpia rôznymi sprievodnými príznakmi. Bedro bolesť a svalová slabosť v postihnutej oblasti sú charakteristické. Ako choroba postupuje, stabilita bedrový kĺb klesá - pseudartróza sa vyvíja. Nakoniec postihnutí noha sa už nedá vôbec pohnúť a pacient to ťahá iba za sebou. Ak sa to rýchlo ošetrí, dá sa tomu zabrániť použitím rôznych liekov AIDS ako sú pomôcky na chodenie alebo invalidný vozík. Postihnuté osoby všeobecne trpia obmedzeným pohybom. To uprednostňuje nesprávne postavenie a predčasné opotrebovanie kĺbov. Fyzické únava sa vyskytuje rýchlo, najmä pri vyššom zaťažení. Bolesť sa vyskytuje rýchlejšie a riziko kmeňov sa zvyšuje. U detí sa koxa vara často vyskytuje až po prvom roku života. Potom dieťa začne chodiť a rozsah stav sa stáva zjavným. Sprievodnou látkou coxa vara môžu byť problémy s krvným obehom v postihnutej oblasti. Ochrnutie, zmyslové poruchy a bolesť nervu sú tiež možné. Na základe týchto príznakov možno ochorenie jednoznačne diagnostikovať a cielene liečiť.
Diagnóza
Coxa vara je diagnóza, ktorá spočiatku vychádza z príznakov, ako sú bolesť alebo ťažkosti s chôdzou. Pretože sa svaly už optimálne nepripojia kvôli deformácii kosti, je ich silový účinok znížený. To vedie k rýchlemu únava pohybového aparátu a tiež na kmene, najmä pri vyššej záťaži. Výsledkom je, že sa pacienti sťažujú na bolesť a stratu výkonu. Neprirodzené “pohyby možno pozorovať aj pri chôdzi. Typické je kĺzanie panvy pri každom kroku, ktoré lekári nazývajú „Trendelenburgova chôdza“. Pri unilaterálnej coxa vara je pútavé skrátenie postihnutého noha. Títo pacienti krívajú. Kvôli týmto znakom zostáva deformácia u malých detí spočiatku nezistená, kým nezačnú chodiť. Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky, ortopéd na potvrdenie diagnózy urobí röntgen na rôznych úrovniach. Bez liečby sa stav zhoršuje, pretože geometricky-statické zaťaženie bedra sa neustále zvyšuje. Progresívne deformácie kostí a kĺbov sú potom výsledkom pôvodne diskrétnej coxa vara.
Komplikácie
Pri coxa vara sa vyskytujú rôzne komplikácie a vo väčšine prípadov dochádza k deformácii nôh. Môžu sa tiež skrátiť, čo vedie u pacienta k obmedzeniam. Často sa v oblasti bedier vyskytuje silná bolesť v dôsledku coxa vara. To tiež znamená, že postihnutý už nemôže športovať. Nie je nezvyčajné, že sa táto bolesť rozšíri do ďalších oblastí tela. Choroba postihuje a bolí aj svaly. Rovnako sa už nedajú načítať obvyklým spôsobom. To výrazne znižuje kvalitu života. Kmene sa môžu vyskytnúť v rôznych oblastiach tela. Liečba je zameraná predovšetkým na zníženie bolesti a pohybových obmedzení. V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok, aj keď to nie je nevyhnutné viesť k ďalším komplikáciám. Ďalšie ošetrenie potom vykonáva ortopéd. Musia sa uvoľniť muskuloskeletálne sústavy, aby sa zabránilo ďalšej bolesti. Spravidla to znamená, že pacient už nemôže bez ďalších okolkov vykonávať fyzické aktivity a športovať. V mnohých prípadoch pacienti tiež kulhajú, ak sa s coxa vara nezaobchádza správne.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Keď nešpecifické bolesť v oblasti bedra or stehno oblasti, je potrebné dohodnúť stretnutie s lekárom primárnej starostlivosti. Ak sa nepohodlie vyvinie do svalovej slabosti, naznačuje to coxa vara, ktorú je potrebné objasniť. V prípade následných sťažností, ako sú kmene alebo a zlomenina krku stehennej kosti, je najlepšie navštíviť nemocnicu. To isté platí, ak spozorujete príznaky pseudoartrózy alebo sa zvýšia celkové ťažkosti. Ak sa v dôsledku sťažností vyskytnú psychologické problémy, poruchy spánku alebo celkový pocit malátnosti, mali by ste ich tiež objasniť. S deformáciou nôh musí ísť k ortopédovi. U detí sa coxa vara často vyskytuje v súvislosti s Perthesova choroba. krivica, Niemann-Pickova choroba, rôzne metabolické choroby alebo zle liečená zlomenina Môžete tiež viesť k deformácii bedra. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by sa mal pri výskyte niektorého z vyššie uvedených príznakov rýchlo poradiť s lekárom. Ak sa už vyvinuli deformácie alebo iné komplikácie, je potrebné kontaktovať pohotovostnú lekársku službu.
