Lepidlo zlomenina je zlomenina polomeru, známy tiež ako prehovoril zlomenina. Mnoho ľudí sa reflexívne pokúša zlomiť pád natiahnutím ruky. V najhoršom prípade sa polomer zlomí na zápästie. zlomenina distálneho rádia dôjde, čo je tiež najbežnejší typ zlomeniny človeka kosti.
Čo je to Collesova zlomenina?
Lepidlo zlomenina je radiálna zlomenina zápästie. To zlomenina distálneho rádia je tiež známy ako extenzná zlomenina a vyskytuje sa v typickom mieste zlomeniny (loco typico) na zápästie keď sa postihnutá osoba predtým neúspešne pokúsila zlomiť pád natiahnutím ruky. Colles zlomenina je najbežnejším typom zlomeniny človeka kosti. Táto zlomenina bola pomenovaná po írskom chirurgovi Abrahamovi Collesovi (1773-1843).
Príčiny
Collesova zlomenina je a predlaktie zlomenina, ktorá sa týka polomeru v blízkosti zápästia. Ak je toto rozbité, a zlomenina distálneho rádia je prítomný. Často postihuje deti a starších ľudí. Deťom často chýba potrebná opatrnosť pri hraní a utrpia rôzne úrazy pri páde. V mnohých prípadoch dôjde k pádu na predlaktie, ktorý je tlmený plochou rukou a v najhoršom prípade spôsobuje radiálnu zlomeninu zápästia. U detí sa táto zlomenina rozšírenia často vyskytuje ako takzvaná zlomenina greensticku. V tomto prípade je kosť zlomená, ale periosteum je stále neporušené. Starší ľudia sú náchylní na pády z rôznych príčin. Toto zvýšené riziko pádu môže byť spôsobené zníženou stabilitou kostí v dôsledku veku, osteoporóza, Alebo srdcové arytmie. zlomenina polomeru môžu postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek a vyskytujú sa situačne. V zriedkavých prípadoch sa zlomenina Colles vyskytuje v spojení s vykĺbením zápästného kĺbu. Ak sa tieto dva príznaky zhodujú, a Galeazziho zlomenina je prítomný.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Výrazným klinickým príznakom zlomeniny Colles je deformita ruky, pri ktorej je zápästie naklonené nadol. Pacient môže iba veľmi obmedzene hýbať zápästím bolesť. Môžu sa vyskytnúť sprievodné senzorické poruchy ruky a prstov. Záležiac na pevnosť nárazu na vystretú ruku, zranenia koža a svalstvo spôsobené vyčnievaním kosti sú tiež možné. Typ zlomenina polomeru sa označuje ako otvorená zlomenina prvého až tretieho stupňa v závislosti od poranenia mäkkých tkanív. Ak dôjde k zlomenine polomeru, ale kosti sú stále v správnej polohe, zlomenina Colles spôsobí iba tlak bolesť a opuchy.
Diagnóza a priebeh
Zlomeninu Colles možno diagnostikovať s istotou pomocou röntgen. Ovplyvnené zápästie je zobrazené v dvoch rovinách, bočne a zhora. Pomocou tejto zobrazovacej techniky lekár spoľahlivo odlíši Collesovu zlomeninu od Smithovej a podobných zlomenín. Ďalej lekár vyšetruje viditeľné vonkajšie poranenia na postihnutom zápästí. Určuje rozsah koža zranenia a objasňuje, či nervy or plavidlá mohlo byť poškodené. Vyšetrenie susedného kĺby ukazuje, či došlo k vykĺbeniu (luxácii). V neposlednom rade je užitočný podrobný popis priebehu nehody pacientom. Na určenie vhodných terapie, lekár objasní, či je prítomná stabilná alebo nestabilná zlomenina. Ak je zlomenina stabilná, okolité väzy nie sú zranené. V Nemecku AO klasifikácia (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), ktorý rozlišuje medzi tromi rôznymi typmi zlomenín A, B a C, je nápomocný pri stanovení diagnózy. U typu A existuje extraartikulárna zlomenina, ktorá nesiaha do zápästia. Pri čiastočnej intraartikulárnej zlomenine (typ B) je čiastočne postihnuté zápästie. Môže sa zlomiť styloidný proces lokalizovaný na kosti rádiusu. Zriedkavo sú zlomené kĺbové útesy na chrbtovej strane ruky alebo na volárnej strane dlane. Zlomenina distálneho rádia typu C postihuje celé zápästie. Lomová medzera spôsobená v tomto prípade je v tvare T alebo Y. Proces hojenia závisí od rozsahu zlomeniny. S riadnym terapie a nasledujúce fyzioterapia, funkcia zápästia je úplne obnovená. Po štyroch až šiestich týždňoch je postihnuté zápästie opäť funkčné do tej miery, že je možné vykonávať jednoduché činnosti. V prípade komplikovanej zlomeniny polomeru môže úplné uzdravenie trvať šesť mesiacov.
