Čo hodnotí Apgar skóre?
Apgar skóre je bodovací systém vyvinutý americkým anesteziológom V. Apgarom v roku 1952 na testovanie vitality novorodencov. Zahŕňa nasledujúce parametre:
- Vzhľad (farba pleti)
- Pulz (srdcová frekvencia)
- Bazálny tonus (svalový tonus)
- Dýchanie
- reflexy
Hodnotenie skóre Apgar
Farba pleti
- 0 bodov: bledá, modrá farba pleti
- 1 bod: ružové telo, modré končatiny
- 2 body: ružovkastá pokožka na celom tele
Pulz
- 0 bodov: žiadny tep
- 1 bod: menej ako 100 úderov za minútu
- 2 body: viac ako 100 úderov za minútu
Svalový tón
- 0 bodov: ochabnutý svalový tonus, žiadne pohyby
- 1 bod: ľahký svalový tonus
- 2 body: aktívne pohyby
- 0 bodov: žiadne dýchanie
- 1 bod: pomalé alebo nepravidelné dýchanie
- 2 body: pravidelné dýchanie, prudký plač
reflexy
- 0 bodov: žiadne reflexy
- 2 body: dobré reflexy (dieťa kýcha, kašľa, kričí)
Kedy sa meria skóre Apgar?
Skóre Apgar sa určuje trikrát. Prvé hodnotenie sa robí minútu po pôrode. Potom sa všetky parametre znova vyhodnotia po piatich minútach, ako aj po desiatich minútach. Skóre Apgar po piatich a desiatich minútach sú pre prognózu významnejšie ako prvá hodnota po jednej minúte. Tieto hodnoty umožňujú lekárovi alebo pôrodníkovi posúdiť účinok najmä podporných opatrení.
Novonarodené dieťa s Apgarovým skóre medzi ôsmimi a desiatimi bodmi sa má dobre (dieťa s čerstvým životom). Novorodenec potom spravidla nepotrebuje žiadnu oporu.
Ak je Apgar skóre medzi piatimi a siedmimi, nie je dôvod na obavy. Na kompenzáciu drobných ťažkostí s úpravou zvyčajne stačí trocha kyslíka alebo jemná masáž.
Čo je porucha prispôsobenia?
Ak sa dieťa po narodení ťažko prispôsobuje životu mimo maternice, odborníci hovoria o poruche prispôsobenia (nazývanej aj depresívny stav). To môže byť závažné alebo mierne. Porucha prispôsobenia sa začína Apgar skóre nižším ako sedem bodov (stredná depresia) a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- oneskorený nástup dýchania
- spomalený srdcový tep (bradykardia)
- Nízky svalový tonus
- chýbajúce alebo slabé reflexy
Novorodenec s príznakmi poruchy prispôsobenia je po počiatočnej starostlivosti jemne stimulovaný. Opatrenia závisia od závažnosti poruchy prispôsobenia. Ak je adaptačná porucha mierna, zvyčajne stačí dať dieťaťu kyslík. Môže byť potrebné podávať cez dýchaciu masku.
Vážne problémy s prechodom po narodení má len málo novorodencov (asi päť percent). Na základe Apgar skóre nie je možné predpovedať neskorší vývoj dieťaťa. V konečnom dôsledku skóre pomáha určiť životaschopnosť dieťaťa bezprostredne po narodení a kontrolovať účinnosť podporných opatrení.