Liečba a terapia
Coxa vara vždy vyžaduje liečbu. Konzervatívny terapie si kladie za cieľ zmierniť tlak na bedrový kĺb. Na tento účel musí mať pacient ortézu. Jedná sa o individuálne vyrobený rám, ktorý odvádza tlak z kĺbu na panvu. To zabráni ďalšiemu ohýbaniu stehennej kosti. U malých detí môže ortéza dokonca narovnať krk stehennej kosti do jeho fyziologického stavu. V závažných prípadoch môže pomôcť iba chirurgický zákrok. V tomto prípade chirurg prereže krk stehennej kosti a zafixuje ho do správnej polohy kovovými dlahami. Tento materiál je možné po takejto „osteotómii prešmyku valgusu“ opäť odstrániť. Operácia je určite najefektívnejšia terapie pre coxa vara.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov je pri coxa vara nevyhnutný chirurgický zákrok. Tento chirurgický zákrok zmierňuje všetky príznaky, takže v živote postihnutej osoby neexistujú žiadne ďalšie obmedzenia. Bez liečby trpia coxa vara silnými bolesťami a tiež ťažkosťami s chôdzou, a teda značnými obmedzeniami v každodennom živote. Ak sa choroba nelieči, príznaky sa tiež časom zhoršujú. Existuje bolesť v oblasti bedra a tiež svalová slabosť. The bedrový kĺb je veľmi nestabilný, takže je obmedzený pohyb. Je pravidlom, že väčšina trpiacich coxa vara ochabuje kvôli rozdielom v dĺžke nôh. Príznaky coxa vara sa dajú pomerne dobre zmierniť nosením protézy. Bedrový kĺb sa tým odľahčí a podoprie, aby postihnutá osoba mohla opäť vykonávať bežné pohyby. Protézu možno použiť aj pre menšie deti. Ak nosenie protézy nezlepšuje príznaky, je pri coxa vara nevyhnutný chirurgický zákrok. To úplne zmierni nepohodlie.
Prevencia
Coxa vara je ochorenie bez možnosti profylaxie. Najdôležitejšou vecou je včasná detekcia, ktorá je predpokladom optimálneho hojenia. Preto by malo byť okamžite konzultované s lekárom, ak má dieťa akékoľvek ťažkosti v oblasti bedrového kĺbu. Rodičia určite budú svoje deti pozorne sledovať, keď sa naučia chodiť. Ak vyjdú najavo nejaké odchýlky, je indikovaná návšteva ortopéda. Je to preto, že u malých detí existuje šanca na vyliečenie coxa vara bez chirurgického zákroku.
Následná starostlivosť
Po terapie pretože coxa vara je dokončená, mala by existovať nepretržitá následná starostlivosť a pravidelné následné vyšetrenia. V prípade chirurgického zákroku bude musieť pacient pomaly začať znovu aklimatizovať na predtým známe pohybové vzorce. Lôžková starostlivosť s denným cvičením môže pomôcť obnoviť pohybovú schopnosť. Odkedy svalová nerovnováha sa môžu vyskytnúť v dôsledku ochorenia, ako aj následnej liečby, na udržanie zdravého rozsahu pohybu je potrebné spevnenie sedacích a panvových svalov. Cvičenia šité na mieru individuálnemu klinickému obrazu sa môžu naučiť lekári a fyzioterapeuti a potom sa môžu vykonávať nezávisle po lekárskom ošetrení. Je dôležité udržiavať nepretržité tréningy aj po ukončení (stacionárnej) terapie. To je jediný spôsob, ako udržať úspešnosť liečby a zabrániť možným relapsom. Pravidelné následné vyšetrenia pomáhajú získať holistický pohľad na priebeh ochorenia a dosiahnutý pokrok. Týmto spôsobom sa pacientom môže pomôcť naplánovať denný režim prispôsobený ich individuálnemu stavu zdravie a na viesť život do značnej miery bez príznakov. V tejto súvislosti je vždy dôležité, aby pacienti sami seba dôsledne sledovali. Ak sa v priebehu pohybu vyskytnú nezvyklé bolesti alebo problémy, je potrebné vždy bezodkladne vyhľadať lekára, a to aj po ukončení liečby, aby sa zabránilo možnému nesprávnemu zaťaženiu.
Čo môžete urobiť sami
V prípade vrodenej coxa vara môže mať postihnutá osoba aktívny vplyv na zmiernenie existujúcich príznakov. Patrí sem kontrola vlastnej hmotnosti a precvičovanie špecifických podporných pohybov. Je potrebné zásadne sa vyhnúť prírastku hmotnosti presahujúcemu normálnu hmotnosť. Nadmerná hmotnosť nadmerne zaťažuje kostrový systém a sťažnosti sa zvyšujú na intenzite. Mali by sa vykonať ďalšie fyzioterapeutické cvičenia a tréningy. Zabraňujú sťažnostiam a je možné ich vykonať kedykoľvek na vlastnú zodpovednosť. Pre dosiahnutie čo najlepšieho výsledku by sa mali cviky aplikovať každý deň. Rovnaké tipy sa odporúčajú pre získanú coxa vara. Okrem toho tu však existuje možnosť vyhnúť sa chorobe vopred. Malo by sa zabrániť preťaženiu a veľkému zaťaženiu bedra. Pravidelné športové aktivity môžu pomôcť predchádzať chorobe alebo podniknúť vhodné protiopatrenia už v počiatočných štádiách. Zlé držanie tela je možné napraviť dobrou sebareflexiou. Držanie tela si môžeme vedome všimnúť a zmeniť kedykoľvek v každodennom živote. Informácie o optimálnom držaní tela pri sedení, chôdzi alebo bezat pomáha rozpoznávať poruchy a odstraňovať ich. Malo by sa zabrániť nepohodliu svalov v dôsledku jednostranných pohybov. Za určitých okolností by sa mali monitorovať a zlepšovať aj spánkové podmienky.
