Počas neodkladnej starostlivosti môže byť potrebné rozhodnúť, či intubácia (zavedenie trubice (dutá sonda) do priedušnice / priedušnice) alebo a truhla je nevyhnutný odtok (drenážny systém používaný na odtok tekutín a / alebo vzduchu z hrudníka (hrudník)).
Indikácie pre intubáciu
- Dýchacia nedostatočnosť (respiračné zlyhanie; zlyhanie vonkajšieho (mechanického) dýchanie).
- Nestabilný hrudník
- Ťažká trauma hrudníka
- Polytrauma (mnohopočetné poranenie)
- GCS (Glasgow Kóma Stupnica / schéma posudzovania porúch vedomia a mozog funkcia po traumatické poranenia mozgu) <9 (pozri „Fyzikálne vyšetrenie“Nižšie).
Indikácie pre drenáž hrudníka
- Pneumotorax (kolaps pľúc spôsobený nahromadením vzduchu medzi viscerálnou pleurou (pleura pleury) a parietálnou pleurou (pleura pleury)), napäťový pneumotorax, hemato-pneumotorax (pneumotorax a hematotorax sa vyskytujú v kombinácii)
- Rebrové sériové zlomenina (najmenej tri susedné rebrá sú ovplyvnené).
- Koža emfyzém (akumulácia vzduchu / plynov v koži).
- Nejasný pokles krvného tlaku
- Vysoké ventilačné tlaky
- letecká preprava
Približne pätina pacientov s truhla trauma vyžadujú umiestnenie trubice hrudníka. V kombinácii s analgéziou (bolesť terapie) a respiračnej terapie, je pacient zvyčajne primerane postaraný, ak nedôjde k vážnym úrazom.
Ak hematotorax je prítomný, umiestnenie veľkého lúmenu truhla obvykle je potrebná skúmavka pomocou minitorakotómie.
Na rozdiel od tupej traumy je indikácia torakotómie oveľa častejšia pri penetrácii hrudnej traumy.
V závislosti od typu poranenia a klinických príznakov môže byť potrebná ďalšia hrudná chirurgia.
indikácia
- Perikardiálna tamponáda (srdcová tamponáda; napr. odber tekutín v osrdcovník).
- Otvorená trauma hrudníka - s pretrvávajúcim (pretrvávajúcim) poranením srdca, ciev, tracheobronchiálneho systému alebo pažeráka (potrava)
- Ruptúra pažeráka (slza pažeráka).
- Tupé poranenie hrudníka s pretrvávajúcim krvácaním pri poraneniach ciev.
- Tracheobronchiálne prietrže
- Membránová prietrž (prasknutie bránice)
Na začiatku požadovaného chirurgického zákroku sa vykoná torakotómia (chirurgické otvorenie hrudníka). Je to uvedené pre začiatočné krv strata> 1.5 litra po drenáži hrudníka alebo ak krv strata pretrváva a je> 250 ml / hodinu po dobu viac ako štyroch hodín. Pri zákrokoch na pľúcach musí byť pacient najskôr umiestnený laterálne. Prístup sa vykonáva pomocou resekcie rebier (chirurgické odstránenie rebra) alebo rezom do medzikostálneho priestoru, čo znamená, že rez sa vykonáva v priestore medzi dvoma susednými rebrá (antero-lateral / anterior-lateral or postero-lateral / posterior-lateral).
