Cholinergnú krízu spôsobuje predávkovanie cholínesterázy inhibítory. Vyznačuje sa akútnou svalovou slabosťou a nikotín- podobné vedľajšie účinky.
Čo je to cholinergická kríza?
Cholinergická kríza nastane, keď je ich prebytok acetylcholín. Acetylcholín je biogénny amín, ktorý funguje ako a neurotransmiter v tele. The neurotransmiter sa nachádza v oboch centrálnych nervový systém a periférny nervový systém. Okrem iného pôsobí na nervosvalovú koncovú platničku, kde umožňuje dobrovoľné pohyby kostrových svalov. Avšak acetylcholín sa tiež vyskytuje ako signálna látka v pregangliových neurónoch parasympatického a sympatického nervového systému. Keď sa akčný potenciál príde, acetylcholín sa uvoľní do Synaptická štrbina. Tam sa viaže na takzvané cholinoceptory. Sú to receptory na postsynaptickej membráne. Väzba na receptor mení permeabilitu iónov. Táto zmena môže mať za následok inhibíciu alebo excitáciu. Následne sa štiepi acetylcholín octová kyselina a cholín v Synaptická štrbina enzýmom acetylcholínesterázou. The neurotransmiter sa produkuje v koncových hlavách určitých axónov. Acetylcholín sa vyrába z cholínu a acetyl-CoA pomocou enzýmu cholín acetyl transferázy a ukladá sa v malých vezikulách v neurónoch.
Príčiny
Za normálnych okolností nemôžu procesy endogénnej syntézy vyvolať cholinergnú krízu. Hlavnou príčinou je predávkovanie inhibítormi acetylcholínesterázy. Inhibícia enzýmu acetylcholínesterázy spôsobuje odbúravanie menšieho množstva acetylcholínu, čo vedie k nadmernej ponuke. To si však vyžaduje dávky najmenej 600 miligramov pyridostigmín za deň. Čisto cholinergické krízy sú zvyčajne zriedkavé. Častejšie sa príznaky predávkovania zmiešané s príznakmi naznačujúcimi nedostatok acetylcholínu vyskytujú u zle kontrolovaných pacientov. Na liečbu sa používajú inhibítory acetylcholínesterázy (AChE inhibítory) Alzheimerova choroba ochorenia. Alzheimerova choroba choroba sa týka progresívnej atrofie mozgovej kôry. To je sprevádzané poklesom kognitívnych, sociálnych a emocionálnych schopností. Postihnutí pacienti trpia zábudlivosťou, Pamäť strata, nedostatok porozumenia reči, poruchy reči a nedostatok súcitu. Predpokladá sa, že užívanie blokátorov acetylcholínesterázy zvyšuje neuronálnu excitabilitu. Toto ochorenie síce nelieči, ale zmierňuje príznaky.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri predávkovaní zostáva príliš veľa acetylcholínu v Synaptická štrbina. To spôsobuje generalizovanú svalovú slabosť. Pacienti pociťujú dýchavičnosť v dôsledku slabosti dýchacích svalov. Dýchavičnosť sa zhoršuje silným bronchiálnym sekrétom. Kvôli zvýšenej sekrécii pľúcneho edému sa môžu vyvinúť v prípade núdze. Pľúcny edém sa vyznačuje dýchavičnosťou, ťažkou kašeľa spenený chrchel. Pacienti majú nevoľnosť a zvracajú. Hojné potenie je tiež typickým príznakom cholinergnej krízy. Ďalej gastrointestinálne kŕče a hnačka može sa stať. Tep je spomalený a krv tlak je príliš nízky (hypotenzia). Tiež sa nazýva spomalený tlkot srdca bradykardia v lekárskej terminológii. Typické pre cholinergnú krízu sú takzvané fascikulácie. Sú nedobrovoľné kontrakcie veľmi malých svalových skupín. Sú viditeľné hneď pod koža, ale zvyčajne nemajú za následok žiadny pohyb. V mnohých prípadoch môžu byť tieto malé svalové zášklby vyvolané zovretím svalu. Okrem týchto malých svalových pohybov sa však môžu vyskytnúť aj veľké a bolestivé svalové kŕče. Pacienti pociťujú úzkosť a môžu vykazovať mozgové príznaky. Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas cholinergnej krízy, patrí zvýšené slinenie a zúžené zrenice. Nikotínsúvisiace vedľajšie účinky tiež zahŕňajú mechúr vyprázdňovanie dysfunkcie.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického obrazu. Stručná anamnéza liekov môže podozrenie rýchlo potvrdiť. Môžu sa zobraziť rádiografy alebo CT snímky pľúcneho edému, v závislosti od závažnosti cholinergnej krízy. Fyzikálne vyšetrenie odhalí znížené krv tlak a pulz. Cholinergnú krízu je potrebné odlíšiť od myastenickej krízy. Myastenická kríza je komplikáciou choroby. myasthenia gravis. Myastenickú krízu sprevádzajú takmer rovnaké príznaky. Chýbajú mu však muskarínové a nikotínové vedľajšie účinky. Na rozdiel od cholinergnej krízy teda myastenická kríza nespôsobuje hnačka alebo iné gastrointestinálne príznaky.
