gynekomastia

Definícia

Termín gynekomastia sa týka výskytu, zvyčajne benígneho, zväčšenia mliečnej žľazy u mužov. Vo všeobecnosti gynekomastia nie je nezávislým klinickým obrazom. Toto zväčšenie mliečnych žliaz u mužov je skôr možným sprievodným príznakom rôznych systémových ochorení.

Okrem toho zvýšenie objemu o mužský prsník sa môžu vyskytnúť počas liečby liekom. V týchto prípadoch ide o takzvanú nežiaducu reakciu na liek. Z lekárskeho hľadiska sa všeobecne rozlišuje medzi dvoma formami gynekomastie, skutočnou a falošnou gynekomastiou: Pre postihnutého muža predstavujú také zmeny v oblasti prsníka veľké problémy.

Väčšina pacientok považuje rysy ženského prsníka za trápne a nevzhľadné, dôsledkom sú často psychologické problémy a rastúca spoločenská stiahnutie. Prítomnosť gynekomastie má tiež čoraz rušivejší vplyv na partnerstvo a sebavedomie.

• Falošná gynekomastia je spôsobená ukladaním čistého tuku v prsnom tkanive (napríklad v dôsledku silného nadváha alebo v zmysle normálneho procesu starnutia).
• Skutočná gynekomastia je proliferácia žľazového tkaniva.

Ktorý lekár lieči také veci?

Muži, ktorí si všimnú, že im rastie prsia, by sa mali vždy poradiť s lekárom, ktorý objasní príčiny a vylúči zhubné ochorenie. Rodinný lekár alebo urológ podrobne história medicíny a môže pacienta odkázať na príslušných odborníkov. Endokrinológ (hormónový lekár) vykonáva špeciálnu liečbu krv test na zistenie stavu hormónov, pretože nevyvážený hormón vyvážiť je často príčinou gynekomastie. Gynekológ alebo rádiológ vyšetruje prsník pomocou ultrazvuk (ultrazvuk prsníka) vylúčiť rakovina. Ak sa potvrdí diagnóza skutočnej gynekomastie a pacientka si želá chirurgicky odstrániť prebytočné prsné tkanivo, vykoná operáciu plastický chirurg.

Formuláre

V medicíne zmeny v mužský prsník sú rozdelené do dvoch tried. Nazývajú sa normálne (fyziologické) a patologické zmeny. Trieda fyziologických zväčšení objemu pŕs zahŕňa Abnormálne (patologické) zväčšenia objemu pŕs sú všetky zahrnuté v skupine skutočných gynekomastií.

Nejde teda o „výrastky“ žľazového tkaniva tukové tkanivo vklady. Samotná patologická gynekomastia nie je choroba, ale iba príznak poruchy v tele. Spúšťačom môže byť nedostatok mužského pohlavia hormóny (androgény) alebo prebytok žien hormóny (estrogény).

Rast tkaniva mliečnej žľazy môžu byť tiež dlhodobo stimulované chronickými chorobami, ako sú akútne a / alebo chronické oblička zlyhanie obličiek, pečeň zlyhanie a závislosť na alkohole. Skutočná gynekomastia sa navyše môže vyskytnúť ako nežiaduca reakcia na liek v priebehu liekovej terapie. Medzi príslušné lieky patrí hormonálne prípravky, blokátory kyselín (napríklad cimetidín, ranitidín a omeprazol), vápnik antagonisti, niektorí neuroleptiká a mnoho ďalších drog.

Okrem toho vo veľmi zriedkavých prípadoch prítomnosť nádorových zmien v prsníku (karcinóm prsníka) u mužov môže tiež viesť k zvýšeniu žľazového tkaniva.

• Gynekomastia pre novorodencov: Žena hormóny matky, ktoré sa do organizmu nenarodeného dieťaťa dostávajú prostredníctvom placenta (placenta), spúšťajú zväčšenie žľazového tkaniva. Počas prvých mesiacov po narodení prebytočné prsné tkanivo zvyčajne úplne ustúpi.
• Pubertálna gynekomastia (pozri nižšie): Je spôsobená enormnými hormonálnymi zmenami počas dospievania a je vyvolaná zvýšenou premenou prekurzorov hormónov na ženské pohlavné hormóny (estrogény).

  Táto forma gynekomastie nezmizne úplne u všetkých postihnutých chlapcov.

• Gynekomastia súvisiaca s vekom: Tento typ gynekomastie je tiež vyvolaný zmenami v hormóne vyvážiť. Na rozdiel od adolescentných gynekomastií však táto zmena súvisí so zvyšujúcim sa podielom tukové tkanivo v porovnaní s klesajúcou telesnou hmotnosťou. Výsledkom je premena mužských pohlavných hormónov (androgény) na ženské hormóny (estrogény) v tukové tkanivo zvyšuje.

  So zvyšujúcou sa koncentráciou estrogénov v tele sa zvyšuje počet androgény klesá. Táto skutočnosť súvisí hlavne s klesajúcou funkčnosťou semenníky.

