Akné: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Akné vulgaris je chronické zápalové ochorenie mazové žľazy. Akné je spôsobený zmenami v koža v dôsledku hormonálnych vplyvov, aké sa vyskytujú počas puberty (produkcia androgénu ↑). IGF-1 (inzulínrastový faktor 1) sa javí ako dôležitý pre stimuláciu androgénovej signalizácie. IGF-1 zvyšuje množstvo androgény (Muž hormóny) a premena (transformácia) stredne silného (testosterón) na vysoko účinné androgény (dihydrotestosterón, DHT). Ďalej IGF-1 aktivuje potravu a IGF-1 citlivú kinázu mTORC1 (mechanický cieľ rapamycínového komplexu 1). mTORC1 je považovaný za „hlavný regulátor“ bunky a rastu a proliferácie. Hyperseborea (zvýšené uvoľňovanie kožného mazu) a upchatie folikulárnych otvorov zvýšeným mazom (folikulárne hyperkeratóza) nastať. Výsledkom sú komedóny (čierne bodky), ktoré sa môžu zapáliť bakteriálnou kolonizáciou Propionibacterium acnes, a tým viesť na pustuly (pustulárne vezikuly) a iné výkvety (patologické kožné zmeny). Pri akné sa vyskytujú nasledujúce faktory:

  • Vývoj zápalovej reakcie rôznymi faktormi, najmä Propionibacterium acnes → Vývoj pustúl, papúl a iných sekundárnych výkvetov.
  • hyperkeratóza folikulárnej epitel (folikulárne hyperkeratóza) → tvorba mikrokomedónov.
  • Seborrhea → tvorba komedónov (čiernych bodiek).

Patogénom indukované akné

Malassezia furfur vyvolaná seboroický ekzém (mastný šupinatý zápal koža) a růžovka (chronické zápalové koža choroba prejavujúca sa na tvári) v dôsledku premnoženia roztočov Demodex môže napodobňovať akneiformné lézie (akné- ako zmena kože). Viesť výkvety (patologické kožné zmeny ktoré to naznačujú) sú tu erytematózne papuly (vymedzená výška kože <1.0 cm v priemere spojená so začervenaním kože) s ekzém to je viac alebo menej závažné. Pri oboch poruchách chýbajú komedóny (belavé malé kožné entity). Hormonálne akné

Je známe, že zvýšené hladiny androgénu v sére korelujú so zvýšeným výskytom akné (frekvencia nových prípadov akné). Syndromálne podmienky, pri ktorých je užitočné stanovenie koncentrácií androgénu v sére, zahŕňajú nadmerné ochlpenie (zväčšený terminál vlasy (dlhé vlasy) u žien, podľa mužov distribúcia androgénna alopécia (alopécia mužského typu /vypadávanie vlasov) alebo menštruačné nepravidelnosti (pozri Laboratórna diagnostika Lieky spojené so zvýšenými koncentráciami androgénu v sére pozri Lieky /Hormóny nižšie.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - dedičnosť kožných faktorov podporujúcich akné, ako je seborrhea (mastná pokožka) alebo povaha mazových žliaz. Viacrozmerná analýza ukazuje pravdepodobnosť vzniku akné:
    • 2.7-násobné zvýšenie rizika, ak mal otec akné (ALEBO: 2.70)
    • Trojnásobne zvýšené riziko, ak mala matka akné (pomer šancí [OR]: 3).
    • Osemnásobné zvýšenie rizika, ak mali obaja rodičia akné (ALEBO: 8 7.887).
  • Pohlavie - chlapci sú postihnutí o niečo častejšie ako dievčatá.
  • Hormonálne faktory - najmä testosterón sérové ​​hladiny.
    • Puberta

Príčiny správania

  • Výživa
    • Vysoký príjem mono- a disacharidy (monosacharidy a disacharidy), napr. výrobky z bielej múky,cukor nápoje; mlieko a mliečne výrobky; nasýtený mastné kyseliny (obsiahnuté v živočíšnych produktoch); transmastné kyseliny (napr. vo výrobkoch rýchleho občerstvenia, pečivo, hranolky, občerstvenie, sušienky, vyprážané jedlá)
    • Spotreba veľa čokoláda (OR: 1.276) v porovnaní s najnižším kvartilom spotreby čokolády
    • Spotreba mlieka
      • Vysoká spotreba mlieka; odstredené mlieko podporuje akné viac ako plnotučné mlieko
      • kĺzať mlieko spotreba (mlieko s obsahom tuku 1% a 0%) / dospievajúci.
    • Príliš malá spotreba rýb (omega-3 mastné kyseliny).
    • Nízka spotreba zeleniny (najmä fytochemikálií polyfenoly, ktoré inhibujú mTORC1 (pozri vyššie)).
  • Užívanie drog
    • Metyléndioxyamfetamín (extáza)
  • Nesprávna starostlivosť o pokožku
  • Manipulácia s papulami, pustulami
  • Nosenie čeleniek alebo podbradníkov

Lieky

  • Antibiotiká
    • Aminoglykozidy (streptomycín)
    • tetracyklín
  • Antiepileptiká (chinín, chinidín, fenobarbitalu, fenytoín).
  • Antipsychotiká (neuroleptiká).
    • Konvenčné (klasické) antipsychotiká (neuroleptiká) - Fenotiazíny.
    • Lítium, hydantoín, trimetadón, amineptíny.
  • Beta-blokátory (propranolol).
  • Bromid
  • DHEA [pre ženy: iba v prípade predávkovania!]
  • disulfiram
  • D-penicilamín
  • Antagonisty receptora EGF.
  • Hormóny
    • Anabolické steroidy (testosterón estermetandienon, metandrostenolón, metenolón-acetát, mesterolón, stanozolol).
    • androgény
    • ACTH
    • glukokortikoidy (kortizón, hydrokortizón) [steroidné akné].
    • Perorálne kontraceptíva (v závislosti od obsahu progestínu: vyššie riziko pri noretisteróne, dydrogesteróne, menej pri desogestrele alebo levonorgestrele; tiež bežnejšie pri kontraceptívach s nízkym obsahom estrogénu) [žiadne riziko akné pri chlormadinónacetáte a cyproterónacetáte]
    • Testosterón
    • Deriváty testosterónu (danazol)
    • tyroxín
  • Imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín (cyklosporín A))
  • jodid
  • Liek na lepru (klofazimín)
  • Lítium
  • 8-metoxypsoralen + UVA
  • Svalové relaxanciá (dantrolén)
  • Anestetiká (halotán)
  • Retinoidy (acitretínuetretinát, izotretinoín).
  • sedatíva (hydrát chloru, diazepam).
  • Tiomočovina
  • Tuberkulostatiká (izoniazid, etambutoletionamid, protionamid, rifampicín).
  • Tyrostatické lieky (tiouracil)
  • Cytostatické lieky (aktinomycín-D)

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • chinín - alkaloid extrahovaný z cinchonovej kôry.
  • Halogény - to sú fluór, chlór, brómu a jód, ako aj prvok astatín, ktorý je vzhľadom na svoju rádioaktivitu extrémne zriedkavý a do značnej miery nepreskúmaný.
  • Kontakt s látkami, ako je olej, smola alebo dioxín Poznámka: Dioxín patrí k endokrinným disruptorom (synonymum: xenohormóny), ktoré aj v najmenšom množstve môžu poškodiť zdravie zmenou hormonálneho systému.