Koža a podkožie (L00-L99). Lentigo senilis (senilné miesto). Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48) Angiokeratóm (krvná bradavica) Angiosarkóm-malígna vaskulárna zmena: sarkóm, tj. Zhubný nádor podporných a spojivových tkanív pochádzajúci z endotelu ciev Benígny juvenilný melanóm-nezhubný nádor kože, ktorý sa vyskytuje hlavne v malé deti. Glomusov nádor - malígny… Malígny melanóm: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť malígny melanóm (MM): Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48). Paraneoplastický syndróm (sprievodné symptómy rakoviny, ktoré nie sú primárne dôsledkom novotvaru (solídne nádory alebo leukémie)): Degenerácia malého mozgu, Guillainov-Barrého syndróm, limbická encefalitída (meningitída) a chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (choroby ... Malígny melanóm: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice vrátane použitia dermatoskopu (mikroskopu odrazeného svetla) [Hlavné príznaky: krtky pigmentu, ktoré sa menia (pravidlo ABCD (E) podľa Stolza): Asymetria Hranica: nepravidelná hranica Farba (farba): ... Malígny melanóm: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). LDH (laktátdehydrogenáza) - počiatočná pri hrúbke nádoru ≥ 4 mm, s ulceráciou (vyšetrenie v štádiu IIC a III). AP (alkalická fosfatáza) 5-Cysteinyldopa (nádorový marker; biochemický marker malígneho melanómu)… Malígny melanóm: test a diagnostika
Terapeutické ciele Zlepšenie prognózy Odporúčania paliatívnej terapie [Usmernenie S3] Terapia prvej línie: excízia inoku (chirurgické odstránenie nádoru v celom rozsahu, tj. Udržiavanie bezpečnej vzdialenosti). Terapia lokoregionálnych metastáz (štádium III) [usmernenie S3]. Satelitné a tranzitné metastázy (regionálne nádorové metastázy vytvorené vo vzdialenosti viac ako 2 cm od primárneho… Malígny melanóm: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Dermoskopia (mikroskopia odrazeného svetla; zvyšuje presnosť diagnostiky) Poznámka: Včasnú detekciu malígneho melanómu, ktorý nemá špecifické dermatologické kritériá malignity, je možné zlepšiť počas sledovania sekvenčnou digitálnou dermoskopiou (SDD, ukladanie a digitálna analýza obrazového materiálu). Vo vysoko rizikových kolektívoch je fotografia celého tela možnosťou včasnej detekcie malígneho melanómu. Lymfa… Malígny melanóm: diagnostické testy
Poznámka: U pacientov s melanómom kože v počiatočnom štádiu môže oddialenie chirurgického zákroku po biopsii (odobratie tkaniva) potenciálne zvýšiť úmrtnosť (úmrtnosť): u pacientov, ktorí nemali operáciu do 90 až 119 dní po biopsii alebo dokonca neskôr, bolo zvýšené riziko. úmrtnosti (pomer rizika [HR]: 1.09, respektíve 1.12): v porovnaní s pacientmi, ktorí mali ... Malígny melanóm: chirurgická liečba
Aby sa zabránilo vzniku malígneho melanómu, je potrebné venovať pozornosť zníženiu jednotlivých rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Expozícia UV (najmä: žiarenie UV-B; soláriá?) Poznámka: Mierne používanie solária by nemalo viesť k zvýšenému riziku melanómu. U mužov: nadváha (BMI ≥ 25; obezita). Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy). Radónové UV svetlo Preventívne faktory (ochranné faktory) Genetické faktory:… Malígny melanóm: Prevencia
Anamnéza (anamnéza) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky malígneho melanómu (MM). Rodinná anamnéza Vyskytujú sa vo vašej rodine časté nádory kože? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Aké zmeny ste zaznamenali? Zmenili sa u jednotlivých névov tvar, farba alebo textúra? Vykonajte tieto kožné lézie… Malígny melanóm: Anamnéza
Rádioterapia (rádioterapia; radiatio) sa ako primárna liečba podáva pri malígnom melanóme iba vtedy, ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok. Rádioterapia primárneho nádoru je indikovaná pre [usmernenie S3]: Lentigo-maligna melanómy, ktoré nie sú vhodné na chirurgickú liečbu z dôvodu rozšírenia, umiestnenia a/alebo veku pacienta. Neoperovateľné primárne nádory resekované R1 alebo R2 (mikroskopicky alebo makroskopicky ... Malígny melanóm: rádioterapia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať malígny melanóm (MM): Vedúce príznaky pigmentových krtkov, ktoré sa menia (pravidlo ABCD (E)): Asymetria Nepravidelná hranica Nepravidelná farba (farba) Priemer> 5 mm Sublimita> 1 mm Súvisiace symptómy Krvácanie Rýchly rast Ulcerácia ( ulcerácia) Inkrustácia Lokalizácia U Európanov dochádza k zmenám prednostne na hrudníku, chrbte alebo končatinách. Najčastejšie … Malígny melanóm: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Faktory vedúce k rozvoju malígneho melanómu (MM) sú nejasné. Predpokladá sa, že vystavenie ultrafialovému žiareniu spôsobuje akumuláciu mutácií v pigmentovom systéme. To je tiež zrejmé z vývoja melanocytových névov (pečeňových škvŕn). Poznámka: Riziko melanómu sa zvyšuje takmer lineárne s počtom melanocytových névov. Pozrite… Malígny melanóm: Príčiny
