príznaky
Pacienti so spadnutými oblúkmi spravidla nemajú žiadne príznaky. V niekoľkých prípadoch môže masívne výrazné zalomené chodidlo viesť k uväzneniu na kalkaneu a potom spôsobiť masívne bolesť v oblasti vonkajšej členok, Ak konská noha vyskytuje sa v pokročilom veku, artróza sa môžu vyvinúť, čo vedie k poruchám pohybu.
Infantilný klbko je zvyčajne tiež bez príznakov. Ak bolesť by sa mali vždy vylúčiť ďalšie nesprávne polohy chodidla. Ohybná plochá noha je oveľa bežnejším variantom.
Prechody medzi abnormálnym a normálnym sú plynulé. U dojčiat sú odchýlky uhlov do 20 ° stále v normálnom rozmedzí, u školákov do 10 °. Noha nie je vystužená a dá sa s ňou rukami pohybovať tam a späť a uviesť ju do normálnej polohy.
Ak je pacient vyzvaný, aby sa postavil na prsty, deformácia sa dá vyrovnať, päta teraz smeruje skôr dovnútra ako von a vnútorná hrana nohy sa vydúva. Príčiny môžu byť slabé svaly alebo väzy, nadváha, ochrnutie alebo klepanie na kolená. Terapia preto zahrnuje posilnenie svalov pomocou špecifických cvičení, napr. Fyzioterapiou, ale často postačuje častá chôdza naboso po nerovnom povrchu.
U malých detí sa noha často vráti do svojej normálnej polohy sama, keď nastúpia do školy, takže prognóza pružného plochého chodidla s vybočením je dobrá. Výnimkou sú ploché nohy v dôsledku kostných malformácií. Ak plochá noha neustupuje v dôsledku tréningu alebo ak má obzvlášť výraznú formu, môžu sa na terapiu použiť aj ortopedické vložky.
Tieto vložky musia primárne tvoriť klinovitú oporu na vnútornom okraji chodidla, aby bolo možné vyrovnať zalomenie chodidla. Vložky do chodidla sú na celé chodidlo, rovnako ako aj pätové mušle, ktoré opúšťajú predkolenie zadarmo. Namiesto vložiek môžu byť predpísané aj ortopedické topánky, ktoré majú zabudovanú vyvýšeninu vnútornej hrany topánky.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je pružné vybočenie a ploché chodidlo veľmi výrazné a spôsobuje ich bolesť, nesprávnu polohu je možné liečiť aj chirurgicky. V tomto prípade je šľacha predného holenného svalu posunutá takým spôsobom, že sa vnútorná hrana chodidla aktívne zdvihne a obnoví sa klenba chodidla. Ide o oveľa zriedkavejšiu nesprávnu polohu chodidla, kde chodidlo nemôže rukami. Kĺb preto vyzerá tuhý a označuje sa ako tuhá alebo sťahujúca sa plochá noha.
Príčiny môžu byť vrodené, napr. Vo forme malformácie lýtkovej kosti, ktorá vedie k zmenenej štruktúre lýtkovej kosti. členok spoločné alebo získané. Medzi získané príčiny patria zmeny spôsobené reumatoidom artritída alebo nehody a iné úrazy. Môžu byť tiež zodpovedné nerovnosti v súhre svalov, napr. Pri spastickej obrne.
Diagnosticky sa noha najskôr vyšetrí v ľahu, stoji a pri chôdzi. Pacienti s tuhou plochou nohou s vybočením už nemôžu kompenzovať chybnú polohu a je prakticky nemožné stáť na špičkách. Okrem toho horný aj dolný členok kĺby vykazujú výrazné stuhnutie a s tým spojené obmedzenia pohybu.
Spravidla an Röntgen nohy sa potom zaujme v dvoch rovinách v stoji, aby sa čo najlepšie vyhodnotili kostné štruktúry. Terapeuticky sú tiež predpísané fyzioterapia a ortopedické vložky a obuv (pozri vyššie), pričom tu sa dôraz kladie jednoznačne na korekciu ortopedickou technológiou. Rovnako dôležité je však liečiť základné ochorenie, napríklad adekvátnu liečbu reumatoidných látok artritída.
Pri ochrnutí sa používajú aj chirurgické zákroky, ako je to v prípade detská mozgová obrna, epileptická encefalopatia alebo meningomyelokéla. V popredí sú dva postupy. V metóde Grice-Green nižšia členkový kĺb je umelo vystužené tak, aby sa holubica špička zdvihla.
Ďalšou metódou je metóda Evants, pri ktorej sa do kosti zavádza kostný klin - zvyčajne z fibuly pupková kosť na vytvorenie stability a narovnanie chodidla. S druhým z nich je mobilita v členkový kĺb je udržiavaný. Prvý krok terapie však vždy spočíva v konzultácii, fyzioterapii a korekcii pomocou ortopedickej technológie. Ak röntgenové lúče odobraté na následné vyšetrenia nevykazujú zlepšenie, je možné diskutovať o druhom stupni vo forme chirurgickej terapie. V každom prípade by sa najskôr mala vykonať analýza chôdze, aby sa zabezpečilo, že chirurgický zákrok dokáže obnoviť chodiaci vzor.
Všetky články v tejto sérii:
