Náhly nástup neúnosného bolesť v oblasti bokov treba považovať za obličkovú koliku. Nepohodlie vyplýva z blokovania močovod močovým kameňom. Lekár môže predpisovať účinné analgetiká, sledovať vývoj renálnej koliky a v prípade potreby chirurgicky zasiahnuť.
Čo je renálna kolika?
Renálna kolika sa týka akútnej bolestivosti stav to je pre postihnutého zvyčajne neznesiteľné a vyskytuje sa to v epizódach. The bolesť Začína sa na jednom z bokov a zasahuje do bočnej časti brucha a genitálií. Okrem toho bolesť môže spôsobiť zvracanie a silné potenie. Spúšťačom renálnej koliky je veľký močový kameň z obličková panva ktorý zrazu blokuje močovod na ceste do mechúr. Vďaka tomu sa svaly okolo neho neustále sťahujú, aby uvoľnili kameň a transportovali ho do mechúr. Keď sa to stane, rastúca kontrakcia svalov vedie k typickej vlnovej bolesti obličkovej koliky.
Príčiny
Príčinou renálnej koliky je blokáda močovod močovým kameňom. Postihnutá osoba má často niekoľko kameňov v obličková panva v tomto prípade, ktoré mu už spôsobujú tupú bolesť v boku nezávisle od spontánne sa vyskytujúcej koliky. Menšie kamene môžu zvyčajne prejsť močovodom bez problémov. Močové kamene sa vyskytujú častejšie u pacientov s častými infekciami močových ciest. Dostatočný príjem tekutín je preto dôležitý na jednej strane, aby sa zabránilo infekciám a tiež sa zabránilo tvorbe močových kameňov. Močové kamene sa môžu vyvinúť aj po chudnutí a s tým spojenej zmene v strava. V prípade zúženia a malformácie močovodu je tiež vyššia pravdepodobnosť výskytu zadržiavanie moču a následkom toho tvorba močových kameňov. U týchto pacientov sa preto môže vyskytovať renálna kolika.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pre obličkovú koliku je charakteristická jednostranná, silná až neznesiteľná bolesť. Začína sa to akútne u postihnutých oblička, teda zozadu na úrovni skratu rebrá. Závažnosť závisí od tvaru a veľkosti pôvodcu oblička kameň a stav močovodu. Bolesť môže vyžarovať do celej zadnej časti alebo dopredu do truhla a brucho. Ak oblička kameň je uviaznutý v močovode, bolesť zostáva na jednom mieste a môže sa zvyšovať a znižovať v epizódach. Ak sa kameň pohybuje cez močovod smerom k mechúr, potom sa bod, z ktorého bolesť vyžaruje, pohybuje pomaly dolu do zadného brucha a nakoniec šikmo k stredu tela. Krvavý moč je možný, ale nevyskytuje sa u všetkých postihnutých. Bolesť môže náhle skončiť, keď sa obličkový kameň dostane do močového mechúra. Počas močenia môže kameň teraz vstúpiť do močová trubica. To spôsobí opakovanie bolesti, tentokrát v strede panvy. Akútna bolesť cestuje dole močová trubica kým sa kameň nedostane von. Niektorí pacienti hlásia, že počuli, ako vylúčený obličkový kameň spadol do toalety.
Diagnóza a priebeh
Diagnózu obličkovej koliky už lekár zvyčajne predpokladá na základe typickej bolesti pozdĺž boku pacienta. Pre pacienta sú často také neznesiteľné, že okamžite navštívi lekára alebo privolá pohotovostnú službu. Laboratórne vyšetrenie moču slúži na vylúčenie infekcií močového mechúra alebo obličiek. Ak pacient má zimnica or horúčka, dodatočný zápal z obličková panva tiež treba brať do úvahy. Močové kamene ako spúšťač obličkovej koliky je možné vizualizovať pomocou ultrazvuk vyšetrením alebo do Röntgen vyšetrenie kontrastnou látkou. Zriedkavo a počítačová tomografia (CT) je nevyhnutné.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak bodavá bolesť, nevoľnosť a zvracanie, alebo spozorujete príznaky upchatia čreva, odporúča sa návšteva lekára. Ak príznaky nezmiznú samy, musí ich skontrolovať lekár, pretože môže existovať závažná základná príčina, napríklad renálna kolika. Znížený moč objem a opuch v oblasti obličiek tiež naznačujú lekársku pohotovosť. Postihnuté osoby by mali byť prevezené do nemocnice alebo v prípade závažných príznakov musí byť privolaná pohotovostná služba. Ak už existuje konkrétne podozrenie, že príznaky môžu byť dôsledkom obličkovej koliky, je nutné ihneď vyhľadať lekára. Takéto príznaky musia byť objasnené, ak sa vyskytnú v spojení s ochorením močových kameňov alebo s akútnou poruchou odtoku moču. To isté platí, ak dôjde k obličkovej kolike v spojení s diagnostikovaným nádorovým ochorením v minulosti močovodu alebo obličky krv zrazeniny alebo choroby spojivové tkanivo. Renálnu koliku lieči nefrológ alebo gastroenterológ. V prípade lekárskej pohotovosti musí byť postihnutý liečený ako stacionár v nemocnici. Počas liečby liekom je potrebné venovať osobitnú pozornosť akýmkoľvek vedľajším účinkom spôsobeným predpísaným drogy a tieto musia byť hlásené lekárovi, aby sa vylúčili ďalšie komplikácie.
