Definícia - Čo je to mastektómia?
Pod pojmom mastektómia sa rozumie chirurgické odstránenie celej mliečnej žľazy na jednej alebo oboch stranách. Existujú rôzne formy mastektómie, ktoré sa líšia svojou radikálnosťou a štruktúrami prsníka, ktorý sa má odstrániť. Najbežnejším dôvodom mastektómie je žena karcinóm prsníka, ale existuje aj množstvo ďalších indikácií. Po mastektómii sa zvyčajne vykonáva chirurgická rekonštrukcia prsníka.
Indikácie pre mastektómiu
Najbežnejším dôvodom mastektómie (odstránenia mliečnej žľazy) u žien je karcinóm prsníka. V závislosti od veľkosti, agresivity a malignity nádoru nestačí na odstránenie prsníka oblasť tumoru. V týchto prípadoch je postihnutý prsník odstránený.
V závislosti od prípadu sa používajú rôzne chirurgické techniky. Zriedkavejšie sú benígne nádory prsníka také veľké, že za chirurgickú liečbu je možné považovať iba odstránenie prsníka. Ďalším dôvodom mastektómie môže byť nadmerne zväčšený prsník (prsník hypertrofia, hypermastný).
Postihnuté ženy často trpia ťažkým chrbtom a krk bolesť, posturálne deformity a kožné zmeny v oblasti prsníkov, takže v konečnom dôsledku prichádza do úvahy iba chirurgická redukcia prsníka. Pri tejto takzvanej redukčnej mastektómii sa objem a hmotnosť prsníka zníži na rozumnú úroveň. Ak sú postihnuté oba prsníky, často sa robia dve operácie v niekoľkomesačných intervaloch.
Zväčšenie mliečnej žľazy u mužov (gynekomastia) môže byť tiež indikáciou mastektómie. V tomto prípade hormonálna nerovnováha (testosterón nedostatok, prebytok estrogénu) vedie k rastu žľazy v mužský prsník, ktorá je často vnímaná ako kozmeticky veľmi znepokojujúca. V určitých prípadoch, keď existuje riziko, sa odporúča takzvaná profylaktická bilaterálna mastektómia karcinóm prsníka v rodine sa výrazne zvyšuje.
Aké formy mastektómie existujú?
Existujú rôzne formy mastektómie, ktoré sa líšia svojou radikálnosťou, teda stupňom odstránenia tkaniva. Rôzne formy sa teda používajú na rôzne indikácie. Pri subkutánnej mastektómii sa odstráni celá mliečna žľaza a zostane pokožka a bradavky vrátane dvorca.
Po operácii sa vytvorí obraz mužského prsníka, ktorý je možné zrekonštruovať do pôvodného tvaru. Pri jednoduchej mastektómii sa okrem mliečnej žľazy nachádza aj kožná chlopňa, ktorá obsahuje aj bradavka, tukové tkanivo a fascie prsného svalu, na ktorých spočíva mliečna žľaza, sú odstránené. Súčasťou modifikovanej radikálnej mastektómie je aj odstránenie podpazušia lymfa uzly.
Často sa vykonáva v prípade prsníkov rakovina, pretože existuje riziko, že sa nádorové bunky už usadili v podpazuší lymfa uzly. Považuje sa za štandardný postup pri rakovine prsníka, ktorú nemožno operovať pri konzervácii prsníka. Radikálna mastektómia (podľa Rotter-Halstedovej) navyše zahrnuje odstránenie veľkého prsného svalu (M. pectoralis major) a v súčasnosti sa používa zriedka.
