Malígny melanóm: príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať malígny melanóm (MM):

Vedúce príznaky

  • Pigmentárne móly, ktoré sa menia (pravidlo ABCD (E)):
    • asymetria
    • Nepravidelná hranica
    • Nepravidelná farba (Farba)
    • Priemer> 5 mm
    • Sublimita> 1 mm

Súvisiace príznaky

  • Krvácajúce
  • Rýchly rast
  • Ulcerácia (ulcerácia)
  • Inkriminácie

Lokalizácia

  • U Európanov nastávajú zmeny prednostne na truhla, chrbát alebo končatiny.
  • Najčastejšie postihované u mužov a žien sú trup a ruky; u žien čoraz viac na nohách, ako aj na bedrách
  • 5 najbežnejších lokalizácií domény melanóm.
    • Líca 7%
    • Späť 24%
    • Predok trupu 14%
    • Nadloktie 17%
    • Predkolenia 7%
  • Pohlavne špecifické lokalizácie melanóm (v každom prípade uveďte viac postihnuté pohlavie).
    • Pánske
      • Späť 29.65
      • Predok trupu 16.25%
      • Capillitium (vlasová pokožka hlavy) 4.94%.
      • Ucho 3.1%
      • Preaurikulárne („pred uchom“) 3.6%
    • Dámske
      • Spodný noha 12.83
      • Líca 10.91%
      • stehno 8.03%
      • Foot 7.07%
      • Koleno 2.28%
  • Slizničné melanómy (slizničné melanómy): prednostne sa vyskytujú v hlava a krk oblasť (55%) okrem anorektálnej (24%) alebo genitálnej oblasti (21%); vrchol incidencie v 5. - 8. dekáde života; incidencia (frekvencia nových prípadov): 0.04 prípadov na 100,000 XNUMX obyvateľov ročne (USA).
  • Oko (spojivka (spojivka) / Uvea (stredné oko koža).
  • vulvární melanóm: Po vulv rakovina (rakovina vulvy; rakovina vonkajších pohlavných orgánov žien), druhý najbežnejší nádor vulvy (<1% všetkých malígnych melanómov); možné sú aj amelanotické, tj. nepigmentované melanómy
  • Subunguálne melanómy: pozri vysvetlenie v časti „Varovné príznaky (červené vlajky)“ (1 - 2% všetkých malígnych melanómov).

Iné formy melanómu

  • Amelanotický melanóm: forma s nedostatkom pigmentov alebo bez pigmentov malígny melanóm pozorované hlavne u ľudí s koža typ I; sú zriedkavé, tvoria 2 - 8% všetkých malígnych melanómov.
  • Lentigo-maligna melanóm: zvyčajne nepravidelne ohraničený, hnedý až hnedočierny, variabilne sfarbený plaketa (nad koža zvýšenie hladiny, „doštičkové“ premnoženie látky); spočiatku rovnako lentigo maligna ako plochá hnedastá škvrnitá lézia; lokalizácia: Oblasti vystavené slnku (tvár, ale aj predlaktia a chrbty rúk); dlho preinvazívne viesť čas [dermoskopia (mikroskopia v odrazenom svetle): invazívny melanóm lentigo maligna vykazuje nepravidelné pigmentové hniezda a retikulárne zlomy].

Výstražné značky (červené vlajky)

  • Vek:
    • Deti: melanómy sa u detí vyskytujú často atypicky, tj nevykazujú typické vlastnosti ako u dospelých; typické chybné diagnózy zahŕňajú benígny névus (benígny pigmentovaný mól), bradavicu, pustulu („pustula“) alebo vaskulárnu alebo akneiformnú léziu (vaskulárna alebo akné súvisiaca „kožná lézia“)
        • Pomerne rýchlo sa rozvíjajúci, symetrický uzlík; môže byť tmavá, ale môže byť tiež pigmentovo slabá až červenkastá; môže mať erozívny povrch (pripomínajúci granuloma pyogenicum) → premýšľajte o: melanóm
        • Kožné lézie, ktoré sa v minulosti zmenili alebo krvácali alebo sú ulcerované („ulcerované“) → myslite na: melanóm
    • Starší pacienti + pigmentované lézie → premýšľajte: melanóm; vždy sa vyžaduje diferenciálne diagnostické objasnenie a v prípade neistoty a biopsia (odber tkaniva).
  • Podozrenie na mykózu nechtov (huba na nechty) s krvácaním → myslite na: subungválny melanóm („pod nechtom“).
  • Melanonychia striata longitudinalis (pozdĺžna melanonychia; pozdĺžna pruhovaná pigmentácia nechtov); dermatoskopické znaky (→ myslím: subungválny melanóm / melanóm nechtov):
    • Šedá alebo čierna farba
    • Nepravidelná hnedá granulovaná pigmentácia nechtov s periunguálnou pigmentáciou (Hutchinsonov znak I = veľmi podozrivý) s alebo bez dystrofie nechtov; DD subungválne krvácanie.
    • Roztiahnite najmenej dve tretiny nechtu.
    • Náhly vzhľad na predtým nenápadnej nechtovej platničke
    • Podozrivé najmä na palec, index prst alebo palec na nohe.
    • Ďalšie príznaky dystrofie nechtov
    • Vek: zvyčajne> 60 rokov

    Poznámka: Subungválne melanómy sú až 25% amelanotické (forma pigmentu chudobná alebo bez pigmentov). malígny melanóm): amelanotické subungválne melanómy. Klinický obraz:

    • Malé bolestivé, červenkasté výrastky so zničenou alebo oddelenou nechtovou platničkou.
    • Absencia povinného pozdĺžneho pruhovania nechtovej platničky.
  • trauma, bradavice alebo mozole plantárne („v oblasti chodidla nohy“) → premýšľajte o: plantárne melanómy.

Unguálna a akrálna („príslušnosť k končatinám končí“) lézie vždy myslia na 3 T:

  • Tinea (huba)
  • Trauma (zranenie)
  • nádor

Poznámka: Ak sa liečenie v priebehu 1 - 2 mesiacov nehojí, je vždy potrebné histologické vyšetrenie (jemné tkanivo)! Ďalšie poznámky

  • Podľa jednej štúdie mali pacienti s menej ako 20 névami nádory s hrúbkou približne 2.3 mm, na rozdiel od skupiny s najväčším počtom névov s nádormi s priemernou hrúbkou iba 0.1 mm.