brušný nerv je zmiešaný nerv, ktorý poskytuje motorickú inerváciu membrána. Nerv sa teda podieľa na dýchaní. Úplné ochrnutie konštrukcie je životu nebezpečné.
Čo je to bránicový nerv?
Plexus z nervy v krk je pomenovaný odborným termínom cervikálny plexus. Nervová štruktúra obsahuje motorické aj senzorické vetvy. Motorické vetvy štruktúry dosahujú ventrálne krčné svaly, infrahyálne svaly a membrána, brušný nerv je jednou z vetiev cervikálneho plexu a vzniká z cervikálneho plexu. Je to motorický periférny nerv obsahujúci vlákna z miecha segmenty C3 a C4. Nerv navyše obsahuje časti z miecha segment C5. U pätiny všetkých ľudí sa v krčnej oblasti vyskytujú okrem hlavnej vetvy aj takzvané phrenici. Hlavná pobočka brušný nerv inervuje membrána a je preto tiež známy ako bránicový nerv. Nerv je zmiešaný nerv obsahujúci motorické vlákna aj citlivé vlákna. Membrána je jediná oblasť, ktorú nerv zásobuje motorickými vláknami. Citlivá oblasť dodávky nervu obsahuje niektoré vnútorné orgány.
Anatómia a štruktúra
Frenický nerv vzniká z cervikálneho plexu a prechádza medzi podkľúčom tepna a podklíčkové žila. Nervový trakt kaudálne na prednom svale scalenus a pohybuje sa v mediastíne na ventrálnej strane pľúcneho pedikulu medzi kričal parietalis a vonkajšie osrdcovník na bránicu, ktorej kaudálne a lebečné strany nerv zakrýva svojimi vetvami. Prichádzajúci k bránici, bránicový nerv vydáva dve vedľajšie vetvy známe ako rami phrenicoabdominalis dexter a phrenicoabdominalis sinister, ktoré prenikajú do bránice. Rami v brušnej oblasti navyše inervujú pobrušnice parietale pod bránicou. Odtiaľto prechádza ramus phrenicoabdominalis dexter po foramen venae cavae. Ramus phrenicoabdominalis sinister prechádza svalovými vláknami bránice. Frenický nerv teda v podstate prechádza cez hrudný otvor, pleurálnu kupolu, osrdcovník, a bránicu, ktorej vetvy prenikajú do brucha, aby sa dostali k pečeň, pankreasu a brušnej steny.
Funkcia a úlohy
Frenický nerv je zmiešaný nerv. Má teda rôzne úlohy. Motoricky výlučne inervuje bránicu a tým aj centrálny dýchací sval. V tejto súvislosti je nerv v podstate zapojený do dýchacieho pohybu. Membrána podlieha centrálnej nervovej kontrole dýchacím centrom v predĺženej mieche a moste. The nervová bunka zhromaždenia v týchto mozog oblasti riadia motorické koreňové bunky z bránicového nervu, ktoré sa nachádzajú v krčnej dreni. Frenický nerv sa tak podieľa na nedobrovoľnej kontrole bránice dýchacím centrom a zaisťuje tak automatizáciu vitálnych dýchacích pohybov. Membrána má kupolovitý tvar. Kontrakcia svaloviny bránicovým nervom je automatická prostredníctvom asociovaného miecha segmenty. Jednotlivé segmenty vyčnievajú do dýchacieho centra. Počas kontrakcie svalov bránice sprostredkovanej phrenicusom sa zväčšuje hrudná dutina. Z dôvodu adhézie bránice a kričal parietalis, svalová kontrakcia tiež vedie k zvýšeniu pľúca objem. Výsledný podtlak spôsobí, že sa človek automaticky nadýchne. Okrem toho hrá pri kompresii brucha úlohu bránicovo sprostredkovaná bránicová kontrakcia, ktorá je dôležitá pre pôrodný proces. Okrem týchto funkcií má bránicový nerv aj úlohy v oblasti senzorickej inervácie. Citlivé zásobovacie oblasti nervu sú kričal parietalis vo forme pars mediastinalis a diaphragmatica, osrdcovník a pobrušnice, najmä z pečeň alebo žlčník a vstup k žalúdok. Frenický nerv je prítomný na oboch stranách ľudského tela a vykonáva tak uvedené úlohy obojstranne.
Choroby
Rovnako ako akýkoľvek iný nerv, môže byť bránicový nerv ovplyvnený podráždením a paralýzou. Zmätok nervu môže byť napríklad výsledkom chirurgického otvorenia perikardu. Ak dôjde k podráždeniu častí citlivých oblastí dodávania, vznikne bolesť často vyžaruje do pravého ramena. Tento jav je známy ako Eiselsbergov fenomén. Často dochádza k podráždeniu nervu v priebehu plynného laparoskopia. Pacienti sa sťažujú truhla a rameno bolesť potom. Plyn vyvíja počas procedúry tlak na oblasť bránice a dráždi nerv týmto spôsobom. zápal pohrudnice v zmysle zápal pleury môže tiež viesť k podráždeniu nervov a v tomto prípade je často spojená s čkanie. Oveľa závažnejšia je symptomatológia obrny bránicového nervu. Pri takomto ochrnutí bránica ochabne na jednej strane. Brušné orgány už nie sú stlačené membránou nadol a po ochabnutí tlačia nahor. Výsledkom je diafragmatická výška, ktorá spôsobuje viac alebo menej závažné reakcie dýchanie ťažkosti. Jednostranná bránicová herniácia nie je životu nebezpečná. Obojstranné zlyhanie bránicového nervu môže byť smrteľné. Frenický nerv nie je zvyčajne ovplyvnený javmi ako napr paraplégia od piatej krčný stavca. Výhradne v prípade deformít až do tretej krčný stavca, masívne a život ohrozujúce poruchy pľúca možno očakávať. Úplná strata bránicového nervu je zvyčajne traumatizujúca. Neurologické choroby zriedka viesť na úplné ochrnutie nervu. Výnimkou je ochorenie ALS, ktoré postupne degraduje jadrá motorických lebečných nervov a pri postupe vedie k poruchám kultúry dýchacích svalov.