Liečba a terapia
Liečba renálnej koliky by mala pacientovi najskôr zmierniť silné bolesti analgetikami. Zvyčajne sa užívajú každé dve až tri hodiny. Kamene s veľkosťou do päť milimetrov by sa mali oddeliť od močovodu a presunúť sa ďalej do močového mechúra. Za týmto účelom musí pacient piť veľa tekutín a dostatočne cvičiť, aby dodatočne stimuloval ďalší transport kameňa. Až 80 percent močových kameňov týmto spôsobom zmizne bez operácie terapie. Ak sa však znova objaví obličková kolika alebo sú močové kamene väčšie, šok vlnovú litotrypsiu (ESWL) je možné vykonať pod lokálna anestézia. Kamene sú zničené šok vlny generované mimo tela a výsledné fragmenty potom môžu ľahko prechádzať močovodom. Veľké močové kamene a najmä tie, ktoré vypĺňajú obličkovú panvu, je možné tiež endoskopicky odstrániť cez brušnú dutinu koža z obličkovej panvičky pomocou postupu nazývaného perkutánna nefrolithoplaxia (PNL). Je tiež možná kombinácia oboch spôsobov. U pacientov s veľkými močovými kameňmi, ktoré spôsobujú opakovanú obličkovú koliku s neznesiteľnou bolesťou, sa môže vykonať aj ureterorenoskopia, ak sú splnené všetky ostatné Opatrenia neposkytnúť úľavu. Pri tomto chirurgickom zákroku sa kamene, a teda spúšťače renálnej koliky, endoskopicky odstraňujú cez močová trubica.
Komplikácie
Renálna kolika je vždy urgentná a mala by sa liečiť čo najskôr. Aj keď obličkový kameň, ktorý ho spôsobuje, často sám zmizne pomocou príjmu tekutín, cvičenia a liečby drogami, obličkový kameň nemusí sám vyriešiť. Je však možné, že kameň uviazol, čo vedie k nebezpečenstvu zadržiavanie moču, Ak toto zadržiavanie moču sa nelieči, dôjde k vážnemu poškodeniu obličiek, ktoré môže viesť k úplnému zničeniu obličiek. Po akútnom zadržaní moču sa však funkcia obličiek môže okamžite obnoviť, ak sa okamžite lieči. Ak však príznaky renálnej koliky nebudú liečené, môže sa vyvinúť chronická retencia moču, pri ktorej je odtok moču zaručený iba čiastočne. V dôsledku toho sa často vyvíja sakulárna expanzia obličkovej dutiny. To vedie k strate funkčného obličkového tkaniva s vývojom takzvanej zmenšenej obličky. V prípade obštrukcie odtoku moču sa môže vyvinúť aj infekcia močových ciest. Za určitých okolností to potom vedie k septickému ochoreniu obličiek, ktoré je spojené so závažným ochorením horúčka, zimnica, silné bolesti a zápal obličkovej panvičky. Ak sa nelieči, môže stagnujúca oblička viesť do smrti. To platí najmä vtedy, ak baktérie sú vyplavené do krvi, spôsobujú krv otrava.
