OžarovanieRadiačná terapia
Ožarovanie (rádioterapia) sa vykonáva pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov (fotónové žiarenie) a / alebo elektrónových lúčov (časticové žiarenie). Štandardom v radiačnej terapii je ožarovanie celého prsníka po dobu asi piatich týždňov (25 až 28 ožarovaní päť dní v týždni). V závislosti od rizikovej situácie je ožarovanie oblasti nádoru potrebné aj ďalších päť až desať dní liečby.
Po terapii šetriacej prsník sa vždy vykonáva ožarovanie. To znižuje pravdepodobnosť opakovania karcinóm prsníka na rovnakom mieste (lokálna recidíva) a zvyšuje celkovú mieru prežitia. Ak niekoľko lymfa sú postihnuté uzliny v podpazuší alebo ak nádorové bunky presahujú puzdro lymfatických uzlín, je tiež potrebné ožarovanie lymfodrenážnych ciest. Pacienti sú tiež ožarovaní, ak nádor už pokročil tak ďaleko, že už nemôžu byť operovaní (predovšetkým neoperovateľní pacienti). To zmenšuje veľkosť nádoru a zmierňuje príznaky (paliatívne ožarovanie).
Chemoterapia
Chemoterapia sa môže použiť pred aj po chirurgickej liečbe (neoadjuvantná alebo adjuvantná terapia). V závislosti od situácie pacienta sa v konkrétnej kombinácii (polychemoterapia) používa niekoľko chemoterapeutických látok. Štandardné schémy sú: Novšie schémy zahŕňajú taxány.
Zabraňujú deleniu buniek a javia sa byť o niečo efektívnejšie, ale majú aj viac vedľajších účinkov. Terapeutické schémy môžu v krátkodobom horizonte zastarať, takže poskytované informácie už nebudú aktuálne.
- Schéma CMF (cyklofosfamid + metotrexát + 5-fluóruracil každý týždeň počas 6 cyklov)
- Schéma EC (epirubicín + cyklofosfamid tri týždne so 4 cyklami)
- Schéma AC (Adriamycín + cyklofosfamid trikrát týždenne počas 4 cyklov).
Hormonálna terapia
Niektoré zhubné nádory prsníka majú hormonálne receptory a reagujú na hormonálny stimul. To znamená, že rakovina bunky reagujú na sex hormóny (estrogény, gestagény) a sú nimi stimulované k rastu (rastu). U žien pred menopauzou je to 50-60% všetkých druhov rakoviny prsníka, u žien po menopauze 70-80%.
Túto skutočnosť je možné terapeuticky využiť odstránením týchto pohlaví hormóny z tela a teda aj z rakovina bunky. V minulosti sa to dosiahlo chirurgickým odstránením vaječníky (ovariektómia), miesto, kde hormóny sa vyrábajú alebo rádioterapia (ablatívna hormonálna terapia). Dnes sú tieto postupy nahradené liekmi, ktoré zasahujú do kontrolného cyklu produkcie alebo pôsobenia hormónov.
Patria sem rôzne skupiny liekov: Spravidla sa takáto hormonálna terapia vykonáva asi päť rokov po odstránení a ožarovaní nádoru.
- Antiestrogény (zB Tamoxifen alebo Faslodex): Obsadzujú estrogénové receptory na nádorových bunkách a zabraňujú tak účinku hormónu
- Analógy GnRH (napr
Zoladex): nepriamo vedie k zníženiu tvorby estrogénu
- Inhibítory aromatázy (napr. Aromasin alebo Arimidex): Inhibujte enzýmy ktoré sa podieľajú na tvorbe estrogénu a tým priamo bránia tvorbe estrogénu.
Tamoxifen patrí do skupiny liekov známych ako selektívne modulátory estrogénových receptorov, tj antihormónová terapia pre karcinóm prsníka, To znamená, že Tamoxifen viaže sa na estrogénové receptory v tele a má buď stimulačný alebo inhibičný účinok.
Účinnosť v karcinóm prsníka je to, že tamoxifén má inhibičný účinok na estrogénové receptory v prsníku, tj. aj v prsníku rakovina, a teda rast rakoviny prsníka už nemôže byť stimulovaný estrogénmi. Je dôležité si uvedomiť, že tamoxifén má stimulačný účinok na výstelku maternica a teda ak sa užíva, zvyšuje sa riziko nádoru vnútornej výstelky maternice (karcinóm endometria). Medzi vedľajšie účinky tamoxifénu patrí návaly horúčavy, nevoľnosť a vyššie riziko trombóza.
Celkovo sa tamoxifén má užívať 5 rokov. Aromazín je takzvaný inhibítor aromatázy a používa sa pri anti-hormonálnej liečbe rakoviny prsníka u žien po menopauze. Inhibuje tvorbu estrogénu, ktorý už preto nemôže mať stimulačný účinok na prsník alebo na zvyšné bunky rakoviny prsníka. Podáva sa 5 rokov po operácii. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú návaly horúčavy, nevoľnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku alebo depresia.
