testikulárne spermie extrakcia (TESE; tj. „extrakcia spermie zo semenníka “; synonymum: semenník biopsia) sa vykonáva mikrochirurgickými prostriedkami. Procedúra sa vždy kombinuje s intracytoplamatickým spermie injekcie (ICSI) a mimotelové oplodnenie (IVF).
Indikácie (oblasti použitia)
- Testikulárna atrofia („Zmenšený semenník“).
- Syndróm iba Sertoliho bunky - špeciálna forma semenníka (súvisiaca s testikulárnymi testami) neplodnosť; charakterizovaná výrazne zníženou alebo neprítomnou spermatogenézou (spermatogenéza) napriek prítomnosti buniek Sertoli aj Leydig. Poznámka: Hlavnou funkciou buniek Leydig je testosterón syntéza.
- Zjazvenie po predchádzajúcom chirurgickom zákroku mikrochirurgická aspirácia nadsemenníka (MESA) nemožné.
- Testikulárna azoospermia (porucha produkcie spermií súvisiaca s testikulami; azoospermia = absencia zrelých aj nezrelých spermií v ejakuláte).
TESE dokonca umožnil extrakciu niektorých spermií od pacientov s Klinefelterov syndróm.
Pred operáciou
Extrakcii semenníkov semenníkov a intracytoplamatickej injekcii spermií (ICSI) musí predchádzať vyšetrenie muža lekármi s dodatočným označením „andrológia. “ Zahŕňa to osobnú, rodinnú a párovú históriu vrátane sexuálnej histórie, a fyzické vyšetrenie a analýza ejakulátu (vrátane vyšetrenia spermiogramu / spermií). Ak je to indikované, je to doplnené scrotálnou sonografiou (ultrazvuk z semenníky a nadsemenníka), a ak je to potrebné, hormonálna diagnostika a cyto- alebo molekulárna genetická diagnostika. Ak sexuálne prenosné choroby (STD) a iných urogenitálnych infekcií, ktoré by mohli ohroziť ženu alebo dieťa, musia sa liečiť [Pokyny: Diagnostika a terapie pred liečbou asistovanou reprodukciou (ART)]. Antikoagulanciá (antikoagulanciá) sa nemajú užívať skôr ako 7 dní pred chirurgickým zákrokom.
postup
Po miestnych anestézie (lokálne anestetikum) miešku (testikulárne koža) a funiculus spermaticus (semenná šnúra), semenník je vystavený malým rezom na miešku (1 - 2 cm). Nasleduje a biopsia (odstránenie tkaniva) z niekoľkých miest na semenníku (zvyčajne 3 miesta). Väčšia časť tkaniva ide priamo do laboratória IVF, aby sa vyšetrila na prítomnosť spermií (spermií). Mikro-TESE: Testikulárne spermie sa odoberajú pomocou chirurgického mikroskopu návštevou oblastí s rozšírenými testikulárnymi tubulmi, kde je v ohnisku reziduálna spermatogenéza. V prípade pozitívnych výsledkov sú spermie okamžite konzervované (zmrazené) v jednotlivých dávkach (slamkách). Malá časť získaného testikulárneho tkaniva sa dostane na oddelenie patológie na ďalšiu histologickú diagnostiku (jemné tkanivo). Uzatvorenie rany koža sa vykonáva pomocou samorozpustných stehov. Čerstvý TESE: Tento postup nezahŕňa kryokonzervácia, tj. po chirurgickom uchovaní spermií okamžite nasleduje intracytoplazmatická injekcia spermií a potom mimotelové oplodnenie. Postup znižuje náklady na kryokonzervácia a zároveň znižuje riziko straty väčšieho množstva spermií v dôsledku kryokonzervácie, avšak žena môže byť ušetrená zbytočnej hormonálnej liečby, ak sa počas TESE nenájdu žiadne oplodniteľné spermie. Postup sa koná všeobecne anestézie. Trvanie operácie je približne 30 minút.
Po operácii
Po ukončení procedúry pacient zostáva v zotavovacej oblasti asi 1-2 hodiny. Potom by to mal mať päť dní ľahké. Sprchovanie by sa malo vykonať najskôr na druhý deň. Kúpaniu a saunovaniu sa treba vyhýbať približne 2 týždne.
Možné komplikácie
- Hematóm (modrina)
- Edém skrota (opuch mieška).
- Epididymitída (zápal nadsemenníka)
Vezmite prosím na vedomie,
Fyzické i psychické zdravie mužov a žien, ako aj zdravý životný štýl sú dôležitými predpokladmi úspešnej liečby plodnosti. Pred začatím terapeutických opatrení by ste mali v každom prípade - pokiaľ je to možné - znížiť svoju osobu rizikové faktory! Pred začatím akýchkoľvek reprodukčných lekárskych opatrení (napr. IUI, IVF atď.) Si preto urobte a zdravie šek a a nutričný rozbor vykonané na optimalizáciu vašej osobnej plodnosti (plodnosti).