Výhľad a prognóza
Renálna kolika predstavuje akútnu zdravie stav vyžadujúce okamžité kroky. Bez najrýchlejšej možnej lekárskej starostlivosti riskuje postihnutá osoba nezvratné poškodenie orgánov a ohrozenie života. Čím skôr bude lekárska pohotovosť odborne ošetrená, tým lepší bude ďalší priebeh choroby a tým aj prognóza. Za optimálnych podmienok sa okrem prísunu tekutín iniciuje medikamentózna liečba a špeciálna cvičebná terapia sa vykonáva. Títo Opatrenia už môže viesť k výraznému zmierneniu príznakov a v ďalšom priebehu k zbaveniu sa príznakov. Ak nedôjde k komplikáciám alebo trvalému poškodeniu tkaniva obličky, môže byť pacient prepustený z liečby po niekoľkých týždňoch, keď sa zotaví. Vo väčšine prípadov napriek všetkému úsiliu nemožno obnoviť úplné fungovanie obličky. Môže byť potrebné dlhodobé terapie. Okrem liečby drogami dialýza je ďalší možný zdravie opatrenia na dosiahnutie zlepšenia celkovej situácie. To predstavuje osobitnú výzvu pre zvládnutie každodenného života postihnutej osoby. Emočné stresy sú často také silné, že nastanú psychologické následky. Toto je potrebné zohľadniť pri určovaní prognózy. U niektorých pacientov transplantácia zostáva ako posledný liečebný postup. V opačnom prípade sa priemerná dĺžka života výrazne skracuje z dôvodu hrozby zlyhania orgánov.
Prevencia
Renálnej kolike sa dá zabrániť dostatočným príjmom tekutín. To je dôležité najmä pri letných teplotách a zvýšenom potení, ktoré s nimi súvisí. Týmto sa dá predísť aj častým infekciám močových ciest, ktoré tiež podporujú tvorbu močových kameňov. Rýchly úbytok hmotnosti bez adekvátneho pitia tiež podporuje rozvoj močových kameňov a tým aj vznik obličkovej koliky.
Nasleduj
Po liečbe renálnej koliky je indikovaná následná starostlivosť, ktorá poskytuje cielenú úľavu od akýchkoľvek príznakov a sleduje priebeh ochorenia po zotavení. V závislosti od typu a závažnosti koliky sa riziko komplikácií veľmi líši. Vo všetkých prípadoch je nevyhnutná metafylaxia, inak môže dôjsť k nepovšimnutiu poškodenia obličiek alebo k opätovnému vývoju obličkovej koliky, ktorá ďalej poškodzuje orgán. Prvé následné vyšetrenie primárne zahŕňa kontrolu postihnutej obličky. Na tento účel lekár používa zobrazovacie techniky, ako aj a fyzické vyšetrenie. Anamnéza slúži na zodpovedanie otvorených otázok a objasnenie prípadných sťažností. Pokiaľ sa nezistia žiadne abnormality, je možné ukončiť sledovanie. Po vyriešení renálna kolika by nemala spôsobovať ďalšie sťažnosti. Postačuje, ak sa pacient zúčastňuje bežných prehliadok. Okrem toho je potrebné neustále venovať pozornosť znakom obnovených obličkových príznakov. Liečba bolesti alebo pretrvávajúce zápal môže byť sledovaný lekárom primárnej starostlivosti. Súčasťou následnej starostlivosti môže byť aj nájdenie príčiny obličkovej koliky, pokiaľ spúšťač ešte nebol zistený počas samotnej liečby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Aby sa podporilo prirodzené vylučovanie močového kameňa, mala by postihnutá osoba dostatočne cvičiť. Pravidelné športové aktivity a špecifické pohyby panvy môžu viesť k spontánnemu odpojeniu cudzieho telesa. Vyhnete sa tak chirurgickému zákroku a znížite potrebu lekárskeho ošetrenia. Zároveň je potrebné varovať pred preťažením alebo preťažením organizmu, inak sa všeobecný stav zhorší. Len čo sa močový kameň úplne odstráni, dôjde k spontánnemu hojeniu a pacient je zvyčajne bez príznakov. Rôzne Opatrenia možno tiež použiť na minimalizáciu rizika renálnej koliky z dlhodobého hľadiska. Mení sa strava môže pôsobiť proti tvorbe nových močových kameňov. Je potrebné znížiť alebo zabrániť konzumácii mäsa a vnútorností. Príjem káva, stimulant, by sa mal tiež obmedziť na zlepšenie zdravie. Okrem toho pitie čierny čaj a konzumácii mliečnych výrobkov sa treba vyhýbať. So zdravým a vyváženým strava, rovnako ako pravidelné cvičenie, sa podporuje trvalé udržiavanie zdravia. Dospelým sa odporúča príjem dvoch litrov tekutín denne. Ak je prítomná obličková kolika, zvýšte množstvo príjmu tekutín. To stimuluje činnosť obličiek a zvyšuje pravdepodobnosť prirodzeného odstránenia cudzieho telesa.