Komplikácie
Výsledkom cholinergnej krízy je vo väčšine prípadov veľmi silná svalová slabosť. V takom prípade pacient už zvyčajne nie je schopný vykonávať bežné činnosti každodenného života a je z toho dôvodu výrazne obmedzený. Môže sa tiež vyskytnúť dychová tieseň. Mnoho pacientov reaguje na dýchavičnosť panickým záchvatom, čo ešte viac zhoršuje stav. Samotná dýchavičnosť je často spojená aj s a kašeľ. Nie je nezvyčajné, že trpiaci zažijú hnačka a žalúdok nepríjemné pocity podobné žalúdku chrípka. Kvalita života pacienta je cholinergnou krízou extrémne znížená a dochádza k čestným obmedzeniam. Vyprázdňovanie mechúr sa tiež často nedajú kontrolovať a dochádza k zvýšenému slineniu. Liečba je primárne zameraná na kontrolu dýchanie ťažkosti. To tiež stabilizuje obeh a predchádza akút oblička zlyhanie. Pacient musí brať antibiotiká. V závažných prípadoch sa môže podať aj antidotum. Ak sú príznaky včas rozpoznané a liečené, zvyčajne sa neobjavia žiadne ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa po užití vyskytne svalová slabosť a ďalšie príznaky cholinergnej krízy cholínesterázy je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Ak sa k tomu pridá dýchavičnosť a silné vykašliavanie, hrozí riziko pľúcneho edému - okamžite preto varujte pohotovostné služby. Mali by ste tiež rýchlo objasniť všeobecné príznaky, ako sú gastrointestinálne ťažkosti a kardiovaskulárne problémy. Pretože cholinergná kríza je v každom prípade lekárska pohotovosť, nečakajte s lekárskou diagnózou. Najmä ľudia, ktorí pravidelne berú cholínesterázy inhibítory sú ohrozené. Užívanie vhodných liekov sa najlepšie vykonáva pod lekárskym dohľadom. Ak to nie je možné, je potrebné pomaly upraviť liečbu na požadovanú úroveň, aby na prvom mieste nedošlo k cholinergnej kríze. Ak dôjde k predávkovaniu liekom: Nečakajte, až sa objavia vyššie uvedené príznaky, ale ihneď choďte do najbližšej nemocnice. Tam, neurologické a intenzívne lekárske monitoring môžu byť zahájené okamžite. Ak sa potom objavia príznaky, je potrebné Opatrenia možno užiť okamžite.
Liečba a terapia
Cholinergická kríza je urgentná situácia vyžadujúca okamžité neurologické a intenzívne lekárske ošetrenie monitoring. Dôraz sa kladie na stabilizáciu dýchanie a obeh. Často údržba dýchanie je možné iba do intubácia. Umelé dýchanie môžu byť požadované. Pozornosť sa musí venovať aj funkcii obličiek, ako zlyhanie obličiek sa môžu vyskytnúť aj v priebehu cholinergnej krízy. Ak existuje podozrenie na infekciu, antibiotikum terapie musí byť zahájená včas. Muskarínové vedľajšie účinky, ako sú hnačky, zvýšené slinenie a zvýšené potenie, možno dobre liečiť atropín ako protijed. Protijed sa tiež nazýva antitoxín. atropín je alkaloid, ktorý sa nachádza v rastlinách lentiliek, napríklad na trúbke anjela, ľuľkovec, durmana blen. Pôsobí parasympatolyticky, tj. Znižuje účinok parasympatiku nervový systém. Vytláča tiež prebytok acetylcholínu z muskarínových receptorov. Ak sa cholinergická kríza vyvolala predávkovaním inhibítormi acetylcholínesterázy, musí sa u pacientov okamžite zahájiť liečba.
