Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať malígny melanóm (MM):
Vedúce príznaky
- Pigmentárne móly, ktoré sa menia (pravidlo ABCD (E)):
- asymetria
- Nepravidelná hranica
- Nepravidelná farba (Farba)
- Priemer> 5 mm
- Sublimita> 1 mm
Súvisiace príznaky
- Krvácajúce
- Rýchly rast
- Ulcerácia (ulcerácia)
- Inkriminácie
Lokalizácia
- U Európanov nastávajú zmeny prednostne na truhla, chrbát alebo končatiny.
- Najčastejšie postihované u mužov a žien sú trup a ruky; u žien čoraz viac na nohách, ako aj na bedrách
- 5 najbežnejších lokalizácií domény melanóm.
- Líca 7%
- Späť 24%
- Predok trupu 14%
- Nadloktie 17%
- Predkolenia 7%
- Pohlavne špecifické lokalizácie melanóm (v každom prípade uveďte viac postihnuté pohlavie).
- Slizničné melanómy (slizničné melanómy): prednostne sa vyskytujú v hlava a krk oblasť (55%) okrem anorektálnej (24%) alebo genitálnej oblasti (21%); vrchol incidencie v 5. - 8. dekáde života; incidencia (frekvencia nových prípadov): 0.04 prípadov na 100,000 XNUMX obyvateľov ročne (USA).
- Oko (spojivka (spojivka) / Uvea (stredné oko koža).
- vulvární melanóm: Po vulv rakovina (rakovina vulvy; rakovina vonkajších pohlavných orgánov žien), druhý najbežnejší nádor vulvy (<1% všetkých malígnych melanómov); možné sú aj amelanotické, tj. nepigmentované melanómy
- Subunguálne melanómy: pozri vysvetlenie v časti „Varovné príznaky (červené vlajky)“ (1 - 2% všetkých malígnych melanómov).
Iné formy melanómu
- Amelanotický melanóm: forma s nedostatkom pigmentov alebo bez pigmentov malígny melanóm pozorované hlavne u ľudí s koža typ I; sú zriedkavé, tvoria 2 - 8% všetkých malígnych melanómov.
- Lentigo-maligna melanóm: zvyčajne nepravidelne ohraničený, hnedý až hnedočierny, variabilne sfarbený plaketa (nad koža zvýšenie hladiny, „doštičkové“ premnoženie látky); spočiatku rovnako lentigo maligna ako plochá hnedastá škvrnitá lézia; lokalizácia: Oblasti vystavené slnku (tvár, ale aj predlaktia a chrbty rúk); dlho preinvazívne viesť čas [dermoskopia (mikroskopia v odrazenom svetle): invazívny melanóm lentigo maligna vykazuje nepravidelné pigmentové hniezda a retikulárne zlomy].
Výstražné značky (červené vlajky)
- Vek:
- Deti: melanómy sa u detí vyskytujú často atypicky, tj nevykazujú typické vlastnosti ako u dospelých; typické chybné diagnózy zahŕňajú benígny névus (benígny pigmentovaný mól), bradavicu, pustulu („pustula“) alebo vaskulárnu alebo akneiformnú léziu (vaskulárna alebo akné súvisiaca „kožná lézia“)
- Pomerne rýchlo sa rozvíjajúci, symetrický uzlík; môže byť tmavá, ale môže byť tiež pigmentovo slabá až červenkastá; môže mať erozívny povrch (pripomínajúci granuloma pyogenicum) → premýšľajte o: melanóm
- Kožné lézie, ktoré sa v minulosti zmenili alebo krvácali alebo sú ulcerované („ulcerované“) → myslite na: melanóm
- Starší pacienti + pigmentované lézie → premýšľajte: melanóm; vždy sa vyžaduje diferenciálne diagnostické objasnenie a v prípade neistoty a biopsia (odber tkaniva).
- Deti: melanómy sa u detí vyskytujú často atypicky, tj nevykazujú typické vlastnosti ako u dospelých; typické chybné diagnózy zahŕňajú benígny névus (benígny pigmentovaný mól), bradavicu, pustulu („pustula“) alebo vaskulárnu alebo akneiformnú léziu (vaskulárna alebo akné súvisiaca „kožná lézia“)
- Podozrenie na mykózu nechtov (huba na nechty) s krvácaním → myslite na: subungválny melanóm („pod nechtom“).
- Melanonychia striata longitudinalis (pozdĺžna melanonychia; pozdĺžna pruhovaná pigmentácia nechtov); dermatoskopické znaky (→ myslím: subungválny melanóm / melanóm nechtov):
- Šedá alebo čierna farba
- Nepravidelná hnedá granulovaná pigmentácia nechtov s periunguálnou pigmentáciou (Hutchinsonov znak I = veľmi podozrivý) s alebo bez dystrofie nechtov; DD subungválne krvácanie.
- Roztiahnite najmenej dve tretiny nechtu.
- Náhly vzhľad na predtým nenápadnej nechtovej platničke
- Podozrivé najmä na palec, index prst alebo palec na nohe.
- Ďalšie príznaky dystrofie nechtov
- Vek: zvyčajne> 60 rokov
Poznámka: Subungválne melanómy sú až 25% amelanotické (forma pigmentu chudobná alebo bez pigmentov). malígny melanóm): amelanotické subungválne melanómy. Klinický obraz:
- Malé bolestivé, červenkasté výrastky so zničenou alebo oddelenou nechtovou platničkou.
- Absencia povinného pozdĺžneho pruhovania nechtovej platničky.
- trauma, bradavice alebo mozole plantárne („v oblasti chodidla nohy“) → premýšľajte o: plantárne melanómy.
Unguálna a akrálna („príslušnosť k končatinám končí“) lézie vždy myslia na 3 T:
- Tinea (huba)
- Trauma (zranenie)
- nádor
Poznámka: Ak sa liečenie v priebehu 1 - 2 mesiacov nehojí, je vždy potrebné histologické vyšetrenie (jemné tkanivo)! Ďalšie poznámky
- Podľa jednej štúdie mali pacienti s menej ako 20 névami nádory s hrúbkou približne 2.3 mm, na rozdiel od skupiny s najväčším počtom névov s nádormi s priemernou hrúbkou iba 0.1 mm.