Imunoterapia Protilátková terapia
V 25-30% všetkých malígnych nádorov prsníka je prítomný určitý rastový faktor (c-erb2) a receptor rastového faktora (HER-2 = ľudský epidermálny rastový faktor - receptor 2), ktorý stimuluje rakovina bunky rýchlejšie rastú, sa produkuje vo zvýšenom množstve. V dôsledku toho rakovina bunky neustále dostávajú signály od vytvorených rastových faktorov, že by sa mali deliť a množiť. Nádor tak rastie (proliferuje) rýchlejšie ako za normálneho množstva rastových faktorov.
Imunoterapia používa protilátku (Trastuzumab, Herceptin®) zameranú proti týmto rastovým faktorom a receptorom. Výsledkom je, že rastový faktor a receptor sa už nevyrábajú v rovnakom rozsahu, čím rakovina bunky neprijímajú rastové signály tak často, rastú pomalšie a hynú. Vznik nových krv plavidlá (angiogenéza) v klastri nádorových buniek je tiež inhibovaná. Imunoterapia sa používa v kombinácii s chemoterapie u pacientov, ktorí produkujú tieto rastové faktory a receptory.
Podľa akých kritérií sa určuje, ktorá terapia sa na liečbu použije?
Aké terapeutické opatrenia sa prijímajú karcinóm prsníka závisí od toho, ktoré špecifické receptory sú v nádore prítomné a ako rýchlo rastie. Najskôr je potrebné povedať, že takmer vo všetkých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok a iba medikamentózna terapia závisí od určitých faktorov. Na zistenie tejto skutočnosti a biopsia (vzorka tkaniva) sa odoberá počas diagnostického spracovania karcinóm prsníka.
Na jednej strane možno potvrdiť diagnózu a na druhej strane sa okamžite zistí, či má nádor receptory pre hormón estrogén (pozitívny na hormonálny receptor) a či má receptory pre rastový faktor HER2 (tzv. HER2 pozitívny). nádory). Ak karcinóm prsníka hormonálny receptor je pozitívny, po operácii sa zaháji anti-hormonálna liečba trvajúca niekoľko rokov. Najznámejšie prípravky na to sú tamoxifén, Analógy GnRH a inhibítory aromatázy (Aromasin).
Ktoré z týchto liekov sa používajú, závisí od toho, či je pacient už v menopauza alebo nie. Ak nádor vykazuje aj receptory pre rastový faktor HER2, protilátková terapia s trastuzumabom sa podáva pred a po operácii. Protilátka sa špecificky viaže na nádorové bunky a označuje ich za imunitný systém.
Nádor rozpoznáva a bojuje s ním imunitný systém, či chemoterapie sa podáva ako posledný terapeutický krok, závisí od rýchlosti rastu rakoviny prsníka a od toho, ako veľmi sa stále podobá normálnemu prsnému tkanivu. Všeobecne sa dá povedať, že chemoterapie sa vykonáva u väčšiny karcinómov prsníka.
Výnimkou je rakovina prsníka pozitívna na hormonálne receptory a HER2 negatívne, ktorá má tiež nízku rýchlosť rastu a stále je veľmi podobná normálnemu tkanivu. Chemoterapia sa tu nevykonáva, pretože pre pacienta nemá žiadny prínos. Pri trikrát negatívnom karcinóme prsníka nie je protilátková alebo anti-hormonálna terapia účinná, pretože nádor nemá pre tieto terapie žiadne špecifické receptory. Jedinou zostávajúcou liečbou okrem chirurgického odstránenia nádoru je preto chemoterapia.
Trendom je podať chemoterapiu pred operáciou. Výhodou je, že nádor sa zmenšuje v dôsledku chemoterapie, čo uľahčuje alebo v niektorých prípadoch dokonca umožňuje následnú operáciu. Ďalej je možné otestovať, ktoré chemoterapeutické látky sú účinné proti nádoru, a ak sa chemoterapia podáva aj po operácii, už boli získané skúsenosti s tým, ktoré chemoterapeutické látky sú pre konkrétneho pacienta účinné alebo nie.
Štandardnou chemoterapiou pre trojnásobne negatívny karcinóm prsníka sú lieky 5-fluóruracil, doxorubicín a cyklofosfamid. Všetko sú to chemoterapeutické lieky, ktoré na nádor útočia rôznymi spôsobmi. Kombinácia účinných látok sa môže meniť v závislosti od predchádzajúcich chorôb a stavu pacienta. Napríklad doxorubicín by sa neodporúčal pacientovi s poškodením srdce, pretože má toxický účinok na srdce.