Výhľad a prognóza
Bez rýchlej okamžitej lekárskej starostlivosti vedie cholinergická kríza k smrti pacienta. Pozostalí vo väčšine prípadov trpia na celý život zdravie poškodenia. Okrem svalového nepohodlia, ako aj motorických obmedzení, úzkosť vyplýva z prežitej respiračnej poruchy. Toto môže viesť na psychologické problémy, čo výrazne mení proces hojenia. Všeobecný fyzický stav pacienta stav často zostáva výrazne oslabený, čo vedie k zníženiu výkonu. S okamžitou lekárskou starostlivosťou sa u niektorých pacientov po niekoľkých mesiacoch núdze úplne zotaví. Účinky intubácia utíchli a vetranie nastáva prirodzenou cestou. Prognóza cholinergnej krízy preto nie je u všetkých pacientov rovnaká. Úplné zotavenie je však skôr zriedkavé. Vo väčšine prípadov postihnutá osoba trpí iným základným ochorením, ktoré sa nedá vyliečiť. Aj keď je u týchto pacientov cholinergická kríza prekonaná, základné ochorenie vedie k trvalému poškodeniu v dôsledku už oslabeného stavu zdravie. Pretože príčinou cholinergnej krízy je zvyčajne prebytok acetylcholínu alebo iných látok, obnovená cholinergná kríza sa vyskytuje iba vo výnimočných prípadoch. Lekárske ošetrenie stabilizuje pacienta tak, aby nedošlo k relapsu.
Prevencia
Cholinergnej kríze sa dá zabrániť iba dobre kontrolovanou liečbou. Pri najmenších príznakoch predávkovania je preto potrebné vyhľadať lekára. Medzi varovné príznaky patrí svalové zášklby, bolesť hlavya zvýšené slinenie. Hnačka môže tiež naznačovať predávkovanie blokátorom acetylcholínesterázy.
Nasleduj
Počas sledovania cholinergnej krízy je dôležité, aby lekár správne nastavil liečbu. To znamená, že pacienti potrebujú pravidelné následné vyšetrenia. To umožňuje presné nastavenie, ktoré môže zabrániť neskorším cholinergickým krízam alebo aspoň znížiť riziko. V súvislosti s terapiesa dávka by sa malo prísne dodržiavať. V prípade predávkovania musia pacienti okamžite vyhľadať lekársku pomoc alebo ísť do nemocnice. Tu, v závislosti na okolnostiach, intenzívne lekárske a neurologické monitoring odohráva sa. Pretože cholinergná kríza je často sprevádzaná inými chorobami, je vhodné použiť vhodné liečebné postupy Opatrenia musí sa tiež vykonať. V opačnom prípade môže základné ochorenie spôsobiť exacerbáciu alebo dokonca trvalé poškodenie zdravie. Z tohto dôvodu je lekárske ošetrenie a starostlivosť nevyhnutná. Relapsom sa dá predísť aj stabilizáciou zdravia. Súčasťou následnej starostlivosti je aj dôkladné sledovanie znakov súvisiacich s ochorením. Ak sa obávate akútnej svalovej slabosti v nevhodnom čase, je tiež rozumné prijať určité Opatrenia zabrániť nehodám. Trpiaci by si mali dávať pozor na svoje zdravie. Menej stres a napätie pomôže zvládnuť nebezpečenstvá v každodennom živote.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Cholinergická kríza je stav núdze, ktorý si zvyčajne vyžaduje okamžité intenzívne lekárske sledovanie. Bez okamžitého lekárskeho zásahu môže byť život dokonca ohrozený. Po prekonaní cholinergnej krízy nie sú ďalšie prognózy u všetkých pacientov rovnaké, bohužiaľ sa vo väčšine prípadov nedá predpokladať úplné zotavenie. Preto má kompletná edukácia pacienta o klinickom obraze a jeho hlavných príznakoch zásadný prognostický význam. Cieľom intenzívnej lekárskej liečby je spočiatku stabilizácia pacienta, ale aj udržanie čo najmenšieho rizika relapsu. Tu je nevyhnutná spolupráca pacienta v zmysle profylaxie obnovenej krízy. Najskôr je potrebné zostaviť vhodný individuálny liek, ktorý sa prispôsobí aj ďalším základným chorobám. Úprava pomocou lieku môže byť úspešná, iba ak pacient dlhodobo dodržiava aj striktne plán predpisu. Neoprávnené prerušenie liečby alebo zmena liečby mohli rýchlo viesť k obnovenej cholinergnej kríze. Za každú cenu sa tiež treba vyhnúť predávkovaniu. Blokátor acetylcholínesterázy, ktorý sa často používa proti klinickému obrazu, spôsobuje v prípade predávkovania typické varovné príznaky, ktoré musí pacient za každú cenu rozpoznať, aby včas rozpoznal obnovenú cholinergnú krízu. Patria sem najmä hnačky, nekontrolované zvýšené slinenie svalové zášklbya bolesť hlavy. Aj výskyt iba jedného z týchto príznakov by mal byť preto dostatočným dôvodom na to, aby ste sa v súvislosti so svojpomocou poradili s lekárom.