• Nadváha: To môže tiež viesť k zväčšeniu objemu v oblasti pŕs. V týchto prípadoch však nejde o zväčšenie žľazového tkaniva, ale skôr o tukové usadeniny.

Dlhodobé zneužívanie alkoholu vedie k tomu, že muži strácajú svoj typický mužský vzhľad a zväčšujú sa prsia. Môže viesť k nadmernej konzumácii alkoholu zápal pečene a nakoniec cirhóza pečene, pri ktorej pečeň vytvrdzuje a už nemôže normálne fungovať.

Výsledkom je, že niektoré hormóny sa už nerozkladajú a testosterón sa čoraz viac mení na ženské pohlavné hormóny. Alkohol tiež inhibuje uvoľňovanie hormónov produkujúcich pohlavný hormón v tele mozog, čo znamená, že je ich všeobecne menej testosterón v tele. Alkohol navyše aktivuje enzým (aromatázu), ktorý premieňa mužské pohlavné hormóny na ženské pohlavné hormóny a vedie tak k prebytku estrogénu.

Výsledkom je, že muži sa stanú „ženskými“ a vznikne u nich gynekomastia. Veľmi často sú mladí muži postihnutí gynekomastiou počas puberty, toto sa nazýva pubertálna gynekomastia. Viac ako 60% všetkých prípadov gynekomastie postihuje dospievajúcich počas puberty.

Toto je normálny variant, pretože počiatočná tvorba pohlavných hormónov v období puberty tento hormón spôsobuje vyvážiť byť narušený. Na výrobu sa používa estradiol, predchodca ženského pohlavného hormónu estrogénu testosterón u mužov. V niektorých prípadoch môže koncentrácia estradiolu stúpať rýchlejšie ako testosterón, a tak prevažuje účinok estradiolu, ktorý stimuluje rast mliečnej žľazy.

Testosterón má opačný účinok. Pubertálna gynekomastia sa môže vyskytnúť na jednej alebo na oboch stranách a zvyčajne spontánne ustúpi do dvoch až troch rokov. V zriedkavých prípadoch však môže pretrvávať a prejavovať sa ako skutočná gynekomastia.

Pubertálna gynekomastia nie je choroba a nevyžaduje žiadnu liečbu. Avšak najmä v tomto citlivom veku môže byť zväčšený prsník pre postihnutých adolescentov ťažkou emocionálnou záťažou a môže byť sprevádzaný vysokou úrovňou utrpenia. Gynekomastia sa často vyvíja u silových športovcov a kulturistov, ktorí užívajú anabolické steroidy alebo testosterón na budovanie svalov.

V týchto prípadoch je príčina hormonálna. Testosterón sa môže v tele premeniť na estradiol, ženský pohlavný hormón. Estradiol spôsobuje zväčšenie prsnej žľazy, čo vedie ku gynekomastii.

Príčiny nárastu prsného tkaniva (gynekomastia) môžu byť rôzne a líšia sa medzi rôznymi typmi. Pri takmer všetkých formách tohto zvýšenia objemu pŕs však zohráva rozhodujúcu úlohu hormonálny systém. V mnohých prípadoch je to spôsobené zvýšenou citlivosťou tkaniva prsnej žľazy na ženské pohlavné hormóny, estrogény.

Okrem toho môže zvýšená koncentrácia estrogénov v tele stimulovať rast žľazového tkaniva. Tieto zvýšenia koncentrácie môžu byť vyvolané výraznými metabolickými poruchami, chorobami hypofýzy (hypofýza a / alebo hypotalamus) alebo hormonálne terapie. Užívanie anabolické steroidy môže tiež viesť k vzniku gynekomastie.

Gynekomastia môže byť tiež vyprovokovaná počas puberty alebo v prítomnosti testikulárneho nádoru produkujúceho estrogén. Mužské pohlavné hormóny môžu mať okrem toho vplyv aj na rast mliečnych žliaz. V tomto prípade však pri vzniku gynekomastie hrá rozhodujúcu úlohu nedostatok androgénov.

Znížená tvorba mužských pohlavných hormónov môže byť výsledkom nedostatočnej funkcie semenníky alebo súvisiace s vekom. Okrem toho môžu byť príčinou aj choroby iných orgánov. Tieto choroby vyvolávajúce gynekomastiu zahŕňajú hypertyreóza alebo hypofunkcia štítna žľaza, cirhóza pečeň alebo porucha v oblička funkcie.

Bez ohľadu na poruchy orgánov môže príjem vysokých hladín hormónov jedlom tiež viesť k rozvoju gynekomastie. Rozhodujúcu úlohu zohráva konzumácia mäsa upraveného hormónmi. Zvýšenie prsného tkaniva na oboch stranách možno vo väčšine prípadov pripísať jednému z vyššie uvedených dôvodov. Ak je však prítomná jednostranná gynekomastia, prítomnosť nádoru (karcinóm prsníka; karcinóm prsníka) musia byť urgentne vylúčené.