Komplikácie
Zlomenina Colles sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku zlomeniny pri náraze, a preto vedie k závažnej bolesť a obmedzenia v každodennom živote pacienta. V takom prípade je pacientovo zápästie permanentne sklonené iba smerom nadol a pri pohybe sa objavuje veľmi veľká bolesť. Rovnako môžu existovať ďalšie poruchy ruky, ktoré ovplyvňujú citlivosť. Po páde sa zvyčajne vytvorí opuch. Rovnako tak postihnutá oblasť reaguje veľmi citlivo na tlak a môže tiež viesť k poruchám spánku a k koncentrácie poruchy spôsobené trvalou bolesťou. To, či musí byť liečba chirurgická, alebo nie, závisí vo veľkej miere od rozsahu zlomeniny Colles. V mnohých prípadoch je možné liečbu vykonať bez chirurgického zákroku, znehybnenia zápästia a ruky. Lekár môže tiež presunúť kúsky kostí späť do pôvodného tvaru. V niektorých prípadoch to vyžaduje fixáciu pomocou kovových skrutiek a dosiek. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Po vyliečení je možné ruku znovu normálne používať a nedochádza k následnému poškodeniu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
A predlaktie zlomeninu musí v každom prípade liečiť lekár. Každý, kto si po páde všimne bolestivú deformáciu ruky, je najlepšie okamžite navštíviť najbližšiu nemocnicu. Ak sa vyskytnú senzorické poruchy alebo dokonca príznaky paralýzy, jedná sa o lekársku pohotovosť - v takom prípade je potrebné okamžite zavolať pohotovostnú službu. Vonkajšie poranenia koža a svaly by sa mali tiež rýchlo liečiť. V prípade otvorenej zlomeniny je potrebná pomoc záchrannej služby. Zlomenina Colles musí byť potom objasnená a ošetrená v nemocnici, kde je možná chirurgická alebo konzervatívna liečba. V prípade neskorších komplikácií sa odporúča návšteva lekára. Napríklad každý, kto po liečbe pociťuje silné bolesti, by si mal toto okamžite objasniť. Po operácii je potrebné venovať pozornosť možnému pooperačnému krvácaniu a zápal. Ak sa tieto komplikácie vyskytnú, môže byť nevyhnutný ďalší pobyt v nemocnici. Normálne sa však zlomenina Colles uzdravuje relatívne bez príznakov. Fyzioterapeut môže podporiť lekársku pomoc terapie a tým prispievajú k rýchlemu zotaveniu.
Liečba a terapia
Deformácia zápästia sa upraví vrátením koncov kostí do pôvodnej polohy s redukciou. Zlomeninu Colles možno eliminovať konzervatívnou aj chirurgickou redukciou. Ak má pacient iba zlomeninu polomeru, zápästie nie je ovplyvnené. V takom prípade postačuje neoperačné zníženie. V takom prípade sa používa takzvaný catcher. Predlaktie pacienta je zavesené na palci, v strede prst a ukazovák pod [[anesthesia9]] a na hornej časti paže je pripevnené závažie. Lekár potom vráti zlomeninu polomeru do pôvodnej polohy tlakom na konce kostí. Akonáhle je poloha kĺbu anatomicky a axiálne správne obnovená, sadra imobilizuje postihnuté rameno. Táto konzervatívna terapia sa používa aj na zlomeniny greensticku, keď je kosť zlomená, ale perioste je stále neporušený. Táto terapia je vhodná najmä pre deti, pretože kostný plášť je v tomto veku stále dosť mäkký a zranenie je pomerne zriedkavé. Ak je prítomná zlomenina s nestabilným polomerom, je nevyhnutný chirurgický zákrok, pretože sa dá očakávať, že sa kosti po zmenšení opäť posunú. V tomto prípade nestačí obsadenie, čo je prípad takmer všetkých zlomenín s polomerom kĺby. Kosti sú vrátené do pôvodnej polohy pod lokálna anestézia. Následná stabilizácia sa dosiahne fixáciou drôtu, skrutkovou osteosyntézou alebo implantáciou kovovej platne. V tomto procese je zlomenina fixovaná drôtmi, skrutkami alebo kovovými doskami. Po štyroch týždňoch omietka je odstránený odliatok a o dva týždne neskôr drôty, skrutky alebo kovové platne. The externý fixátor imobilizuje zlomeninu zvonku pomocou lešenia a kovové čapy zasunuté do záprstnej kosti ju stabilizujú zvonka. Po ďalších štyroch týždňoch sa stojan a kovové čapy odstránia.
