Ochorenia srdcového svalu (kardiomyopatie): test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.

Dilatovaná (dilatovaná) kardiomyopatia (DCM)

  • NT-proBNP (N-terminál pro mozog natriuretický peptid) - pre podozrenie srdce zlyhanie (srdcová slabosť) Hodnotenie: korelácia medzi NT-proBNP a štádiom zlyhanie srdca/ srdcová slabosť (NYHA, medián / 95. percentil).
    • NYHA I: 342/3,410 XNUMX ng / l
    • NYHA II: 951/6,567 XNUMX ng / l
    • NYHA III: 1,571 10,449/XNUMX XNUMX ng / l
    • NYHA IV: 1,707 12,188/XNUMX XNUMX ng / l

    Poznámka: Hodnoty väčšie ako 500 ng / l / budú pravdepodobne spôsobené srdce zlyhanie. U žien sú hlásené zvýšené hladiny hormonálna substitučná terapia a renálna insuficiencia (porucha funkcie obličiek) /dialýza.

  • Dôkazy auto-Ak proti beta1-adrenoreceptoru (približne 75% prípadov).
  • Invazívna diagnostika:
    • Vylúčenie ischemickej kardiomyopatia (kvôli zníženiu krv prietok).
    • Ak je to potrebné, biopsia myokardu (vzorka tkaniva z myokardu) a histológia (vyšetrenie jemného tkaniva); obzvlášť indikované v prípade krátkej anamnézy alebo predchádzajúcej infekcie
    • Hemodynamické parametre - tlak PA a PC, LVEDP (end-diastolický tlak ľavej komory).

Hypertrofická (zväčšená) kardiomyopatia (HCM)

  • infarkt biopsia- vylúčiteľné pri hypertrofickej obštrukcii kardiomyopatia (HOCM).
    • hypertrofia a štrukturálna strata myocytov (svalové bunky) a myofibril.
    • Intersticiálna fibróza
    • Šírenie mitochondrie a rozšírenie Z-pruhov.
    • Intimálne zhrubnutie intramurálneho koronárne tepny (tepny, ktoré obklopujú srdce v tvare venca a zásoby krv do srdcového svalu).
  • Genetické poradenstvo vrátane HCM gen panelová diagnostika (genetický test pozostávajúci z najbežnejších génov spojených s ochorením).

Reštriktívna (obmedzená) kardiomyopatia (RCM)

  • Endomyokardu biopsia (odber tkaniva z vnútornej vrstvy myokardu) so súčasným meraním tlaku RV / LV.

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory (ARVCM)

  • Možný myokard biopsia - množenie tukových buniek intramyokardu (fibrolipomatóza).
    • Dva histologické varianty:
      • Fibrolipomatóza 1: prevažujúca intramyokardiálna lipomatózou.
      • Fibrolipomatóza 2: prevažujúca intramyokardiálna fibróza (môže byť tiež postihnutá ľavá komora (srdcová komora))