Synonymá v širšom zmysle
Karcinóm prsníka, rakovina prsníka, invazívny duktálny karcinóm prsníka, invazívny lobulárny karcinóm prsníka, zápalový karcinóm prsníka
Definícia
Rakovina prsníka (karcinóm prsníka) je zhubný nádor ženského alebo mužského prsníka. The rakovina môžu pochádzať buď z vývodov žliaz (mliekovody = duktálny karcinóm), alebo z tkaniva žľaznatých lalôčikov (lobulárny karcinóm).
Možné terapeutické prístupy
Terapia karcinóm prsníka závisí od veľkosti nádoru, jeho lokalizácie (lokalizácie) a jeho typu (pozri typy rakoviny prsníka). Je tiež dôležité, či rakovina bunky sa už usadili (metastázovali) v iných orgánoch. V zásade: sú použité.
- Chirurgická terapia
- Chemoterapia (pozri Chemoterapia pre rakovinu prsníka)
- Rádioterapia
- Hormonálna terapia
- Imunoterapia / Liečba protilátkami
Chirurgická terapia
V zásade sa snažíme pracovať čo najviac šetriacim spôsobom prsníka (BET = terapia šetriaca prsník). V tomto prípade sa nádor odstráni s bezpečnou vzdialenosťou (najlepšie 1 cm) zo všetkých strán. Na určenie presného štádia nádoru sa použije lymfa sú tiež odstránené uzliny podpazušia na tej istej strane.
Ak existuje iba jeden nádorový uzol, je možné identifikovať prvý lymfa uzol v oblasti lymfodrenáže pomocou špeciálnych diagnostických postupov. Toto sa nazýva sentinelový uzol a je možné ho cielene odstrániť. Posledné štúdie preukázali, že v prípade sentinelu bez metastáz lymfa uzol, odstránenie ďalších lymfatické uzliny nie je potrebné.
To môže významne znížiť mieru vedľajších účinkov súvisiacich s operáciou, najmä preťaženia lymfatickej tekutiny (lymfedém) v postihnutej ruke. Ak však sentinelová lymfatická uzlina je napadnutá nádorovými bunkami, druhá lymfatické uzliny v podpazuší (je ich tu potrebných minimálne 10) sú odstránené. Odstránenie lymfatické uzliny je dôležitá pre terapiu na jednej strane a pre predikciu priebehu ochorenia po operácii na strane druhej.
Po operácii zachovávajúcej prsník sa prsník vždy znovu ožaruje. V porovnaní s odstránením celého prsníka (amputácia prsníka), celková miera prežitia je rovnaká po liečbe šetriacej prsník s následným ožarovaním. Kritériá vylúčenia (kontraindikácie) liečby šetriacej prsník sú Úplné odstránenie nie je úspešné ani po niekoľkých pokusoch Zápalový (zápalový) karcinóm prsníka Zvyškové ožarovanie prsníka nie je možné Ak nie je možná liečba šetriaca prsník, celý prsník vrátane postihnutých lymfatických uzlín. by mali byť odstránené (amputácia prsníka) Existujú tri rôzne metódy.
Odstránenie pŕs RotterHalsted (radikálne (klasické) amputácia prsníka), mliečnej žľazy a tukové tkanivo prsného svalu (M. pectoralis) sa odstránia okrem tela mliečnej žľazy a tukové tkanivo. Pri Pateyovej metóde (modifikovaná radikálna mastektómia) je prsný sval ponechaný na mieste. Tretia metóda odstránenia prsníka (subkutánna mastektómia) spočíva iba v odstránení mliečnej žľazy a tukové tkanivo, ale ponecháva prsný sval pod prsníkom a najmä kožu nad žľazovým telom.
Operácia je užitočná, iba ak je možné dosiahnuť úplné odstránenie nádoru. Ak sa dá vopred predpokladať, že to nebude úspešné, vykonajú sa ďalšie terapeutické postupy (chemoterapie, rádioterapia) by malo predchádzať operácii. Všetky tvrdenia majú všeobecný charakter, o individuálnej forme terapie môže rozhodnúť iba ošetrujúci špecialista v gynekológii, pretože iba on pozná všetky potrebné fakty najsľubnejšej formy terapie.
Po operácii zachovávajúcej prsník sa prsník vždy znovu ožaruje. V porovnaní s abláciou celého prsníka (mastektómia) existujú rovnaké celkové miery prežitia po liečbe šetriacej prsník s následným ožarovaním. Vylučovacie kritériá (kontraindikácie) pre terapiu šetriacu prsník sú Ak nie je možná liečba šetriaca prsník, má sa odstrániť celý prsník vrátane postihnutých lymfatických uzlín (mastektómia).
Existujú tri rôzne metódy. V prípade odstránenia prsníka po operácii má zmysel iba to, ak je možné dosiahnuť úplné odstránenie nádoru. Ak sa vopred dá predpokladať, že to nebude úspešné, vykonajte ďalšie terapeutické postupy (chemoterapie, rádioterapia) by malo predchádzať operácii. Všetky poskytnuté informácie majú všeobecný charakter; o individuálnej forme terapie môže rozhodnúť iba ošetrujúci špecialista na gynekológiu, pretože iba on vie všetky potrebné fakty o najsľubnejšej forme terapie.
- Niekoľko nádorových ložísk v prsníku
- Úplné odstránenie sa nepodarí ani po niekoľkých pokusoch
- Zápalový (zápalový) karcinóm prsníka
- Zvyškové ožarovanie prsníkov nie je možné
- RotterHalsted (radikálna (klasická) mastektómia) sa odstráni okrem mliečnej žľazy a tukového tkaniva prsného svalu (M. pectoralis).
- Pateyova metóda (modifikovaná radikálna mastektómia) naopak ponecháva prsný sval neporušený.
- Tretia metóda odstránenia prsníka (subkutánna mastektómia) spočíva iba v odstránení mliečnej žľazy a tukového tkaniva, ale ponecháva prsný sval pod prsníkom a najmä kožu nad žľazovým telom.
Po odstránení prsníka sa môže obnoviť v ďalšom chirurgickom zákroku. Existuje niekoľko metód na obnovenie (rekonštrukciu) prsníka. Na jednej strane možno použiť vlastný (autológny) materiál tela, na druhej strane je možné použiť cudzí (heterológny) materiál.
v prípade, že bradavka bol odstránený, je k dispozícii niekoľko ďalších metód na jeho rekonštrukciu. Jeden by bol napr tetovanie.
- Materiály tela by boli napríklad svaly.
- Materiály cudzie pre telo by boli expandéry alebo silikónové protézy.