Výhľad a prognóza
Prognóza Collesovej zlomeniny je podmienená závažnosťou existujúcej zlomeniny. Čím zložitejšia a zložitejšia je zlomenina, tým menej priaznivá je perspektíva zotavenia. Mladí ľudia s jednoduchou zlomeninou majú dobrú prognózu. Berúc do úvahy lekárske pokyny a vyhnúť sa intenzívnemu stres na kostrovom systéme sa zlomenina Colles dobre hojí. U týchto pacientov je celkom možné celoživotné zbavenie sa príznakov. Proces hojenia zlomeniny Colles je individuálny a môže trvať niekoľko mesiacov. Niektorí ľudia aj po rokoch hlásia rôzne sťažnosti, ako napríklad citlivosť na počasie, aj keď môžu svoj každodenný život zvládnuť do veľkej miery bez príznakov. V prípade komplikovanej zlomeniny Colles môžu byť prítomné celoživotné poruchy. Obmedzenia pohyblivosti, zníženej fyzickej kapacity alebo funkčné poruchy z kĺby sa u týchto pacientov vyskytujú častejšie. Opravy je možné vykonať pomocou fixácií a chirurgických zákrokov, čo vedie k lepšej šanci na zotavenie. V závažných prípadoch musia byť zavedené umelé kĺby, aby sa zmiernili príznaky. Rovnako môžu nastať následky. Okrem chronických kĺbových ťažkostí, poruchy svalových vlákien, šľachy alebo nervové dráhy sú možné. Ak z dôvodu fyzických ťažkostí už nie je možné vykonávať profesionálne alebo športové aktivity, môže dôjsť k psychickej poruche. To robí liečivú cestu oveľa ťažšou.
Prevencia
Pretože zlomenina Colles je priamym dôsledkom pádu na ploche ruky, ku ktorému môže dôjsť v každej každodennej situácii, prevencia nie je možná. U starších ľudí by sa malo zistiť, či osteoporóza je prítomné, čo zvyšuje riziko pádov.
Následná starostlivosť
Zlomenina Colles vyžaduje dlhodobé sledovanie, ktoré môže trvať niekoľko dní až šesť týždňov. Po operácii musí byť pacient v týždenných intervaloch k lekárovi. Po 12 až 14 dňoch sa kožné stehy odstránia. Kĺb musí byť odpočívaný jeden až šesť týždňov, v závislosti od závažnosti zlomeniny. Prevádzkový lekár určí dĺžku imobilizácie na základe stability kostí. Počas sledovania je možné prognózu upravovať na základe pravidelných Röntgen kontroly. Krátko po zákroku musí byť rana imobilizovaná pomocou predlaktia omietka dlaha. The prst kĺby ako aj palec je možné s takouto dlahou voľne pohybovať bez ovplyvnenia hojenia zlomeniny. Po odstránení stehov bude pravdepodobne možné prepnúť na odnímateľnú dlahu pre zápästie. Obsadenie sa musí meniť dva až trikrát týždenne počas prvých dvoch týždňov. V priebehu následnej starostlivosti ďalej Röntgen robia sa vyšetrenia na zistenie únosnosti kĺbu. Fyzioterapeutické Opatrenia sú ponúkané, aby sprevádzali šetrenie. Okrem toho sa vykonávajú pravidelné kúpele na ruky, ktorými sa podporuje dekongescia zlomeniny Colles.
Čo môžete urobiť sami
V každodennom živote sa môže postihnutý ubezpečiť, že jeho pohybové vzorce sú prispôsobené súčasným možnostiam. Cieľom by malo byť predchádzanie vzniku ďalších sťažností. Mali by ste sa vyhnúť nadmernému zaťaženiu zdravých častí tela. Môžu sa vyvinúť svalové ťažkosti alebo nesúosovosť, ktoré spôsobia ďalšiu bolesť alebo poškodenie kostného systému. V prípade zlomeniny Colles je vhodné všeobecne postihnutú oblasť zmierniť. Nehybná by mala byť nielen ruka, ale aj predlaktie. Pohyby celého ramena by mali byť skôr plynulé ako trhané. Mali by ste sa vyhnúť vibráciám a fyzickej námahe. Najmä športová námaha by mala byť minimalizovaná po dobu hojenia alebo reštrukturalizácie, aby nedošlo k postihnutiu ruky. Aby sme si dokázali dobre poradiť s každodenným životom, je užitočné, ak je k dispozícii podpora stabilného sociálneho prostredia a je možné o ňu požiadať. Práce by sa mali prerozdeľovať a vykonávať pomaly. Okrem toho je pre proces hojenia prospešné, ak imunitný systém je dostatočne posilnená. A vitamín-bohaté a vyvážené strava má pozitívny vplyv na to, aby príznaky ustúpili čo najrýchlejšie. Na zlepšenie vlastnej pohody by sa mali uskutočňovať činnosti, ktoré prinášajú do života radosť aj bez použitia ruky. To má priaznivý vplyv na emočné zdravie.
